首の融合は、首の痛みの症状が慢性かつ重度になるときに一般的に推奨される外科的選択肢の一つです—腕の痛みや衰弱を放射すると、服を着たり、物を持ち上げたり、タイプしたりすることが困難になる場合など。
首の痛みの手術を参照してください
ACDFは、頚椎ヘルニア、頚椎椎間板変性疾患、および頚部脊柱管狭窄症を治療するために使用される一般的な外科, ウォッチ：前頚椎椎間板切除術および融合（ACDF）ビデオ
この手術は、通常、影響を受ける脊髄神経（複数可）への圧力を軽減し、一つ以上の子宮頸部レベルで椎 それはほとんどの場合、disc板切除術と組み合わせて行われるので、最も一般的には前頚椎椎間板切除術および融合、または略してACDFと呼ばれます。,
ACDF手術の潜在的なリスクと合併症を参照してください
首の融合は、首に関連する腕の痛み、うずき、および衰弱を排除または軽減するという良好な記録を持っていますが、多くの患者は、首の一つ以上の可動関節が固体融合されたときにどのくらいの首の可動性が失われる可能性があるか、そしてそれが生活の質に影響を与える可能性があるかどうかを知りたいと考えています。 この記事では、これらの懸念を調べ、様々なタイプの首の融合手術後の首の可動性に対する現実的な期待を強調します。,
ACDF手術術後ケアを参照してください
首の正常な可動域
頸椎は、頭蓋骨の基部から胸まで接続されている七つの椎骨（C1からC7とラベル付けされた）のスタックで構成されています。, また、頸椎の可動域と呼ばれる首の可動性は、人から人に多少異なり、以下を含むいくつかの要因に依存します。
- 椎骨及びそのfac関節の形状と構造
- 椎骨間のディスクによって提供されるクッショニング
- 周囲の筋肉と靭帯の柔軟性
頚椎解剖学アニメーションを見る
頚椎の動きの範囲は、典型的には三つの面で測定される：矢状（前方/後方）、コロナ（左右に）、および横断（回転）。,
- 屈曲の60度（頭を前方に動かす）
- 拡張の75度（頭を後方に動かす）
- 側屈曲の45度（肩に向かって耳を曲げる）
- 回転の80度（側に回る）1
見る：頚椎解剖学ビデオ
老化のために、首の移動性は自然に年齢30と39の間で起こって最初の重要な低下がそのうちに、減ります。,1
年齢とともに頚椎がどのように変化するかを参照してください
正常な首の動きに対する融合手術の効果
測定の行い方に応じて、首の前後および回転運動の三分の一から半分の間（頭蓋骨の基部とC1の間、C1とC2の間）で起こる。2,3
C1-C2椎骨および脊髄セグメントを参照してください
しかし、頚椎におけるほとんどの融合手術は、より低いレベル（C4からC7）の一つまたは, したがって、下部頚椎の一レベルまたは二レベルの融合は、首の最も可動性のある関節が融合したものではないため、首の全体的な可動域にほとんど影響を及ぼさない。
C6-C7脊髄運動セグメントについてのすべてを参照してください
さらに、一日を通してほとんどの日常的な活動には、首の総動き範囲のほんのわずかしか含まれていません。 まれに、頸椎の下の三つまたは四つのレベルが融合している場合でも、首の全体的な可動性の25％未満が失われ、これはほとんどの毎日のタスクを実行する人の能力に影響を与えないでしょう。,4他の日常のタスクが幾分影響を受け、調整できるために取得しています。 例えば、靴を結ぶためにずっと曲げるのではなく、足をさらに上に持ち上げることができます。
頚部可動域の測定の複雑さ
頚部可動域の測定が医学文献によって異なることには多くの理由があります-健康な頸椎と融合した頸椎の いくつかの例としては、
- 異なる測定機器が挙げられる。, いろいろ方法が少数を示すためにクリノメーター/goniometers、X線のイメージの測定および巻尺を含む頚部動きの範囲を、測定するのに使用されていました。1異なる測定器を使用すると、同じ人を測定しても、著しく異なる結果が得られる可能性があります。
- 動きのパッシブ対アクティブな範囲。 受動的な頚部可動範囲は、セラピストのような他の誰かが頭を穏やかに動かすときに測定されます。 しかしながら、アクティブな可動範囲は、人が自分で頭を動かすときの頸椎の可動性を測定することを含む。, いくつかの研究では、融合手術は、実際に日常生活の中で経験されている動きの範囲である運動のアクティブな範囲に少ない影響を持っていること5
- 首の動きは複雑です。 頚部動きの範囲は各頚部レベルで動きの合計の上で合計することによって単に測定することができない。 人が頭を横に曲げたときに自動的に起こる回転など、いくつかの動きが結合されています。6さらに、動きは必ずしも線形経路に従うとは限りません。, 例えば、より低い頚部脊柱は頭部が先に曲がり始めるとき起こる最初の動きの多くに責任があり、そして最終的により低い頚部脊柱に戻って最高の屈曲のための最終的な動きの多くを移す前に中間および上部の頚部脊柱に動きの移動。7
- ある子宮頸部セグメントを融合すると、他の子宮頸部セグメントが変更されます。 二つの椎骨を一緒に融合させることは、その子宮頸部レベルでの動きを停止しながら、隣接するレベルは、増加した負荷と増加した移動性を経験する, ある融合レベルで失われた動きの一部は、他のレベルで戻って得ることができます。4
ACDF手術術後ケアを参照してください
頚部可動域の詳細は複雑になる可能性がありますが、ほとんどの融合手術患者は安全にそれらの詳細を無視し、高い生活の質に戻るのに十分な首の可動性を取り戻すことに焦点を当てることができます。
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