側頭葉てんかん(TLE)とは何ですか？

側頭葉てんかんは、焦点てんかんの最も一般的な形態である。 焦点てんかんを持つ約6のうち10人は側頭葉てんかんを持っています。 Tleにおける発作は、脳内の一方または両方の側頭葉を開始または関与する。

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TLEの二つのタイプがあります：

  • 中側頭葉てんかん（MTLE）は、側頭葉の内側または内部構造を含みます。 発作はしばしば海馬またはその周辺と呼ばれる脳の構造で始まります。, MTLEは、すべての側頭葉発作のほぼ80％を占めています。
  • 新皮質または側頭葉てんかんは、側頭葉の外側部分を含む。

内側側頭葉てんかんは、通常、10歳または20歳の周りに始まりますが、それはどの年齢で開始することができます。 通常、人は初期の年に発熱または脳への傷害を伴う発作を起こしました。

TLEで起こる発作には、”精神運動発作”、”辺縁発作”、”側頭葉発作”、”複合部分発作”、および”単純部分発作”を含む多くの古い名前があります。,”これらの発作の現代的な名前は”焦点発症発作である。”焦点発作は、発作中に人が目を覚まして意識しているか、意識が損なわれているかどうかによって記述されます。

側頭葉てんかんは、MRI（磁気共鳴画像法）の変化または異常所見と関連していることが多い。 最も一般的な所見の一つは、側頭葉の瘢痕化である。 これは海馬硬化症（硬化症は硬化または瘢痕化を意味する）と呼ばれる。 一方の側、または両方の海馬が縮小しているか、または小さいように見えるかもしれません。,

右辺側頭硬化症（MTS）
右辺側頭硬化症（MTS）フレア

また、右辺側頭硬化症（MTS）の上部にある図の矢印を参照してくださいこのページ。

MRIが異常である場合、発作はしばしば投薬で止まらない。 この場合、発作を引き起こす領域を除去する手術は、多くの人々にとって最良の選択肢である。

  • これは、海馬硬化症が言語に関与していない脳の側にある場合に特に当てはまります。, これは、ほとんどの人にとって右側である脳の非支配的側と呼ばれています。
  • 神経心理学的検査は、てんかん手術を検討しているすべての人にとって重要です。 テストは発作制御の利点と比較される考えられる認識危険(注意、記憶および学習)についての医者、癲癇の人々および家族を導くのを助けます。li>

どのようなタイプの発作が見られますか？

Tleにおける発作には、オーラなどの焦点認知発作および焦点認知障害の発作が含まれる。

  • オーラは焦点認知発作と同じです。, 彼らは単純部分発作と呼ばれていました。 彼らは発作の最初の症状です。
  • 最も一般的なオーラは、既視感や胃の不調です。
  • 恐怖、パニック、不安、胃から胸や喉にかけての上昇感、または吐き気のある蝶は、他の一般的なオーラです。
  • 一部の人々は珍しい匂いを感じるかもしれません。 この症状は、側頭葉の海馬に病変または腫瘍の可能性を高めることができる。
  • オーラを記述するのは非常に難しいことがあります。,

焦点障害意識の発作は、複雑な部分と呼ばれていました。

  • このタイプの発作の間、人は固定された凝視を持っているか、彼らの周りで何が起こっているのかについて気づかないか混乱しているか、指で手探りしているか、または唇を叩く動きを持っているかもしれません。 発作は30秒から数分間続きます。
  • 腕に異常な姿勢（動きまたは位置決め）がある可能性があります。 これは、発作が脳内で始まる場所を特定するのに役立ちます。
  • また、一部の人々はちんぷんかんぷんを話すか、賢明な方法で話す能力を失います。, 発作が支配的な側頭葉から来ている場合、言語の問題はより一般的です。
  • 焦点発作は、一般化された強直間代性けいれんに入ることができます。 発作が止まった後、その人は弱いかもしれません。
  • 一部の人々はまた、長期の発作を有することができます。 滅を繰り返しや長いんかんという状況からてんかん重積してください。
  • 新皮質または側頭葉てんかんの発作は、しばしば、特定の音を鳴らしたり聞いたりするなどの聴覚オーラから始まります。,li>

典型的な話

私は奇妙な感じを得る–それのほとんどは言葉にすることはできません。

“全世界が突然最初はより現実的に見えます。 それはすべてが透明になるようにある。 それから私はここにいるが、ここにいないかのように感じる、一種の夢の中にいるようなもの。 それは私がこの正確な瞬間を何度も前に生きてきたかのようです。 私は人々が言うことを聞くが、彼らは意味をなさない。 私は愚かなことを言うので、私はエピソードの間に話をしないことを知っていま 時々私は私が話していると思うが、後で人々は私が何も言わなかったことを私に言う。 全体のことは分か二続きます。,”

側頭葉てんかんの危険因子は何ですか？

TLEの発症につながる一般的な危険因子には、

  • 意識喪失を伴う頭部外傷、出生傷害、人生の早い時期に起こる脳炎または髄膜炎などの感染を含む脳損傷が含まれる
  • 脳奇形または腫瘍などの側頭葉の構造の変化
  • 最も一般的な危険因子は、長期または限局性熱性発作である。
    • TLEの2人のうち3人について熱性発作の病歴がありました。,
    • これらの4つのうちの三つは、延長されたか、複雑な機能を持っていたのいずれかでした。
    • 熱性発作を有する大多数の人々が側頭葉てんかんを発症しないことを知ることは重要である。

TLEはどのように診断されますか？

内側側頭葉てんかんは臨床診断である。 これは、多くの要因がまとめられていることを意味します。 TLEのテストは一つもありません。

  • 発作をできるだけ詳細に説明するか、証人の観察を聞くことが重要です。,
  • 脳のMRIは、側頭葉の変化を探すために行われるべきである。
  • 脳波（脳波）を行うべきであり、しばしば側頭葉の先端または前部にスパイクまたは鋭い波を示す。 これらが他人に目覚めたにも力を入れている。
  • より中間（中）側頭葉領域で発作が起こると、脳波は発作中にのみ律動的な減速を示すことがある。 典型的な発作が脳波に記録されない限り、これらは診断が困難である可能性があります。,

発作の記録と記述を助けるためにこれらのフォームをダウンロードしてください：

TLEはどのように扱われますか？

発作薬

側頭葉てんかんを有する多くの人々は、抗発作薬による完全な発作制御を達成する。 しかし、人々のほぼ三分の一は、薬物療法に応答しないことがあります。

制御されていない発作は、多くの問題を引き起こす可能性があります。 例えば、人々はしばしば記憶、社会化、および家を出ることの恐怖に関する問題を報告する。 彼らは生活の質の低下につながる彼らの毎日の活動を制限することができます。,

手術

発作が投薬に反応しない場合、てんかん手術が選択肢となる可能性があります。 MRIが内側側頭葉に海馬硬化症を示し、脳波がその同じ領域で始まる発作を示す場合、発作は手術によって治癒する可能性がある。 いくつかのケースでは、7のうち10人までは、その後いくつかの問題で手術後に発作フリーすることができます。

デバイス

手術が不可能または機能しない場合、迷走神経刺激（VNS）または応答性神経刺激（RNS）などのデバイスが役立つことがあります。,

適切な治療法を見つける

  • ヘルスケアチームと発作制御と発作があなたの人生にどのように影響するかについて話すことは、最良の治療
  • てんかんを専門とする神経科医（てんかん専門医と呼ばれる）に会い、てんかんセンターで評価を受けて、手術、装置、および食事療法を含むすべての治療 また、新しい治療法の選択肢を検討している進行中の臨床試験があるかもしれません。,
  • 2つ以上の抗精神薬を試した後に突破口発作を起こしたTLEの人は、できるだけ早くてんかん手術センターのてんかん専門医に診てもらうべきで
  • 人が外科的評価のために早く見られるほど、手術による成功のチャンスが大きくなります。
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見通しは何ですか？

側頭葉てんかんの3人のうち、発作薬で良好な発作制御を達成する。 発作はまた、TLEのいくつかの子供に消えることがあります。 良好な結果は、正常なMRIスキャンを有する人々に最も頻繁に見られる。,

MRIが異常である場合、発作が医薬品（薬物耐性てんかんまたはDREと呼ばれる）に反応しないというリスクがはるかに高い。 全体として、薬剤耐性内側頭葉てんかん患者の予後には、記憶および気分の問題のリスクが高く、生活の質が低下し、てんかんにおける突然の予期せぬ死（SUDEP）のリスクが高いことが含まれる。 もし手術するために行うことができます制作をこれらのリスクや問題点を良くすることができます。

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