全脳放射線療法（WBRT）は、1-3個の小さな脳metastasesを有する患者の脳metastasesの成長を制御するのに役立つが、2015年（平成29年）2月にシカゴで開催された米国臨床腫瘍学会（ASCO）年次総会で発表された第III相試験の結果によると、患者の生存を有意に延長することはない。

さらに、wbrtに続いて放射線手術を受けた人は、放射線手術のみを受けた人よりも認知低下を経験する可能性が高かった。,

“我々は、より良い放射線手術に従う新たに診断された脳metastasesを有する患者における認知機能を維持するために、単独で放射線手術と密接なモニタリングによる初期治療をお勧めし、”シニア著者ヤンC.バックナー、MD、ロチェスター、ミネソタ州のメイヨークリニックの腫瘍学の教授は、本会議（要約LBA4）に語りました。

米国だけでは、年間約400,000人の患者が脳metastasesと診断されています。 “放射線手術は脳metastasesのための効果的な治療法です。, しかしながら、放射線外科単独では、治療された転移の再発率が高く、さらなる脳metastasesの発生がある。 放射線手術に追加されたWBRTは、脳内の腫瘍制御を大幅に改善します”とBuckner氏は述べています。

進行性の脳metastasesは、負の認知的影響を有する。 “進行性の脳metastasesはサルベージ療法を必要とし、生存に悪影響を及ぼす可能性があります。 しかし、WBRTにはリスクもあります。 さらに悪いことに、脳内の制御されていない腫瘍またはWBRT自体はどれですか？”彼は尋ねた。,

この研究では、213歳の年齢中央値を有する60人の患者が、wbrtに続いて放射線手術または放射線手術を受けるためにランダムに割り当てられた。 患者は1-3幅3センチメートルまでの小さな脳metastasesを有していた。

6および12ヶ月での頭蓋内腫瘍制御は、放射線手術だけで66.1％および50.5％であり、放射線手術プラスWBRTで88.3％および84.9％と比較した。 全生存期間の中央値は、放射線手術のみで10.7ヶ月であり、放射線手術プラスWBRTで7.5ヶ月であったが、結果は有意ではなかった（ハザード比=1.02、P=。93).,

脳metastasesは多くの癌で一般的に起こり、非小細胞肺癌および乳癌の患者では1–3転移が比較的多い。

“以前はwbrtを早期に提供していましたが、この療法の毒性は脳のがんの増殖や再発よりも患者にとって悪化していることがわかりました”とBruckner “私たちは、救助治療と末期の緩和ケアのためにWBRTの使用を予約するように練習がシフトすることを期待しています。”

ブライアンM., ハーバード大学医学部の放射線腫瘍学助教授であるAlexander、MDは、”WBRTは治療的に望むものを行いますが、それは全体的な生存には変換されません。”脳外の進行性の病気は死亡率を引き起こす可能性がある、と彼は言った。 “今、負担は、WBRTが患者のサブセットで生存利益を示すことを証明することです”とAlexanderは言いました。

彼は付け加えた:”WBRTを加えることの利点は処置の危険そして副作用に対して重量を量られなければならない。 この研究についての特定のトレードオフ。”