重罪と爪周囲炎

34歳の女性型糖尿病患者は、右人差し指の先端の進行性の腫れと激しい痛み あなたの検査では、爪の折り目は腫れて柔らかいようですが、数字のパルプの優しさと緊張もあります。

あなたは爪周囲炎または重罪を扱っているのだろうかと思います。 それは両方かもしれませんか？, この最初の出会いのための最適な治療法は何ですか？ 抗生物質? 切開&排水？ 両方とも？

爪周囲炎

爪周囲炎は、爪周囲のひだのすぐ下に発生する感染症です。 これは、桁の尺骨側または半径側のいずれかで発生したり、桁の周りに馬蹄のように伸びたりすることができます。 一般的な犯人は、爪の折り畳み外傷であり、マニキュア、爪の噛み付き、または人工爪の適用などの細菌の侵入を可能にする。

ほとんどの軟部組織感染症と同様に、典型的な原因生物は通常、黄色ブドウ球菌である。, コミュニティ得られたmethicillinの抵抗力がある黄色ブドウ球菌(CA-MRSA)は確かに流行する区域のこの日そして年齢の考察またです。 不思議なことに、より怠惰な爪周囲炎は、時には口腔咽頭細菌からの嫌気性感染に起因する–これは原因メカニズム（爪かむ）の一つによるものと考えら

治療

いくつかは、抗生物質の試験を提唱し、早期爪周囲炎のために暖かく浸すのではなく、即時の切開および排液。, 医学的管理と外科的管理を支持する証拠が不足していますが、膿と変動が存在する場合は、それを取り出すことが賢明であると一般に認められてい

理想的には、切開および排液は、爪床への損傷を最小限に抑えながら感染の排出を可能にするべきである。 これを実際にeponychial皮自体を通って切らないで、eponychial折目に沿う釘のベッドの上でちょうど切開するのに11か14の刃のメスの使用によって達成することが 但しあるより厳しい場合で、釘自体の高度そして取り外しは要求されるかもしれません。,

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重罪犯

重罪犯は、指先パルプの区画内で発生する感染症です。 これらの室septatedができますか? それらの中の伝染により患者が通常長い間無視しない指先の激しい苦痛そして膨張を引き起こします。, あなたの普通の軟部組織感染よりも深刻な重罪犯は、膿の形成からの浮腫を介して圧迫を介して遠位指先への血流を損なう可能性があります。 したがって、緊急の評価と治療が最も重要です。

重罪犯は、一般に、指先に外傷を貫通することによって引き起こされる。 これには、糖尿病患者のためのグルコースチェックの切れ目、破片、または一見良性の針棒さえ含めることができます。, 重罪のもう一つの原因は爪周囲からの指のまわりで直接延長である–従って両方のための心配があるとき釘の折目を切開考慮するべきである(上のビデオのように)。

治療

この非常に簡単な証拠に基づくレビューに従って、初期の重罪犯のための切開および排液前の抗生物質の試験を支持する人もいます。, 選択の抗生物質は多分本当らしい被告人の細菌、黄色ブドウ球菌を与えられた第一世代のセファロスポリンです–患者が病院に是認されれば私はtrimethoprim-sulfamethoxazoleまたはバンコマイシンとのCA-MRSAのための処置を同様に考慮するが。

切開に値する膿瘍と呼ばれるものとの間の線&排液と抗生物質で治療され、見られるほど早いものとの間の線は少しぼやけ 患者は切り傷および排水を延期する危険を知りたいと思う場合もあります。, あなたの患者を恐れることなく、デジタル再建を必要とする指先の壊死を発症した二人の患者のこの2016レポートに従って、進行する重罪犯の”最悪の

だから、あなたは重罪犯を切開することに決めました。 あなたは指にデジタルブロックを行い、傷は防腐剤で準備されており、あなたは11番の刃のメスを手にしています–今、どこでカットを行うべきですか？,

側方切開は、複数の区画にわたって排水を可能にするが、デジタル血管への損傷を介して虚血およびデジタル神経への傷害を介して麻酔,

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