懸念事項

毎日の臨床診療におけるボーカルFremitusとボーカル共鳴の有用性

これらの操作を用いて得られた知見の信頼性は物議を醸しており、毎日の練習で医師によって頻繁に使用されていない。 しかし、学部生および大学院生は、臨床評価の間にこれらの演習を実行する必要があることが多い。, オーストラリアのクイーンズランド州のMackay地域の100人の一般開業医の間で調査は声fremitus(VF)および声共鳴(VR)およびこのプロシージャの価値の彼らの意見を行ったどのくらいの頻度を査定するために行われました。 大多数（65.7％）は、胸部検査中にルーチンとしてVF/VRを行うことはめったになく、半数以上（53.7％）は、ルーチンVF/VR検査が望ましいことを保持していませんでした。

研究は、ボーカルfremitus評価のための可変評価者間の合意を示しており、いくつかの研究は良いことを示し、他の研究は悪い評価者間の合意を示している。,一方，乳房組織のカラードプラ超音波検査における胸郭の振動によって生成されるアーチファクトは，良性および悪性乳房腫ようの鑑別に有用であることが示唆されている。 これらの人工物は、ボーカルfremitusによってもたらすことができる小さな色のピクセルの形である。 良性腫瘍では、カラーピクセルは周囲の組織にのみ見出されるのに対し、悪性腫瘍では、アーチファクトは腫瘍および周囲の組織内に見出され得る。, パワードップラーボーカルFremitusは、乳房病変の同定のためのBモード超音波検査への補助ツールとして使用することができます。

検査方法

触覚fremitusのために後胸部を触診する前に、患者は両肩甲骨を変位させるために胸壁を横切って腕を折り畳むように求められる。 患者は、開業医が同時に手の尺骨境界または手掌基部を使用して、両側の胸壁を触診しながら、一定の調子で”九〇から九”または”一、二、三”を繰り返すよう, 触診は肺の頂点から始まり、胸壁の反対側の同じ場所に移動します。 両側の感知された振動は全体の後部の胸壁をカバーする肺の基盤に頂点から手を動かしている間比較される。 同じ操作が前方および側方の胸壁で繰り返される。

検査所見の解釈

呼吸器系の病歴と身体所見の統合は、鑑別診断を策定し、さらなる管理を計画するために重要である。, 先に述べたように、声帯フレミトスの増加は、肺炎などの疾患の統合によって引き起こされる可能性のある肺組織の密度が高いことを示している。 声帯fremitusの減少は慢性閉塞性肺疾患または喘息のような病気によって引き起こされることができる胸膜スペースまたは肺ティッシュ密度の減少の空気か液体を提案します。

気胸

検査：影響を受けた側の胸の動きが減少した。

触診：触診時の胸の動きの減少。 影響を受けた側の声帯fremitusを減少させた。,

パーカッション：影響を受けた側のパーカッションの鼓室ノート。

聴診：影響を受けた側の呼吸音および声の共鳴が減少した。

胸水

検査：肋間腔の膨満感および罹患した側の胸部運動の減少。 先端インパルスは視覚化されない場合があります。

触診：罹患した側の触診における胸の動きの減少。 影響を受けた側の声帯fremitusを減少させた。 気管は反対にシフトすることができます。 頂端衝動は触知できないかもしれない。,

パーカッション：影響を受けた側のパーカッションの石のくすみ。

聴診：影響を受けた側の呼吸音および声の共鳴が減少した。 エゴフォニーは滲出液の上部境界に存在する可能性がある。

統合

検査：影響を受けた側の胸の動きが減少した。

触診：罹患した側の触診における胸の動きの減少。 影響を受けた側の声帯fremitusの増加。

パーカッション：影響を受けた側のパーカッションの鈍さ。

聴診：気管支呼吸音が存在することがある。, 罹患した側の声帯共鳴の増加は、気管支炎症およびささやく胸痛と関連している可能性がある。