心的外傷後ストレス障害（PTSD）とは何ですか？
米国精神医学会によると、心的外傷後ストレス障害（PTSD）は、自然災害、重大な事故、テロ攻撃、戦争/戦闘、レイプ、またはその他の暴力的な個人的な攻撃などの外傷性の出来事を経験または目撃した人々に発生する可能性のある精神状態である。, PTSDを持つ人々は、多くの場合、外傷性イベントが終了した後に長い間続く彼らの経験に関連する強烈な、不穏な思考や感情を持っています。 なお、これらの個人はフラッシュバックか悪夢によってでき事を追体験し、悲しみ、恐れ、または怒りの感じに外傷性のでき事をそれらに思い出させる
PTSDの症状は四つのカテゴリーに分類され、特定の症状は重症度が異なる可能性があります。
- 侵入思考。 繰り返された、不随意の記憶;悲惨な夢;または外傷性のでき事のフラッシュバック。
- 回避。, 悲惨な思い出をもたらす人々、場所、活動、オブジェクト、および状況を避ける。 PTSDの人々は外傷性のでき事について覚えるか、または考えることを避けることを試
- 否定的な考えや感情。 自分自身や他の人についての継続的かつ歪んだ信念（例えば、”私は悪いです”、”誰も信頼することはできません”）;継続的な恐怖、恐怖、怒り、罪悪感や恥;以前に楽
- 覚醒および反応性症状。, 過敏であり、怒っている爆発を持っていること;無謀にまたは自己破壊的な方法ですること;容易にびっくりさせていること;または集中するか、または
何人かの人々のために、PTSDの徴候はそのうちにおさまるか、または消えるかもしれません;但し、PTSDのためのVAの国民の中心は多くのベテランのために、彼らの外傷性の経験の記憶はまだ現役で役立った後ずっと動揺させることができることを確認します。 多くの退役軍人は、数十年後までPTSD症状を経験し始めることさえありません。,
うつ病とは何ですか？
うつ病は、人の考え方、感じ方、行動に影響を与える深刻な精神的健康状態です。, 次を含んで下さい:
- 悲しみ、無価値および絶望の耐久性がある感じ
- 通常喜びを得る活動の刺激か興味の欠乏
- 難しさ睡眠および集中
- 減量または体重増加をもたらす食欲の変更
- 神経過敏
- 疲労
- 死、自殺思考、自殺未遂の頻繁または再発思考
うつ病のいくつかの形態はわずかに異なっていますまたは、
- 持続的うつ病性障害（気分変調症）のような独特の状況下で発症することがあります。, 少なくとも二年間続く落ち込んだ気分;より少なく厳しい徴候の期間と共に主要な不況のエピソードによって示される。
- 季節性情動障害。 少ない自然光がある冬の間にうつ病の発症によって特徴付けられます。 この不況はばねおよび夏の間に一般に持ち上がる。
- 双極性障害。 双極性障害を持つ人は、大うつ病の基準を満たす極端に低い気分のエピソードを経験する;しかし、双極性障害を持つ人はまた、”マニア”と呼ばれる極端な高い（陶酔的な）気分を経験する。,
重要なことは、あなたやあなたが知っている誰かが自殺をもたらすうつ病の症状を経験している場合は、1-800-273-8255で退役軍人の危機ラインを呼び出
PTSDとうつ病のサービス接続
ptsd
ptsdのためのサービス接続を確立することは、うつ病のためのサービス接続を確立するプロセスとは若干異なります。, VAにPTSDを証明し、直接サービス接続を確立するには、退役軍人は、次の要素を満たす必要があります：（1）PTSDの現在の診断;（2）インサービスストレッサー;（3）インサービスストレッサーにPTSDのあなたの現在の診断をリンクする医療ネクサス。 サービス接続のインサービスストレッサー要件は、VA障害給付を求めているときに他の精神的健康状態からPTSDを分離するものです。 “ストレッサー”は、ベテランのPTSDを引き起こした外傷性の出来事または事件です。, いくつかのケースでは、退役軍人は、報告されたインサービスストレッサーを裏付ける証拠をVAに提供する必要があります。 証拠の裏付けには、ベテラン以外の情報源からの証拠が含まれ、主張された在任中のストレッサーが発生したという事実を裏付ける（例えば、バディ声明、軍事記録など）。).,ry性的外傷
うつ病
うつ病の直接的なサービス接続を確立するためには、退役軍人は以下の証拠を示さなければならない。
- うつ病の現在の診断
- in-service event(stressorではなく)
- うつ病とin-service event
in-service eventは、退役軍人に特有のものを含めることができることに注意することが重要である。兵役は、義務のラインで発生し、または兵役とは無関係であるが、ベテランが現役である間に起こるものである。, たとえば、退役軍人の家族が配備中に亡くなり、結果としてうつ病を経験し始めた場合でも、サービス接続を受け取ることができます。 ここでも、インサービスイベントは軍事関連である必要はありません。 代わりに、それは限り、彼らはそれが発生した時点で現役であったとして、ベテランの生活の中で起こる任意のイベントであってもよいです。
VAはPTSDとうつ病をどのように評価しますか？,
PTSDとうつ病に関しては、サービス接続の要件はわずかに異なりますが、VAが評価目的で条件を評価する方法はまったく同じです。 具体的には、摂食障害とは別に、VAは同じ診断基準を使用してすべての精神的健康状態を評価します。 精神的健康状態は次のとおりです0%, 10%, 30%, 50%, 70%, そして、精神障害のためのVAの一般的な評価式を使用して100％（38CFR§4.130）。 これらの評価は、条件が提示する社会的および職業的障害のレベルに基づいています。,重大なストレスの期間中にのみ作業効率と職業的作業を行う能力を低下させる軽度または一時的な症状によるupationalおよび社会的障害
0%–精神状態は正式に診断されているが、症状は職業的および社会的機能を妨げるか、または継続的な投薬を必要とするほど深刻ではない
GAFスコア
以前は、VAはグローバル機能評価（GAF）スコアを用いて、PTSDやうつ病を含む退役軍人の精神的健康状態を評価した。, 2014年現在、VAは診断統計マニュアル第五版（DSM-5）を正式に採用している。 DSM-5はgafのスコアを特色にしない、従って精神健康の状態のための要求を裁定するときVAによって使用されない。
退役軍人はPTSDとうつ病に対して別々の障害評価を受けますか？
すべての精神的健康状態は同じ基準を使用して評価されるため、複数の精神的健康状態（この場合、PTSDおよびうつ病）を有する退役軍人には、おそらく一つの組み合わせた障害評価が割り当てられるであろう。, 同様に、退役軍人は精神的健康状態ごとに別々の請求を提出する必要はありませんが、彼らが望むならばそうすることは自由です。
退役軍人は、症状の機能上の制限について一度だけ評価することができます。 たとえば、PTSDやうつ病の結果として睡眠障害を経験している退役軍人は、ある条件の診断コードの下でのみ睡眠障害について評価されます。 PTSDの診断コードは9411ですが、うつ病の診断コードは通常9434です。, 複数の診断コードの下で同じ症状を考慮することはピラミッドと呼ばれ、VA規制では厳しく禁止されています。
PTSDおよびうつ病の入院および一時的な合計評価
ベテランがPTSDまたはうつ病のために21日以上入院した場合、100％の一時的な合計評価を受 一時的な入院の評価のために修飾するためには、退役軍人はVA医療センターまたは他のVA承認された病院で治療を受けていなければなりません。, 退役軍人に一時的な入院評価が割り当てられている場合、その発効日は継続的な入院が開始されたときのものになります。 給付は、ベテランがサービス接続状態の治療を受けなくなった月の最終日まで継続されます。
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