Abstract

Plants are responsible for 5% poisoning recorded by Poison Control Centers. Among all known toxic plants, some present a real danger if ingested., ビターアーモンド摂取後，全身性強直間代発作，縮瞳および代謝性アシドーシスを伴う意識障害が昏睡に進行した症例を報告した。 苦いアーモンドや石の果実や他のバラ科（アプリコット、桃、梅）の核には、体内で代謝されるとシアン化水素が得られるシアン配糖体、アミグダリンが含まれています。 嚥下にビターアーモンドの原因となり深刻な中毒の摂取えるように押します。, シアン化物イオンのシトクロムオキシダーゼへの結合は、細胞の呼吸鎖を遮断することによって非低酸素症を引き起こす。 治療手段には、酸素支持、重度の中毒の場合のヒドロキソコバラミンによるアシドーシスおよびシアン化物解毒剤の補正が含まれる。

キーワード：苦いアーモンド、シアン化物、中毒

この記事を引用する方法：
Mouaffak Y、Zegzouti F、Boutbaoucht M、Najib M、El Adib A G、Sbihi M、Younous S.苦いアーモンド摂取後のシアン化物中毒。, Ann Trop Med Public Health2013;6:679-80

はじめに

植物は、フランスのストラスブールの毒コントロールセンターに報告された5％の中毒を担当しています。 アメリカ毒物管理センター協会の2003年年次報告書では、植物は3.2％の中毒を担当しています。 これらすべての既知の有毒植物の中には、摂取すると本当の危険があるものもあります。,
ビターアーモンド摂取後のシアン化物中毒の小児症例を報告し，この中毒の病態生理学的要素と臨床管理について議論した。

観測

a5歳少年は、有意な病歴のない、小児救急部門で母親によってもたらされているので、2時間目まい、混乱、傾眠、および嘔吐から開発しています。, その後，強直間代性けいれんを一般化し，昏睡状態となった。 五時間前、子供は意図的に約10苦いアーモンドを摂取していました。
緊急治療室に到着すると、患者は無意識のうちにメンバーを動員していました。 グラスゴウコマスケールが10で、瞳孔が大きく開いています。 彼は頻脈性であり、末梢酸素飽和度は98％であった。 彼は正常な脈拍と血圧を持っています。 彼はafebrileで、肩こりはありませんでした。 心臓胸郭術は両側鳴き声を除いて異常を示さなかった。, 実験室テストshadは明らかに代謝性アシドーシス（15mmol/lでの重炭酸血症）、腎機能および血球数は正常である。 感染性症候群がなく，子供の神経学的苦痛を説明する別の呼び出しポイントでは，無酸素起源が強く疑われた。 子供は集中治療室に移されました。 彼は酸素で監視され、サポートされました。 三時間後，彼は正常な呼吸と神経学的状態で回復した。,

ディスカッション

ビターアーモンドにはシアンが含まれていますアミグダリンと呼ばれるグリコシド。 その加水分解は、体内の青酸を放出する。 苦いアーモンド油の摂取または吸入による中毒のいくつかの症例が報告されている。 いくつかは致命的だった。 -嚥下sixtoハビターアーモンドの原因となり深刻な中毒の摂取量の50えます。, シアン化合物は、他のバラ科の果実（アプリコット、モモ、チェリー、プラム）またはカサバロートの核を含むいくつかの植物に見出される。 この澱粉の摂取は食事療法の主食を構成するある熱帯国の実質の公衆衛生問題であるようである。 の原因となる毎年急青酸中毒に複数の死者を出しています。 ,
苦いアーモンドの摂取による中毒のいくつかのケースが文献で報告されている。 致命的な問題を抱えている人もいます。 ,、最初のケースはT.R.Heywoonによって報告されています。, トムソムは1856年に48歳の女性、料理人について、彼女の街の麻薬師によって味として販売されたアーモンドのエッセンスを摂取した後に死亡した。
ビターアーモンドには最大5.3%のアミグダリンが含まれている。 アミグダリンの毒性は、シアン化水素の放出に直接起因する。 この放出は、酵素（加水分解酵素）の作用によって起こる。 Amendsをかみ砕くことはシアン化物の生産を高めます。 加水分解は酸性条件下では遅いが、アルカリ性条件下では速くて完全である。 この化学的特徴は，シアン化物中毒における症状の発症の遅れを説明すると考えられる。, 胃から十二指腸へのボーラスの通過に必要な時間であり、これは酸からアルカリ性媒体へのことを意味する。 ,
毒性作用は、多くの酵素（ミトコンドリアシトクロムオキシダーゼ）の特異的な阻害、神経膜のカルシウム恒常性および細胞内過酸化の障害である。 したがって，急性シアン化物中毒の臨床症状は非特異的であることが多く，重度の中毒症例における混乱，めまい，心呼吸崩壊などの心臓および脳の酸素欠乏を主に反映している。, ,,
私たちの患者では、神経学的症状が臨床像の主な症状であった。 めまいと混乱は最初は混乱し、発作と昏睡によって後で複雑になります。
診断は、呼吸または胃洗浄の特徴的な苦いアーモンド臭によって誘発され得る。 これは、血漿中のシアン化物の測定によって確認することができる。 ,, これは私たちの文脈では不可能です。
文献データは、重度のシアン化物中毒の早期治療の有効性を報告している。 早期診断では胃洗浄が推奨されることがある。, 酸素支持および電解質障害の矯正は迅速に行われるべきである。 重度のシアン化物中毒では、ヒドロキソコバラミンの投与が推奨される。 それはシアノコバラミン、尿で排泄される無毒な混合物を形作るためにそれの不良部分によってシアン化物を解毒する選択の解毒剤を構成します。 ,
私たちの患者は小児集中治療室に入院し、彼のバイタルサインは厳密に監視されました。 彼は酸素による治療と代謝性アシドーシスの矯正に急速に反応した。 神経学的回復は3時間で得られた。,

結論

シアン生成食品の摂取は特異的ではない。 その重症度は、摂取されたシアン生成食品の量および管理の遅れの両方に依存する。 医療専門家は、早期診断と治療が罹患率を低下させる成功した方法であるため、そのまれな発生にもかかわらず、シアン化物中毒を認識することができるはずである。, 重度の中毒においては、酸素投与は迅速であり、特定の解毒剤でなければならない。

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