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Sirによる全身性肉芽腫Annulareの治療に成功し、

肉芽腫annulareは病因が不明のネクロビオティック障害である。 臨床的変異体には、局在型、一般化された型、穿孔および皮下型が含まれる。 全身性輪状肉芽腫は、環状構造の皮膚色または紅斑性丘疹を特徴とし、そう痒が顕著な訴えである。

治療は通常失望です。, 可変応答で報告された治療法の様々な形態は、ステロイド、ダプソン、シクロスポリン、全身性レチノイド、光線療法およびリファンピシン、オフロキサシンおよびミノサイクリン（ＲＯＭ）療法である。 ここでは，ペントキシフィリンによる治療に成功した全身性肉芽腫アンヌラーレの症例を報告している。

60歳の女性は、2年以来、背中と前腕に複数の赤みを帯びたかゆみ病変を提示しました。 彼女は糖尿病で、他の併存疾患はありませんでした。, 病変は最初に左手の背に認められ、ゆっくりと3ヶ月にわたって前腕、腹部、背中および下肢を含むように進行した。 検査では，顔面，口腔粘膜および生殖器粘膜を温存する上肢，下肢および体幹にビーズ境界を有する多発性紅斑性環状プラークが存在した。 彼女は多くの医者に相談し、改善なしで項目ステロイドおよびphototherapyを与えられました。,

（a）背中、（b）腹部、および（c）前腕の環状紅斑プラーク

ルーチンの調査は、血糖値の上昇のためのもの以外に目立たなかった。 皮膚生検では真皮に変性したコラーゲンの病巣が認められ，組織球とリンパ球は間質パターンに配列しており，間質性肉芽腫を示唆していた。, 多数の処置の様相および一般化された介入への応答の欠乏のために、文献を見直した後、pentoxifyllineの試験はemollientsと共に400mgの線量で一日三度、与えられました。 彼女は悪影響なしで月に答え、劇的な改善は3か月に見られました。 6ヶ月のフォローアップで再発は見られなかった。

（a）壊死性肉芽腫を示す真皮（HおよびE、×100）。, (b)間質パターンにおけるリンパ組織球浸潤を示す高出力ビュー(矢印)(HおよびE,×400)

期間の3ヶ月後に病変の完全な解像度(aおよびb)

1895年にコルコット-フォックスによって最初に記載されたそして1902年にRadcliffe crockerによって命名された肉芽腫annulareは良性で、通常は自己限定の炎症性皮膚疾患です。 外傷、虫刺され、ウイルス感染および特定の薬物は、既知のトリガーである。, 提案された病原性メカニズムには、遅延型過敏反応および免疫グロブリン媒介血管炎が含まれる。

一般化された肉芽腫annulareは、まれな自発的解決のみを伴う長期経過を有する。 それはすべてのケースの8-15％を構成します。 糖尿病は一般化された肉芽腫のannulareの21%で報告されました。 高脂血症，高ガンマグロブリン血症，循環抗核抗体の存在などの検査室異常が観察されている。 高血糖を除いて，これらの異常は明らかにならなかった。, 病理組織学的変化は間質性輪状肉芽腫に典型的であり，これは全身性輪状肉芽腫で報告された最も一般的なパターンであった。

全身性肉芽腫annulareは治療に反応しにくい。 我々の患者は複数の治療選択肢に対して不十分な応答を有していたので、顕著な応答を示したペントキシフィリンを与えられました。

ペントキシフィリンは、間欠性cla行に一般的に使用されるホスホジエステラーゼ阻害剤である。, そのdermatological使用はRaynauds現象、livedoid vasculopathy、necrobiosisのlipoidicaおよび静脈の潰瘍を含んでいます。 薬は何十年以来使用されているにもかかわらず、新しい適応症は、最近でも浮上しています。

ペントキシフィリンは、Rubelらによって一般化された肉芽腫annulareに首尾よく使用されている。 およびＰａｔｒａｓｃｕ ｅｔ ａｌ．

肉芽腫annulareにおけるペントキシフィリンの正確な作用機序は知られていない。, 環状肉芽腫では，おそらくＴＮＦΑブロッキング作用を有するペントキシフィリンはマクロファージの活性化を阻害し，したがって肉芽腫性炎症を阻害すると仮定した。 さらに、炎症抑制の行為と、それはまた肉芽腫のannulareで起こるvasculitisを減らすかもしれません。

その良好な毒性プロファイルと皮膚科医の間で精通していると、ペントキシフィリンは、この治療が困難で悲惨な状態のための良い選択であ ペントキシフィリンによる環状肉芽腫の病変の解消はほとんど報告されていないため，本症例を報告した。,