猫の心筋症（心臓病）

心筋症は、心筋自体に影響を与える疾患に与えられた名前です。

これは、猫に見られる心臓病の最も一般的な形態であり、心不全の最も一般的な原因である。

心臓弁の病気（心臓が正常に機能するのを妨げる”漏れやすい”弁を引き起こす）は、ヒトおよびイヌにおける心臓病の重要かつ一般的な原因であるが、これはネコにはめったに見られない。,

心筋症（心筋の疾患）は、心筋（心臓）筋肉の構造および機能に及ぼす影響に従って記述される。 主な分類は、この疾患を次のように分類することです：

1. 肥大性心筋症（HCM）–これは猫の心臓病の最も一般的な形態であり、心臓の筋肉壁の厚さが増 これは中心内の血の容積を減らし、また収縮の間できちんと緩む心筋を防ぎます。,
2. 拡張型心筋症（DCM）-これは、心臓の筋肉壁が一般的に通常よりも薄くなり、心臓が拡大し、心筋が効果的に収縮することができない場所です。
3. 制限型心筋症（RCM）-ここでは主に心臓の壁の線維化があり、硬くて非弾性になるので、心臓室が正常に満たされないようにします。
4. 中間心筋症（ICM）-これらの症例は、複数のタイプの疾患と一致する変化を有する–例えば、肥大および拡張の両方の混合物が存在する。,

根本的な原因

猫の心臓病の大部分の症例では根本的な原因は不明ですが、さまざまな潜在的な原因が認められており、獣医師はこれらのいくつかを調べる必要があるかもしれません。,タウリン欠乏（拡張型心筋症を引き起こす）

心筋症で何が起こる,

心筋症では、心筋の根底にある異常は心機能の妥協につながる。 心臓機能の変化は、心筋症のタイプに依存するが、

• HCMおよびRCMを伴う–この疾患は、主に心筋が収縮の間に適切に弛緩する能力を妨げる。 各心臓収縮の間の緩和期は拡張期と呼ばれ、これが適切に起こらなければ、心臓は血液でそれほど効果的に満たすことができません。 重度の場合、これは心不全、および”拡張期心不全”として知られている形態につながります。,
• DMを伴う-この疾患は、主に心筋が収縮する能力（”収縮期”と呼ばれる）に影響を及ぼす。 これにより、心臓が血液を送り出す（そして排出する）能力が損なわれます。 重度のケースでは、これも心不全につながります–”収縮期心不全”として知られている形式。

心臓病の初期兆候

病気の初期段階では、猫は徴候を全く示さず、完全に正常に見えることがあります。 実際には、心筋症を持つ猫の数は、実際に臨床的疾患を開発することはありません。, しかし、いくつかの猫では基礎疾患の進行が遅いが、他の猫ではかなり急速になる可能性がある。

心臓病のいくつかの初期の兆候は、あからさまな兆候が現れる前に、あなたの獣医による臨床検査中に検出可能であるかもしれません。 これは、すべての猫が獣医によって少なくとも年に一度検査されるべき理由の一つです（理想的には高齢の猫ではより頻繁に検査されます）。,

• 心雑音の存在–これは、聴診器で猫の心臓にリストアップするときに獣医が検出できる異常ノイズであり、心臓を通る血液の流れの乱れにより発
• ギャロップリズムの存在–心臓収縮の各サイクル中に、聴診器で心臓を聞くと、通常は二つの音を聞くことができます（これらの音は、心臓の収縮および, 重大な心臓病では、第三の可聴心音が検出されることがあり、これは”ギャロップ音”または”ギャロップリズム”と呼ばれます。
• 心拍数の異常–心臓病では、心拍数は猫の正常範囲外で有意に増加または減少することがあり、時には効果的な血液の流れなしに心拍があることがあります（心拍ですが、動脈で検出可能な脈拍はありません（”脈拍欠損”として知られています））。
• 心臓リズム障害の存在–これらはまた、心臓不整脈と呼ばれています。, 通常、猫は非常に規則的な心拍数を持っていますが、心臓病では、心臓の収縮を制御する通常の電気インパルスに干渉することがあります。

多くの猫、特に病気の初期段階の猫は、心臓の超音波検査中に検出される心筋の変化のみを有する可能性がある。 これらの猫は臨床的に沈黙しています（または無症候性）が、多くは後で徴候を発症するでしょう。,

心不全

心筋症によって心機能が著しく損なわれると、心不全（しばしばうっ血性心不全と呼ばれる）につながり、心臓を通る血流と心臓から

猫は時には事前の警告なしに臨床徴候を発症することがあり、一部の猫は非常に急速に悪化する可能性があります。 心臓病を持ついくつかの猫は、崩壊、または”失神”の兆候を示しています。, しかし、これは比較的まれであり、通常、心臓の正常なリズムに対する著しい障害（血液の流れが悪いことによって脳が酸素を飢えているエピソードにつながる可能性がある）と関連している。

犬とは異なり、猫はしばしば”運動”されていない（例えば、リードで散歩する）ため、運動能力が低下していることを検出することはしばしば困難である–しばしば心臓病の初期の兆候である。 猫は休息や睡眠にもう少し時間を費やす可能性が高く、これはあまり明らかではないかもしれません。, 猫は病気の兆候を隠すのが得意であるため、早期の病気を検出することは（獣医師の検査なしで）特に難しいことがよくあります。 さらに、”臨界点”が病気の進歩または圧力のために達されるまで明らかな印があるかもしれません（かなりマーク付きの印の突然か急速な開発で起因す

猫では、心不全の最も一般的に見られる徴候は、困難な呼吸（呼吸困難）および/またはより急速な呼吸（頻呼吸）の発症である。, これは、一般に、肺の周りの胸腔内の流体の蓄積（胸水と呼ばれる）、または肺自体内の流体の蓄積（肺浮腫と呼ばれる）のいずれかによって引き起こされる。

呼吸困難に加えて、猫は冷たい四肢（例えば、耳および足）を有し、薄い粘膜（歯茎および目）を有していて、血行不良を示唆することがある。 時折、口や目の粘膜、さらには皮膚でさえ、チアノーゼ（青みがかった色）の徴候を示すことがあります。 咳は心臓病の猫ではめったに見られませんが、犬ではかなり一般的です。, 猫に咳が見られる場合、気道の病気（気管支炎など）によって引き起こされる可能性が高くなります。

ネコ大動脈血栓塞栓症（運命）

猫で発生することができ、時には根底にある心臓病の最初の指標であってもよいもう一つの兆候は、”ネコ大動脈血栓塞栓症”または運命として知られているものの開発である。 心筋症を有する猫の心臓室（通常は左心房）の一つ内に血栓（血栓）が発生することがあります。 これは主に、血液が心臓を通って正常に流れていないために起こります。, 血栓、または凝血塊は、最初は心臓の壁に付着するが、外れて心臓を離れる血液中に運ばれることがある。 血循環に動く血栓は塞栓、それ故に言葉’thromboembolism’と呼ばれます。 循環に入ると、これらの塞栓は小さな動脈に留まり、身体の領域への血液の流れを妨げることがあります。 これは多くの異なる部位で起こる可能性がありますが、より一般的には、心臓（大動脈）を離れる主要動脈の終わりに向かって起こり、後肢に血液を供給するために分かれます。, この合併症は、HCMで最も一般的に見られ、重度の痛みおよびかなりの苦痛を伴う、一方または両方の後肢に麻痺の突然の発症を引き起こす。

心筋症の形態の分化

ネコの心臓病の診断を支援するために、様々な診断検査を行うことができる。

• 心電図（ECG）-これは心臓活動の電気的な痕跡です。 それは心臓リズムの妨害の検出のために非常に有用である場合もあるがそれを越えるより限られた使用がある。,
• X線撮影（X線）は、心臓の全体的な形状および大きさの変化を示し、体液の蓄積（肺浮腫または胸水）を検出するのに役立ちます。
• X線撮影（X線）は、 レントゲン写真の繰り返しはまた処置の効力の監視を可能にするかもしれません。
• 心臓超音波（心エコー検査）は、心臓の内部寸法、壁の厚さ、および心臓の収縮性を評価することができるので、非常に有用である。 また、心雑音がどこから発信されているかを示すことができます。, これは、猫のさまざまな種類の心臓病を容易に区別できる唯一のテストです。 通常、超音波を行うために皮膚の小さな領域を剃る必要がありますが、この手順は不快でも痛みを伴うものではないため、ほとんどの猫では鎮静また
• 基礎疾患の検査–血液検査および血圧測定を含むいくつかのケースで実施する必要がある場合があります。,

治療

心筋症の根本的な原因はまれにしか治療されませんが、食事中のタウリン欠乏症（DCMの原因となり得る）に続発したり、高血圧（高血圧）や甲状腺機能亢進症（過活動甲状腺）などの症状に続発したりすると、基礎疾患を治療することで心機能が改善する可能性があります。

心不全が発症する場合、状態の改善および管理を助けるために様々な薬物治療が利用可能であり得る。, これらは、心拍数を遅くし、心臓に対する酸素需要を減少させる、アテノロールまたはプロプラノロールのようなβ遮断薬などの薬物を含み得る。

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• ジルチアゼム–この薬は”カルシウムチャネル遮断薬”として知られており、心拍数と心臓収縮の強さの両方を低下させます。 それは中心の酸素の要求を減らし、心筋が収縮の間で緩むのを助けるかもしれません
• ACE抑制剤（アンジオテンシン変換酵素阻害剤、例えば、benazepril、ramipril、enalapril）またはARBs（,、テルミサルタン）–レニン-アンギオテンシン-アルドステロン系（RAAS）の活性化をブロックするのに役立ちます–心臓病の猫で刺激されたホルモン系。 それらの使用は、心不全の管理およびおそらく心臓病の初期段階においても役立つかもしれない。＜ｕｌ＞＜ｌｉ＞ピモベンダン–カルシウムチャネル増感剤の一例である。 それは中心の収縮の強さを高め、また血の流れを助けるかもしれない血管を膨張させるために機能します。 これは、うっ血性心不全を有するいくつかの猫に使用されている。,
• 利尿薬（フルセミド/フロセミドなど）–うっ血性心不全の徴候が発症すると、肺の中または周囲の体液の蓄積を取り除くのに役立ちます。 適量はかなり広い範囲に望ましい結果を達成するために調節することができます。残念ながら、猫の心臓病の治療における多くの薬物の真の有効性は不明であり、より多くの臨床試験が必要である。 異なる薬物も異なる方法で作用するので、異なる状況で役立つかもしれません。, 一般に、利尿薬は、うっ血性心不全の徴候を管理するのに最も有用な薬物である。 心臓病の早期診断により、治療は進行を遅らせたり遅らせたりするのに役立ち、良好な生活の質を維持するのに役立ちます。

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