概要

ほとんどの円形脱毛症（AA）症例は自発的に解決するが、より厳しいタイプのAA、円形脱毛症（AT）および円形脱毛症（AU）は治療に対して非常に耐性がある可能性がある。 私たちは33歳の超正統派ユダヤ人の男について報告しますAAの11年の歴史は、7年前に頭皮と体毛の完全な損失をもたらしました。, 病巣内および全身性コルチコステロイドによる以前の治療は、部分的および一時的な効果のみを有していた。 患者はルキソリチニブ、20mgで毎日二回治療され、治療の4ヶ月後にひげの完全な成長をもたらした。 ひげは超正統派のユダヤ人にとって特別な意味を持ち、ひげの毛の喪失はAA患者の社会的および心理的影響を著しく示す可能性があります。 ヤヌスキナーゼ（ＪＡＫ）阻害剤は、ＡＡにおける有効な治療法として最近現れており、ＡＴまたはＡＵのようなより重篤な形態を含む。, このレポートは、特に毛髪が文化的および宗教的背景のために特別な重要性を有する集団において、JAK阻害剤の有益な効果を強調している。

©2017S.Karger AG,Basel

確立された事実

•円形脱毛症（AA）、特により重篤なタイプ、totalisおよびuniversalisは、深刻な心理的後遺症につながる可能性がある。

•AAの心理的および社会的影響は、髪が特別な意味を持つ宗教的集団ではより深刻になる可能性があります。,

新しい洞察

•ルクソリチニブ、ヤヌスキナーゼ阻害剤は、慢性脱毛症universalisでも、迅速かつ重要な毛の再成長につながることができます。

*このような治療は、毛髪が特別な宗教的意義を有する患者の生活の質を有意に改善することができる。

はじめに

円形脱毛症（AA）は、米国人口の約2％に影響を与え、非スカーリング脱毛につながる一般的な自己免疫状態です。 AAの最も一般的な形態は斑状のタイプであり、通常は自発的に解決する脱毛の楕円形の領域を特徴とする。, AAのより厳しいタイプは頭皮の毛の完全な損失、および頭皮およびボディ毛の完全な損失に終って脱毛症のuniversalis（AU）を、もたらす脱毛症のtotalis（AT）を含んで

現在、AAを治療するための承認された薬はありません。 局在化したパッチは通常局所かintralesionalのステロイドと扱われ、より厳しいタイプは全身の副腎皮質ホルモンと扱うことができます。 しかし、とくに強い処理毛髪の成長は通常は一時的-限定的にならざるを得ない。, したがって、AA患者のための効果的な治療選択肢のための強い医療ニーズがあります。

症例報告

我々は33歳の超正統派ユダヤ人の男性を評価しました11年前に頭皮と体毛の完全な損失をもたらした緩やかな脱毛の歴史7年。 病巣内および全身コルチコステロイドによる以前の治療は、毛髪の部分的および一時的な成長のみにつながった。 病歴はそうでなければ目立たなかった。

検査では、ひげ領域を含む身体および頭皮からの毛の完全な損失が明らかになった（Fig. 1a）。, 処置は毛の再生をもたらし、処置の4か月後にひげの完全な成長に終ってruxolitinib、20mgと毎日二回始められました（Fig。 第1回）。 頭皮毛の部分的再成長も認められた。 患者は今ruxolitinibと1年間扱われ、完全なひげの毛および頭皮の毛の50%を維持しています。

図。 1

33歳の超正統派ユダヤ人男性の完全な脱毛。 bルキソリチニブによる治療の4ヶ月後に同じ患者であり、ひげの毛の完全な再成長を示す。,

ディスカッション

円形脱毛症は、多くの患者において有意な心理的および社会的後遺症につながる可能性がある。 うつ病、不安、貧しい自尊心とボディイメージ、社会的恐怖症、および被害妄想障害の高い有病率が報告されており、その結果、生活の質が低下します。 通常、脱毛の程度は、患者が経験する苦痛の重症度の最良の予測因子であると考えられているが、いくつかの集団にとって、それは心理的な影響を決定, ひげの毛の損失は、いくつかのイスラム社会や正統派および超正統派のユダヤ人のような特定の宗教的規範を表現する上で重要であるため、いくつかの人口においてより重要な影響を与える可能性がある。 ひげのAAは臨床現場において共通の存在であるが、その心理的および社会的影響は特に研究されていないことに注意することは興味深い。 私たちの患者では、超正統派のユダヤ人男性であることは、ひげの毛の損失は、新しい治療オプションを試してみるために私たちを促し、患者の社会生活に大きな影響を及ぼしました。,

Janusキナーゼ（JAK）阻害剤は、下流の細胞質受容体を阻害することによってサイトカインシグナル伝達をブロックする経口抗炎症および抗増殖薬である。 それらは、乾癬、白斑、アトピー性皮膚炎、移植片対宿主病、およびエリテマトーデスなどのいくつかの皮膚科学的状態において有効であることが示されてい ＪＡＫ阻害剤が有効であることが見出された最も有望な条件の一つはＡＡである。, AA患者に対して行われた研究のほとんどは、AAの治療に対するJAK1/3阻害剤トファシチニブの有効性を示し、1人の患者はjak1/2阻害剤バリシチニブ

Ruxolitinibはmyelofibrosisおよび真性赤血球増加症の処置のために承認されるJAK1/2の抑制剤です。 複数の調査はAAの処置で有効性を示し、またより厳しいタイプ、ATおよびAUのために有利であることを見つけました。, 現在の報告書は、さらに、反抗的および慢性の症例においても、AAを治療するためのJAK阻害剤の有効性を強調している。 それはまた、ひげが文化的および宗教的背景のために特別な重要性を有する人口における毛の再生を達成することの重要性を強調する。 我々の患者は彼の社会生活と彼の幸福の大幅な向上を経験し、生活の質の向上をもたらした;これは改善が頭皮ではなく、ひげ領域で主に認められたにもかかわらずである。,

倫理声明

患者から書面による同意が得られました。

開示声明

著者には、開示すべき利益相反はありません。

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著者の連絡先

アブラハムズロトゴルスキ

皮膚科

Hadassah-ヘブライ大学医療センター

私書箱12000、エルサレム9112001（イスラエル）

電子メール[email protected]

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