PNDの（iFAQ）でまれに尋ねられる質問

pndのエピソード中に基底ralesは必須ですか？

はい。 ほとんどは持っている。 しかし、肺の鬱血が起こるまでには時間がかかるため、orthopnea患者のralesはまれであることを強調すべきである。 横になった直後にラレが現れた場合、LV機能が著しく損なわれている可能性があります。

Pnd対Orthopnea：再生可能な症状はどれですか？

明らかにorthopnea。, PNDは、これをトリガーする際に回路へのCNS成分があるため、どの日に来るかを予測することはできません。 （レム睡眠、夢など）

一晩でPNDのエピソードが何回発生することができますか？

通常は一つ。 PNDは少なくとも数時間のタイムラグを必要とするためです。通常これらの患者はその後眠らないか、または通常の目覚めの時間は続きます。

PNDのエピソードを防ぐことはできますか？

その体積依存性肺血行動態ストレス以来、夕暮れ時の利尿剤は、多くの場合、これらのエピソードを防ぐことができます。

心臓病を予測するためのPNDの感受性は何ですか？,

それは低い感度（<30％）しかし、心臓病を診断するための75％の特異性を有する。

進行性心疾患のPNDサインはありますか？それは心臓病の重症度を予測するために非常に低い感度を有する。

PNDとOrthopneaは同じ患者で同じ日に同時に発生することはできますか？

Orhopneaには時間がありませんlag.It すぐに起こるので、明らかにより深刻です。 しかしながら、これらの患者の多くは、呼吸困難の神経信号への何らかの補償または適応が起こるので、しばらくしてから睡眠に入る。,

これらの患者は後でPNDの同じサイクルに入ることができます。しかし、心臓病（心筋症のように）が悪化するにつれて、肺の間質はいくつかの反応性線維性変化を示す。

PNDとorthopneaは病態生理の面で密接な関係を共有しているので、我々は症候学で一緒にそれをクラスター化しています。しかし、彼らは自然史のほとんどの患者で一時的に分離されています。

PND：それは急性心不全と同等ですか？

はい、それはそう呼ぶことができます（心臓病*によるものであれば）。 それは心不全のすべての基準を満たしています。, LV/LA充填圧力が上昇し、前方出力（心臓指数は依然として正常であってもよい）。PNDは通常訂正される自己のボディのための激しい酸素の負債で起因する一時的で、激しい、左側面された失敗です。

*ボリュームオーバーロードでは、CKD患者PNDが発生する可能性があります

RV機能不全とPnd/Orthopneaとの関係は何ですか？

失敗する心臓には複雑な流体調節機構があります。,肺は、RV機能が肺をあふれさせるのに十分であり、同時にLV機能がその不十分さと一致して永続的な鬱血をもたらす場合にのみ、混雑する可能性があ 言い換えれば、非常に高いRVEDPは肺水腫に対して保護的である（しかし、患者は低酸素症/VP VQなどのためにまだ呼吸困難を感じるであろう！）

RVおよびLV機能のバランスを参照してPND/Orthopneaに重要性を与えることが賢明である。 右心臓充填が妨げられる心膜疾患が肺うっ血につながることはめったにない理由を思い出すかもしれません。

Pndは狭心症に関連付けることができますか？,

はい、それはできますが、一般的にはそうではありません。 狭心症は、夜間心内膜下虚血のために生じる。この組み合わせは、重大な大動脈弁疾患で起こる。（両方とも/ARとして）

PNDは心臓緊急事態ですか？

難しい質問。 ほとんどの場合、いいえ。 特に患者が彼が彼の過去の経験と解決しようとしていることを知っていれば自己制限以来。 しかし、それは深刻な妥協で危険なイベントをトリガheart.As 最初のエピソードは、多くのパニックを作成し、常に緊急警報を引き出します。

pndは、夜行性ACSによるものであれば、不吉な意義を有する。,それは虚血性LVFの徴候であり、即時のケアが必要です。

PNDおよびOrthopneaの最も良性の形態はどれですか？

学生は知っておくべきです、医学は面白い科学です。 症状としてのＰＮＤは、一部では良性であるが、一部では差し迫った死を示す。良性PND：妊娠中の肥満男性、女性は、夜間に向きを変えたり伸ばしたりすると恐ろしい呼吸困難を経験することがあります。これは、横隔膜が肺腔を侵害することによるものである。

あなたはpndのエピソード中に僧帽弁流入ドップラー充填パターンを記録した場合、あなたは何を見つけるのだろうか？

その静かなシンプルなロジック。,あなた自身をし、学習の練習としてそれを見つける。（苦痛の時にエコーをすることによって患者を苦しませないで下さい。あなたが同時に学術目的のためにエコーを行うように彼に出席するためにあなたの同僚の一人）

さまざまなエコー式でLVEDPを計算してみてください。