青母斑/母斑/モル

青母斑は、皮膚樹状メラノサイトの増殖から生じ、後天性色素モルを形成するメラノサイト腫瘍のカテゴリーである。 それらはまた、色素性母斑、後天起源のnevomelanocytic母斑、またはmelanocytic母斑とも呼ばれる。

これらは典型的には無害な腫瘍である。 メラノサイトは、茶色または黒色のモルでない限り、皮膚の奥深くにあります。 Dermoscopyは不変の鋼鉄青いパターンを示す。,

最も頻繁に観察される変異体には、共通の青色母斑および細胞性青色母斑が含まれる。 すべての口腔母斑の三分の一は青母斑であり、これらは頭皮、手または足の背側、および仙骨領域に最も頻繁に発生します。 これらの中で、仙骨領域は細胞性青色母斑を最も頻繁に示す。 四肢は一般的な青色母斑を有する可能性がより高い。

彼らは日本人の約三パーセントに存在し、その有病率は通常、アジア人で高いですが、彼らはまた、白人の0.5-4パーセントに発生します。 女性は男性と同じくらい頻繁に影響を受けます。,

Origin

青い母斑は、出生時に存在する活性皮膚メラノサイトから生じ、これらの部位に生じる。 他のほとんどの部位において、これらの細胞は、胎児期の間に真皮から消失する。 一般的な青色母斑は紡錘状樹状メラノサイトを含み、細胞性青色母斑は卵形メラノサイトを示す。 接合細胞はまれに存在する。

青色母斑の遺伝学

ほとんどの後天性メラノサイト母斑は、MAPKシグナル伝達経路遺伝子、特にBRAFおよびNRAS遺伝子に体細胞活性化変異を有する。, これらは、それらの臨床的および病理組織学的特徴とともに、それらの独立した起源を支持する青色母斑において稀に見られる。 しかし、青色母斑は、Gタンパク質α-サブユニットをコードする遺伝子の一つ、すなわちGNAQまたはGNA11遺伝子の体細胞変異を示し、主にコドン209で示す。

これらはGtpアーゼ活性の喪失につながり、MAPK経路シグナル伝達をアップレギュレートする。 これは、BRAFおよびNRAS変異で起こるのと同じ効果である。, これらの変異は発癌性であるが、その効果は単独では癌性変化を引き起こすのに十分ではなく、これは青色母斑による悪性腫瘍のリスクが低いことと相関する。 悪性になる腫瘍はサイズの急速な増加を示します。

一般的な青色母斑

これらは、任意の年齢層で発生し、あるいは出生時に存在することができます。 発生の最も一般的な年齢は青年期です。 彼らは通常、黒に濃い青色小さな滑らかな単一の丘疹です。 彼らは通常、サイズが一センチメートル未満です。, この色は、他の色の光、すなわちTyndall散乱よりも波長が短い青色光の反射によるものです。

細胞性青色母斑

これらはまた、任意の年齢で見られることがあります。 しかし、彼らは通常、40歳以下に発生します。 それらは暗い色で、青みがかった黒であり、斑または結節として現れる。 それから数センチのサイズです。 体幹のいくつかの大きな細胞性青色母斑は、組織学的に黒色腫と同一に見えるかもしれないが、転移性の広がりはほとんど起こらない。, FISH分析は、そのような腫瘍と黒色腫を区別するのに有用であることがある。

他の変異体

まれな変異体および関連する真皮メラノサイトーシス増殖はよく研究されていないが、特徴的な変異は、より一般的なサブタイプよりもこれらの中ではるかに少ない頻度である。

診断と管理

青色母斑は独特の色で診断されますが、黒色腫の疑いがある場合は病変を切除し、病理組織学的検査のために送られます。,

青色母斑は、典型的な大きさおよび外観であり、正常な成長率を有する場合には無視され得る。 しかし、ほとんどの場合、切除生検は、黒色腫などのより致命的な状態を排除するために好ましいであろう。

局所麻酔下での切除は、母斑が最近出現した場合、または急速に成長している場合、または黒色腫または他の皮膚癌が臨床的外観に基づいて除外, 再発はまれであるが、衛星病変は切除後に時折発生し、悪性形質転換を除外するために生検によって評価されなければならない。

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