Rheosデバイスは、世界中の規制当局による現在の厳しい要件を反映して、動物で広範囲に試験されています。 頚動脈圧受容体刺激は意識正常血圧イヌの血圧低下および肥満誘発性高血圧に有効であった。, 一方，アンジオテンシンＩＩ誘発性高血圧では血圧低下は有意に減衰したが，廃止されなかった。 この知見の臨床的意義と，レニン-アンギオテンシン軸を阻害する薬剤が血圧低下の維持のために頚動脈圧受容体刺激を受けている患者に不可欠であるかどうかについての答えは明らかにされていない。, 別の不可解な発見は、両側の腎脱神経前後の頸動脈圧受容体刺激の研究から来ています。 レオス装置による血圧低下は腎脱神経によって変化せず，血圧調節に対する頚動脈圧反射の影響を仲介する腎神経支配の役割に疑問を投げかけた。 しかしながら、この実験環境における腎脱神経の役割を明らかにするためには、高血圧動物におけるさらなる研究を行う必要がある。, しかし，血圧低下は血しょうノルアドレナリンレベルの有意な低下を伴い，sympathetic神経緊張の抑制が血圧に対する頚動脈圧受容体刺激の影響を仲介することを示した。
ヒトにおける研究は、動物で観察されたこの介入的アプローチの有効性を確認している。 急性血圧の低下は、選択的頚動脈手術中にRheosデバイスを使用することによって認められた。, 耐性高血圧症の患者におけるいくつかの症例報告は、頸動脈圧受容体刺激による血圧の臨床的有用性および長期的な低下を示しており、概念実証、適切に設計された臨床試験の基礎を設定している。 抵抗性高血圧を有する45人の患者におけるデバイスベースの高血圧の治療（DEBuT-HT）試験は、研究の初めから明らかであり、その後維持された収縮期血圧および拡張期血圧の両方の有意な低下を明らかにした。, 3年間の有効性は、最近、頸動脈baropacingの長期的な効果を検証することが提示されました。 大規模な無作為化研究の募集は完了しており、結果はまだ保留中です。 予備的な情報は、一部の患者も同様に反応しない可能性があり、より慎重な選択プロセスを実施する必要があることを示唆している。
利用可能なデータは、左心室肥大の逆転に対する頸動脈圧受容体刺激の有益な効果を示唆している。, さらに、僧帽弁a弁速度の減衰および左心房寸法の減少を含む、心臓構造および機能に対する追加の望ましい効果が観察されている。 るかどうかこれらのパイロットの結果にとっての主要な臨床的重要性はさらに検討した。 もう一つの重要な側面は、腎機能に対する頸動脈圧受容体刺激の効果に関する。 利用可能なデータは、頚動脈圧迫は、長期のフォローアップ期間中であっても、耐性高血圧患者の腎機能を損なわないことを示唆している。, 二つの最近の研究は、頸動脈圧受容体刺激が血圧の低下を達成するメカニズムを啓発する。 動物実験からの知見と同様に、圧受容体刺激は、筋交感神経活動または心拍数の変動の分析によって評価されたsympathetic神経活動の減衰を伴うことが示 安全性に関しては、最近のデータは、Rheos装置がペースメーカーを有する患者に安全に使用できることを示している。, さらに、頸動脈圧受容体の慢性刺激は、頸動脈の損傷、改造、または狭窄を引き起こさないことが示されている。
この介入技術を日常の臨床診療に広く適用する前に、いくつかの技術的問題を解決する必要があり、いくつかの臨床的側面を明確にする必要があることに注意する必要があります。 しかし、デバイスの有効性に関する最新の懸念は、安全性と有効性という二つの基本的な要件を満たすために、すべての新興の治療アプローチを慎重に評価する必要があることを強調しています。,
5. 結論
頸動脈圧反射は、血圧調節の不可欠な要素を表しています。 頸動脈圧反射の活性化は、sympathetic神経緊張の減衰およびそれに続く血圧の低下をもたらす。 頸動脈神経活性化は、過去に重度の高血圧の治療に使用されてきたが、その使用は有害事象およびいくつかの技術的欠点のために放棄されてきた。, 最近の技術的進歩により，頚動脈圧受容体を電気的に刺激する新しいデバイス（Ｒｅｏｓ）の開発が可能になり，以前の技術的問題を克服するように思われる。 ある心配が最近上がったがこの装置の受諾可能な安全の十分な効力の方の利用できる実験および臨床データポイント。 したがって、耐性高血圧症の患者の管理における頸動脈圧受容体刺激の場所を明らかにするためには、さらなる研究が必要である。
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