Winged scapula (日本語)

定義/説明

“winged scapula”という用語は、肩甲骨の筋肉が弱すぎるか麻痺している場合に使用され、肩甲骨を安定させる能力が限られ—– その結果、肩甲骨の内側境界が翼のように突出する。 この条件の主な理由はmusculoskeletal-および神経学的に関連しています。,

神経

筋骨格

臨床的に関連する解剖学的構造

翼のある肩甲骨に関与する解剖学的構造は次のとおりです。

• 肩甲骨
• m.trapezius
• m.serratus frontier
• m.rhomboids
• m.levator scapulae
• m.pectoralis minor
• m.latissimus dorsi
• n.accessorius
• n.accessorius
• n.,thoracicus longus
• 腕神経叢

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疫学/病因

翼のある肩甲骨の両方の種の原因は次のとおりです。
•急性トラウマ、例えば、突然の車の事故時に肩に直接ショックを与えるなど、突然の交通事故で肩に直接ショックを与えるなど、急性のトラウマは、突然の交通事故で肩に直接ショックを与えることがあります。腕の牽引。
*マイクロトラウマ、テニスのように後の屈曲で首のストレッチを繰り返し（N.Thoracicus longus）または重いバックパック（N., アクセサリー）
•感染後、例えばインフルエンザ感染
•注射
•出生から
•胸チューブの配置のような外科後合併症の結果
•パーソネージ-ターナー症候群の場合のように特発性

これらの患者のほとんどは、多くの場合、目を覚ましてそれらを維持し、断絶または耐え難いほどの痛みを記述します。 痛みを伴う肩甲骨のalataのほとんどは、神経学的外傷によって引き起こされる。 しかし、翼のある肩甲骨は必ずしも痛みを伴うわけではありませんが、これはしばしば筋肉の肩甲骨のalataです。 他の患者は適当な苦痛を感じ、一部は苦痛を全然経験していません。,

神経叢の上腕骨、N.accessoriusまたはN.Thoracicus longusの侵害は、肩甲骨の翼を引き起こしやすい。 原因は複数あり、新しいものが頻繁に発見されています。

特徴/臨床症状

筋骨格翼肩甲骨の臨床症状

肩甲骨の運動偏差には三つのタイプがあります：

タイプ1：
肩甲骨の目に見える角
このタイプの原因はMの短縮である。,小胸、後関節嚢の短縮、およびM.僧帽筋の上昇およびm.serratusの前方の筋肉の不均衡。

タイプ2：
目に見えるマーゴ内側筋と肩甲骨のインターン回転が観察される。
原因は、後関節嚢の短縮、m.latissimus dorsiの短縮、m.trapeziusとM.serratus前方の筋肉の不均衡である。

タイプ3：
肩甲骨の目に見える角度と下向きの回転を通知することができます。
原因はMの短縮である。,m.trapezius pars descendensおよびascendensの挙筋肩甲骨および筋肉不平衡。

神経学的翼肩甲骨の臨床プレゼンテーション

肩甲骨の動きの偏差の二つのタイプがあります：

タイプ1：
タイプ1の特徴は、胸郭の分離された肩甲骨、肩甲骨 これらの原因は，Ｎ．ｔｈｅｒａｃｉｃｕｓｌｏｎｇｕｓの損傷およびＭ．ｓｅｒｒａｔｕｓの前方不全に関連している。,

タイプ2：
タイプ2の特徴は、胸郭の分離された肩甲骨、肩甲骨の低下および脊髄線に対するマーゴ内側の広がりである。 原因は、N.accessoriusの損傷およびM.trapezius pars descendensの不十分である。

診断手順

• セラピストは、運動の中域の肩甲骨の上昇に対して等尺性抵抗を提供します。 タイプ1では、下アングルスが見えるようになります。 その後、セラピストは患者に長引きを実行するように頼み、その後抵抗試験を繰り返す。, 肩甲骨の姿勢の偏差が増加するか、または同じままである場合、結論は次のようになります：M.Serratus前方の機能不全。 それが減少すれば、M.Trapezius pars ascendensの機能不全があります。
• 上腕骨は受動的に背中の後ろの裏蓋に置かれます。 莢膜の緊張は肩甲骨を前面にもたらすでしょう。 また、M.Latissimus dorsiの短縮を結論づけるためのテストです。
• 患者が腕を持ち上げると、過剰な肩峰が見えますが、Mの過剰な活動があることを説明することができます。, 僧帽筋パースascendensとM.僧帽筋パースdescendensの低活性。 この現象は”肩をすくめる現象”と呼ばれています。

医療管理

結果について非常に満足している患者と外科的治療があります。 しかし、いくつかの研究では、特に座りがちで症状が最小限である高齢患者の場合には、非手術的治療を好む。,

これらの治療法は次のとおりです。

• 大胸部の分割
• Eden-Langeプロシージャの修正版
• Scapuloplexy

物理療法管理

再検証では、多様な監視パラメータに注意を払う必要があります。 再検証プログラムにおいては，タイミング，筋活動，筋肉バランス，持久力および肩甲骨の力が重要である。,

再検証プログラム：

• 肩甲骨の意識的な筋肉活性化：
  • 下角のレベルに触覚フィードバックを与えて肩甲骨の位置を修正し、患者に肩甲骨を下方および内
  • 胸骨のレベルでのフィードバックによる筋肉制御のScapulothoracalフィードバック
  • 患者は甲羅突起に指を置き、この後、患者は甲羅突起に指で肩甲骨を後方（中頭）に動かす。,プラス（肩甲骨の追加の長引き）で
  • エクソロテーションで肩甲骨フラットの上昇
  • 肘プッシュアップ
  • プレスアップ
  • 低ローイング
  • 水平外転
  • 抵抗に対する後屈
  • Serratusパンチ直立、起こりやすいとフィッター
  • ダイナミックハグ
  • バックポケットに肘’-エクササイズ

臨床ボトムライン

• 翼のある肩甲骨は、神経学的または筋骨格系の原因を有することができます
• 急性外傷または微小外傷の後にしばしば生じることがあります
• 肩甲骨のための物理的な運動。, 肩甲骨の最初の意識的な筋肉の活性化は、その後、肩甲骨の筋肉のための練習と肩甲骨の筋肉のための最後のダイナミックな練習を自動化します。