この更新されたレビューでは、膣出産後の出生後の痛みを経験している女性における薬物および非薬物の痛みの軽減の有効性および安全性について調査している。 疼痛緩和のための薬剤を投与することを、無作為化比較試験において、不活性なプラセボ、無治療、または異なるタイプの薬剤と比較した。

問題は何ですか？

女性は、子宮が収縮して正常な妊娠前のサイズに戻るため、赤ちゃんの誕生後に痛みや不快感を痙攣させることがあります。, これらの痛みは、通常、出生後二から三日間続きます。 以前に赤ちゃんを抱えていた女性は、出生後の痛みを経験する可能性が高くなります。 母乳育児は子宮を刺激して収縮させ、痛みの重症度を高めます。

痛みを治療するために使用される疼痛緩和の種類には、パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）イブプロフェンおよびナプロキセン、コデインを含むオピオイド、およびハーブ製剤および経皮的電気神経刺激（TENS）などの非医学的方法が含まれる。

なぜこれが重要なのですか？,

出生後の痛みの管理は重要であり、痛みは母親が正常な活動を行ったり、赤ちゃんとの絆や世話をしたりすることに影響を与える可能性があ 後痛みは母乳育児の確立を妨げる可能性があります。

私たちはどんな証拠を見つけましたか？

ランダム化比較試験（October2019）からエビデンスを検索し、合併症のない単一出産後に入院していた28の研究（2749の母親）を特定しました。 この研究には十分な数の女性が含まれていなかったため、証拠のほとんどは低確実性です。 研究の多くは、母乳育児の女性を除外しました。,これにより、証拠はより広範な女性グループとの関連性が低くなります。 新生児における有害事象に関する証拠は報告されていない。

Nsaidは、おそらくプラセボ（ダミー治療）よりも、女性によって報告されているように、適切な疼痛緩和を与えることにおいて優れており（11研究、946人の女性、中 母親における有害事象のリスクにおいてNsaidとプラセボの間にほとんど差がないかもしれない（9研究、598人の女性;低確実性の証拠）。,

Nsaidは、おそらくオピオイドよりも、女性によって報告されているように、適切な疼痛緩和を提供する点で優れており（5研究、560女性、中等度の確実性証拠）、母親における有害事象のリスクを低下させる可能性がある（3研究、255女性、低確実性証拠）。 Nsaidは、オピオイドと比較して、追加の疼痛緩和の必要性をわずかに減少させる可能性がある（2研究、232人の女性、確実性の低い証拠）。,

オピオイドは、女性によって報告された適切な疼痛緩和（5研究、299人の女性、低確実な証拠）および追加の疼痛緩和の必要性（3研究、273人の女性、低確実な証拠）については、プラセボよりも優れている可能性がある。 オピオイドは、プラセボと比較して母親における有害事象のリスクを増加させる可能性がある（3研究、188人の女性;低確実性の証拠）。,

非常に確実性の低いエビデンスは、女性によって報告されたように、パラセタモールが適切な疼痛緩和のためにプラセボよりも優れているかどうか、追加の鎮痛の必要性、または母体の有害事象のリスク（2研究、123人の女性）が不明であることを意味する。

非常に確実性の低いエビデンスは、女性によって報告された適切な疼痛緩和のためのパラセタモールとNSAIDsの間に違いがあるか、または母体の有害事象のリスクがあるかどうかが不明であることを意味する（2つの研究、112人の女性）。,

非常に確実性の低いエビデンスは、Nsaidが女性（4研究、394人の女性）、追加の疼痛緩和の必要性（1研究、90人の女性）、または母体の有害事象のリスク（1研究、108人の女性）によって報告されているように、適切な疼痛緩和のためにハーブの疼痛緩和よりも優れているかどうかが不明であることを意味する。

非常に確実性の低いエビデンスは、女性が報告したように、十分な疼痛緩和のためにTENSとno TENSの間に差があるかどうかが不明であることを意味する（1つの研究、32人の女性）。

これはどういう意味ですか？,

Nsaidはプラセボよりも優れている可能性があり、おそらくオピオイドよりも優れています膣出産後の出生後の痛みを緩和します。 エビデンスの質は悪く、他の形態の疼痛緩和の有効性については不明である。 将来の試験は採用に十分な数の女性を確保するより関連性を含む乳女性です。 さらなる研究には、出産後の女性の調査を含めて、膣出産後の出生後の痛みの経験を捉えることもできます。