椎骨血管腫

椎骨血管腫は、最も一般的な良性椎骨新生物である。 それらは通常無症候性であり、他の理由のためのイメージ投射の特徴的な特徴が偶然に検出された原因である。 まれに、それらは局所的に攻撃的であり得る（積極的な椎骨血管腫を参照）。

このエンティティにおける一般的な議論については、原発性骨内血管腫に関する記事を参照してください。

疫学

脊椎血管腫の発生率は剖検で約10％である1。, 血管腫の大半は脊柱の定期的なレントゲン写真で偶然に注意されます。 多くの場合、小さい血管腫はレントゲン写真で視覚化することができないし、CTまたはMRIのような高度イメージ投射と、または肉眼的な解剖にあります。 脊椎のhemangiomasの発生は未知の理由のための女性でわずかにより多く見られ、生命の第4十年に徴候です。

臨床症状

ほとんどの血管腫は無症候性である。 脊椎体の崩壊または神経管への侵入は、痛みの古典的な原因のいくつかである。, 活動の増加により椎骨血管腫は運動し始めること、家事およびそのような物のような苦痛に、なることができます。 これは、椎骨の体を通る軸方向荷重による可能性が最も高い。

病理

それらは骨の変位を引き起こす血管空間から構成されている。 海綿状（比較的大きな血管を含む）および毛細血管（小さな毛細血管を含む）血管腫11の二つの主要な病理組織学的タイプを有する。 いくつかのケースでは、特に毛細血管型では、硬膜外腔への溶解侵食が起こることがありますが、まれに2。, 彼らは成長が遅く、ほとんどが症状ではありません。

分布

すべての椎骨血管腫の大部分は胸椎に発生するが、脊椎全体に見られる。

X線写真の特徴

古典的な”コーデュロイ布”または”刑務所バー”の外観は、椎骨血管腫と強く関連している。

CT

軸CTは、肥厚した椎骨柱3-4のために”水玉模様”または”塩とコショウ”の外観を示す。

MRI

MRIは骨外成分をより良好に示し、血管腫成分を脂肪および水として描く。, 肥厚した小柱は、T1およびT2画像の両方において低信号領域として現れる。

• T1:脂肪成分による高強度シグナル
• T2:明るい/高強度シグナル,通常T1よりも大きい,その高い水分content有量のために
• T1C+:高い血管性による有意な増強が見られる

治療および予後

ほとんどの血管腫の治療は必要ではない。 神経学的欠損または重度の痛みの治療が必要な場合。 症候性病変では、秤量しなければならない多くの選択肢がある。, 放射線療法、バルーン脊柱形成術または関連する椎弓切除術を伴う経動脈塞栓術は、それらのオプションのいくつかである5。

重篤な出血は合併症になる可能性があるため、開腹手術を受けるときは注意が必要です。

鑑別診断

• 転移
  • 通常、T1ではシグナル強度が低下し、T2ではシグナル強度が増加します