手の機能は、第一手根手関節の変形性関節症によって妨げられる可能性がある。 患者が保守的な療法によって取り除かれない苦痛を経験するとき、副腎皮質ホルモンの注入は示されます。 試験の結果を含む優しさを圧縮では、限られます。 レントゲン写真の変更は共同スペース狭くなることおよびperiarticular骨の硬化を含んでい 関節腔は、腱の手のひら側で、または最も遠位端の嗅ぎタバコ箱内で触診することができる。, 針の挿入が困難な場合は、親指に牽引力をかける必要があります。 注意深い位置は放射状動脈および表面的な放射状神経を含んでいるので解剖snuffboxの近位部分の注入を避けて重大である。 （ジェイ-エス-エス-エス-エス） 2008;25:295-296)

親指の基部（第一手根手関節）は変形性関節症（OA）の一般的な部位であり、手の機能に悪影響を及ぼす可能性がある。, 適切なCMCの共同機能は親指の”反対”の動きを可能にするので日常生活の活動に要求される良く、手際よい手の動きのために重大である。

コルチコステロイド注射は、患者がCMC関節に痛みを経験したときに示され、保存的療法によって緩和されない。 これらには、鎮痛薬および鎮痛クリーム、NSAIDs、および親指スプリントによる一時的な固定化が含まれ得る。,

検査所見には、CMC関節の圧迫に対する圧痛、限られた可動域、裂け目、骨棘形成に起因する骨隆起、および第一中手骨の基部の橈骨亜脱臼が含まれ得る。 ＣＭＣ関節ＯＡのｘ線写真変化には，関節腔狭窄および関節周囲骨硬化症が含まれる。

この記事は、最も頻繁に注入される関節および滑液包に関する12部シリーズの第八である。 ここでは、最初のCMC関節の注入について説明します。

提案された供給

•*3mLのスポイト27ゲージが付いているか。⁄?-1インチの針に;0。,麻酔薬のための5から1つのmLの1%のリドカイン。
•3mLシリンジ25ゲージ1インチ針;5-10mgのプレドニゾン当量（メチルプレドニゾロンなどの非フッ化コルチコステロイドの5-10mgを好む）0.5mLの1%リドカインを混ぜた。
•殺菌のためのアルコールワイプ、ポビドンヨード、またはクロルヘキシジン。
•局所麻酔薬：塩化エチル局所スプレー（オプション）。
•針キャップまたはボールペンは、挿入のサイトをマークします。
•非ステリルまたは滅菌手袋。
•ガーゼパッドと包帯。,

表面解剖学

最初のCMC関節空間の溝は、伸筋pollicis brevis（EPB）と外転筋pollicis longus（APL）によって囲まれ、積極的に親指を拡張することによって識別される解剖学的snuffboxの遠 関節腔は、手が仰臥位にあるとき、または親指が手のひらにわずかに屈曲した状態で最も遠位端のスナッフボックス内にあるときに、腱の手のひら側で触診されることがある。

患者の位置

親指は五桁に対して対向しています。, 関節線は、EPBおよびAPL腱の両側に触知可能である。

手順

局所麻酔薬の滅菌および適用後、25ゲージの針は、APLおよびEPB腱のどちら側でも最初の中手骨の基部にCMC関節に入り、より容易に触診される（図）。 針の挿入が困難な場合は、親指に牽引力をかける;針が関節腔に落ちたら、麻酔薬およびコルチコステロイドで浸潤する。,

図–

最初の手根手関節を注入するには、外転筋pollicis longusおよび伸筋pollicis brevis腱のいずれかの側に最初の中手骨の基部に針を挿入する触診が容易である。

Pearls

•p>*解剖学的スナッフボックスのより近位部分の注射を避けるためには、とう骨動脈と表在とう骨神経が含まれているため、慎重な位置決めが, これを達成するためには、解剖snuffboxの手掌のボーダーの針を挿入するか、snuffboxの内で注入するとき、最初のmetacarpalの骨の多い端にできるだけ近く挿入しなさい。

この記事に記載されている治療薬：
メチルプレドニゾロン
プレドニゾン

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