発作活動は、発作焦点および周囲の脳によって制御される領域における機能低下の期間が続くことがある。 活性低下のこの期間はpostictal期間であり、通常48時間未満で持続する。 しかし、てんかん重積状態の後、赤字は解決するのに数日かかることがあります。
発作活動から生じる一時的な欠損は、通常、postictal状態と呼ばれる。, 後頭部発作後の一過性の失明と、一方または両方の側頭葉に由来する複雑な部分発作後の記憶喪失が含まれる可能性があります。 一般化された痙攣発作の後に、数分から数時間の睡眠、混乱、または無反応が続くことがあります。 ニューロンを握ることによって制御される筋肉の分布における運動の弱さによって特徴付けられるpostictal状態は、Toddの麻痺と呼ばれる。,3
救急部門(ED)では、postictal神経学的欠損が自発的に解決するpostictal状態によるものか、即時治療を必要とする別のプロセスによるものかを判断することが この作業は、発熱、頭痛、見当識障害、および焦点の衰弱が発作の正常な後遺症である可能性があるという事実によって複雑になる。
異常なpostictal神経学的所見を除外の診断としてpostictal状態に帰する。, 患者は信頼できる個人のケアに退院することができ、症状が典型的に解決しないか、または新しい症状が現れる場合は急速にEDに戻ります
postictal神経学的欠損のその他の原因を調査しなければならない、特にpostictal状態が24時間以上持続する場合は、調査しなければならない。—–, 患者の赤字の性質について疑問がある場合は、患者を病院に入院させ、適切な神経画像検査、好ましくはコントラストの有無にかかわらず磁気共鳴画像法(MRI)スキャンを行うべきである。
EDでは、postictal期間の熱を新しい熱として調査し、他の原因が見つからないまで発作とは無関係であると仮定します。 二つの独立したサイトからCBC、電解質、および血液培養のための血液を送ります。
中枢神経系の感染が疑われるときはいつでも腰椎穿刺を行う。, それは信頼できる誰かが患者を観察できる限り新し手始めの捕捉と示すが、患者が正常なベースラインに急速に戻り、熱が急速に減少すれば必要ではないかもしれないほとんどの患者で行われるべきです。 しかし腰神経穿刺は強く推薦されます。 有能な手では、それは比較的痛みのない低mor患率の手順であり、髄膜炎または脳炎を逃した結果は壊滅的なものになる可能性があります。
術後の発熱があり、患者が腰椎穿刺を拒否した場合、患者は少なくとも24時間観察のために入院する必要があります。, さらなる研究には、尿検査、適切な場合は尿培養、徹底的な肺検査、および指示されている場合は胸部x線が含まれるべきである。
発熱後および免疫不全の患者(例えば、化学療法、慢性アルコール依存症、HIV感染または慢性腎不全の患者)または認知障害(特にコミュニケーションがうまく
から適応:コルブSJとリットB。, 緊急治療室および集中治療室におけるてんかんおよび併存疾患の管理。 で:エッティンガーABとDevinsky O、eds。 てんかんと共存する障害の管理。 ボストン:バターワース-ハイネマン;2002;515-535。 エルゼビアからの許可を得て(www.elsevier.com).
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