研究によると、患者の60%-90%が腰部脊柱管狭窄症の非外科的または外科的治療後に症状の緩和を経験することが示さ1治療は、通常、背中の痛みよりも足の痛みを和らげます。 腰痛は処置の後でさえも既存の退化性関節炎があれば持続し続けるかもしれません。1
腰部脊柱管狭窄症の症状は、通常、非外科的方法に好意的に反応する。1医学的緊急事態を除き、脊柱管狭窄症の痛みの治療は、ほとんどの場合、非外科的技術で開始されます。,
腰部脊柱管狭窄症のための非外科的治療
腰椎における狭窄の治療は、特定の原因に依存する。 椎間板ヘルニアによって引き起こされる狭窄は、理学療法および運動で治療されるかもしれないが、ファセットからの大きな生い茂った骨の突起は、,
脊柱管狭窄症の非外科的治療には、典型的には、以下のアプローチのいくつかの組み合わせが含まれる:
理学療法
腰部脊柱管狭窄症の一次治療には、根本的な原因をターゲットとするために具体的に策定された理学療法および運動のガイド付きプログラムが含まれる。,
理学療法と運動は、次の方法で脊柱管狭窄症の痛みを和らげるのに役立ちます:
- 症状の軽減を提供します
- 腰椎と仙腸関節の機能を回復させます
- 下半身の可動性を向上させます
- 腰のより良い治癒環境を促進します
- 痛みの再発とフレアアップを防ぎます
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サイクリングや傾斜歩行を含む屈曲ベースの(前屈)療法は、脊柱管を開くのに役立ち、血流の増加を可能にすることができます。, これらの演習もより容認で曲げ加工前は、通常、痛腰部脊柱管狭窄症に対する痛みました。 練習はまた腰神経脊柱の機械圧力の減量そして全面的な減少を援助するかもしれません。2
脊柱管狭窄症から坐骨神経痛のための運動を参照してください
活動の変更とセルフケア
特定のタスクを実行しながら、毎日の活動を変更し、注意を払うことは、腰椎脊柱管狭窄症の痛みを和らげるのに役立ちます。, 10-15分間の氷療法を使用して痛みが燃え上がるとき-しびれ効果による即時の救済のために
- スローラグとコードを取り外す
- シャワーに手すりを置く
- 家の周りを歩くために歩耐えられる,
薬
痛みの軽減は、店頭および/または処方薬の使用によって達成され得る。 以下の薬物は、腰部脊柱管狭窄症の痛みを治療するために一般的に使用される:
- 非ステロイド性抗炎症薬(Nsaid)。 イブプロフェンおよびnaproxenのような薬物が一時的に狭窄症の苦痛を取り除くのに使用さ これらの薬物は、長期にわたる胃腸副作用のために注意して使用される。3
- ガバペンチノイド。 抗てんかん薬ガバペンチンとプレガバリンは脊柱管狭窄症によって引き起こされる神経の痛みを抑制するのに役立ちます。,2
- プロスタグランジン類似体。 Limaprostのような薬剤は苦痛を取り除く圧縮された神経への改善された血の流れに終って脊髄動脈の循環を、改善します。2
脊柱管狭窄症に使用する薬剤の選択に関する標準的なガイドラインはありません。 医者は最もよく働くものが点検するために複数の組合せおよび適量を試み オピオイドおよび筋弛緩剤は短期使用のために規定されるかもしれません。,
背中の痛みや首の痛みの薬を参照してください
注射治療
注射は、以下の目標を達成することによって腰部脊柱管狭窄症の痛みを和らげるのに役立ちます。
- 脊髄炎症を減らす
- 背骨から脳への痛みの信号の伝達を停止または阻害する
注射は、硬膜外腔(脊髄を取り囲む空間)または標的神経の上または周囲に直接送達することができます。一般的な注射技術には、硬膜外注射が含まれる。
, これらの注入は脊柱のepiduralスペースの薬物、普通ステロイドを、沈殿させます。 ステロイドの解決の助けは背骨の苦痛の源からの発火そして苦痛信号を減らします。
腰痛および坐骨神経痛のための腰部硬膜外ステロイド注射を参照してください
- Fac関節注射。 これらの注射は、特定のfac関節に起因する痛みを治療するのに役立ちます。 る薬液のステロイドでも、無麻酔いを減らす炎症から発信されます。 頚椎、胸椎および腰椎Fac関節注射を参照のこと。
- 無線周波焼灼(RFA)を参照してください。, この手順は、fac関節の内側または外側の枝神経(痛みを伝達する神経)に熱病変を作り出すことによって痛みを治療します。 結果として生じる病変は、神経から脳への疼痛信号の伝達を防止する。 ラジオ波切除(RFA)を参照してください
まれに、これらの注射では、永続的な神経損傷、感染、出血、アレルギー反応、および脊髄損傷を含むいくつかのリスクが
脊髄注射は、蛍光透視(生x線)の指導の下で行われる。, 造影剤を組織に注入して、針が痛みの疑いのある部位に正確に配置されていることを確認します。 医用画像処理は、血管などの隣接する構造への注入によって引き起こされる傷害およびさらなる合併症を防ぐのに役立ちます。
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補完的および代替治療
第一選択治療ではありませんが、腰部脊柱管狭窄症の痛みを治療するために相補的および代替医療の技術を使用することができます。, 限られた研究は、以下の補完的な治療が脊柱狭窄症に関連する神経根痛を和らげるのに役立つことを示唆している:
- 手動操作。 脊髄組織の操作および動員を伴う実践的な技術は、脊柱管狭窄症の痛みを和らげるのに役立つかもしれない。 共通の技術は胸腰筋膜(柔らかいティッシュ)の屈曲気晴らしの処理そして手動伸張を含んでいます。4
- 鍼治療。 刺acupuncture術による堅い腰神経筋肉の刺激は筋肉緊張および腰痛を減らし、治療を促進する血の流れを高めるのを助,5
- 治療マッサージ。 深部組織とスウェーデン式マッサージは、タイトな筋肉を緩め、痙攣を軽減し、血流を増加させ、腰と脚の運動の全体的な範囲を改善するのに役立ちます。
食事の変化や栄養補助食品は、炎症を制御し、体内の抗炎症物質を構築するのに役立ちます。, 砂糖、揚げ物や加工食品、赤身の肉などの炎症を引き起こす食品を避け、ウコン(クルクミン)、ショウガ、緑茶、タルトチェリー抽出物などの天然抗炎症薬を消費することは、炎症性神経の痛みを軽減または予防するのに役立つかもしれません。
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nonsurgical技術が腰部脊柱管狭窄症の管理の第一選択処置である間、nonsurgical処置に答えないか、またはより悪くなる狭窄症の徴候を扱う外科オプションがまたあります。, まれに、外科は馬尾シンドロームのためののような緊急の基礎で、推薦されるかもしれません。
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