ACOのインセンティブ支払いは、CMSが確立したベンチマークに対する組織の年間費用を比較することによって決定されます。 これらのベンチマークは、ACOが存在しない場合のサービス料支払に基づく受益者の管理に関連するサービス料支払合計の見積もりに基づいています。 CMSは、国民の一人当たり支出の予想される成長の絶対量によってだけでなく、受益者の特性によってベンチマークを更新します。, CMSはまた、共有貯蓄の対象となるためにACO貯蓄が超えなければならないベンチマーク（2％）のパーセンテージとして計算される最小貯蓄率（MSR）を確立します。 MSRは、ヘルスケア支出の正常な変動を占めています。

メディケアは引き続きサービス料金プログラムを提供していますが、ACOsは、リスクの程度と潜在的な貯蓄に基づいて、二つの支払いモデル（片面または両 当初、一方的なモデルACOは、最初の二年間の貯蓄と三年間の貯蓄または損失で共有されていました。, このモデルの最大共有パーセンテージは50%でした。 両面モデルでは、Acoはすべての三年間の貯蓄と損失を共有しました。 どちらの場合も、ACOの貯蓄は、共有貯蓄の対象となるために2％を超えなければなりません。 このモデルの最大共有パーセンテージは60％でした。 いずれのモデルでも、共有損失キャップは、初年度に5％、二年目に7.5％、三年目に10％でした。 財務リスクと共有貯蓄に関する側面は、最終的な規制で変更されました。,

2011年の最初の規制の後、CMSは、ガバナンスの合理化と負担の報告、およびケアを改善するために必要な、しばしば実質的な投資を行うACOsの潜在的な October20,2011,DHHSは、最終的なMSSP規制をリリースしました. 最終的な規制は、より広範なACOガバナンス構造を可能にし、必要な品質対策の数を減らし、リスク負担を遅らせながら節約の機会を増やしました。,

新しい規制の下で、プロバイダーの財政的インセンティブが増加しました。 一方的なモデルの下では、プロバイダーは、三年間を通じて任意の金融リスクなしにAcoと2％を超える任意の貯蓄に従事する機会を持っています。 両面モデルの下では、プロバイダーはいくらかの財務リスクを負いますが、発生した貯蓄を共有することができます（プロバイダーの貯蓄が発生する前に2％のベンチマークなし）。 さらに、必要な品質対策は65から33に削減され、プロバイダーが圧倒的であると主張した監視が減少しました。, コミュニティ保健センターと農村部の診療所もAcoを率いることが許されました。,他のメディケア共有貯蓄プログラムに参加しない

  • 参加団体に貯蓄を分配する責任を負う
  • それが奉仕する人口の健康ニーズを評価するためのプロセスを確立する

    • 支払いモデル編集

    cmsは、片面支払いモデルと両面支払いモデルを導入しました。, 2011年の提案では、片側モデルを選択したAcoは、最初の二年間の共有貯蓄に参加し、三年間の共有貯蓄に加えて共有損失を想定しました。:19618-20両面モデルでは、ACOsはすべての三年間の貯蓄と損失を共有しました。 Acoは片側モデルでは財務リスクが少ないと想定していましたが、Acoは片側モデルでは最大分配率50%、両面モデルでは最大分配率60%と高く、最小分配貯蓄率2%に達していました。, 両方のモデルでは、共有損失キャップは毎年増加しました。:19621しかし、最初のフィードバックは、ACOの財務リスクとコスト削減の可能性に関する懸念を提起しました。 October20,2011,DHHSは、プロバイダーの財政的インセンティブを変更した最終的な規制を発表しました. 一方的なモデルの下では、プロバイダーはもはや三年間を通じて財務リスクを想定せず、2％を超えるコスト削減を共有し続けました。 両面モデルの下では、プロバイダーはいくつかの金融リスクを想定していましたが、発生する貯蓄を共有しています（プロバイダーの貯蓄が発生する前に2,

    VBP levelsEdit

    バリューベースの購買（VBP）は、医療提供者によるパフォーマンスの向上にプロバイダーの支払いをリンクします。 支払いのこの形式は、医療提供者は、彼らが提供するケアのコストと質の両方について責任を保持しています。 で軽減の試み不適切なケアをご褒美に最も提供者にあります。

    VBPレベル1、2、&3プロバイダーがマネージドケア組織と共有することを選択したリスクレベルを記述します。

    VBPリスクレベルにより、プロバイダーは契約におけるリスクレベルを徐々に上げることができます。, レベルのリスクに柔軟なアプローチのために提供者への移動VBP.

    レベル1VBP：結果のスコアが十分である場合に利用可能な逆さまのみの共有貯蓄を持つFFS。 唯一の逆さまを持っています。 FFSの支払いを受け取ります。

    レベル2VBP：リスク共有を伴うFFS（結果スコアが十分である場合に利用可能な逆さま）。 上下のリスクを持っています。 FFSの支払いを受け取ります。

    レベル3VBP（レベル2の経験の後で実行可能;成熟した請負業者が必要です）：将来のcapitation PMPMまたはバンドル（結果ベースのコンポーネント付き）。 上下のリスクを持っています。 将来の総予算の支払い。,

    品質測定編集

    CMSは、ACOのパフォーマンスを評価するための五つのドメインを確立しました。 五つのドメインは、”患者/介護者の経験、ケアコーディネーション、患者の安全、予防健康、およびリスクのある人口/虚弱高齢者の健康”です。：19570