三叉神経痛の外科的治療

三叉神経痛手術は、投薬で状態を管理する最善の試みにもかかわら これらの条件のための操作に大いにより低い成功率があり、多くの場合、苦痛をより悪くさせるおよび/または付加的な医学問題を引き起こすことができるので、三叉神経痛のための外科はまれに非三叉神経痛の表面苦痛の患者でまたは非定型の三叉神経痛で試みられません。,

微小血管減圧

微小血管減圧（MVD）は、Jannetta手技としても知られており、三叉神経痛を治療するための最も一般的な外科的処置である。 この手順では、外科医は耳の後ろに小さな切開を行い、頭蓋骨に小さな穴を開ける。 顕微鏡的可視化を用いて、三叉神経が露出する。 ほとんどの場合、血管があります—典型的には動脈ですが、時には静脈—三叉神経を圧迫します。, この血管を神経から遠ざけ、テフロンフェルトで作られたパディングを介在させることによって、痛みはほぼ常に緩和される。

MVDは三叉神経痛の最も侵襲性の手術であると考えられていますが、それは根本的な問題を解決するための最良の手順でもあります：血管圧迫。 MVDによりまた三叉神経への最少の損傷を引き起こし、患者のための平均して、最も長い苦痛なしの期間および最もよいチャンスを永久に薬物を離れ MVDに独立処置としておよそ80パーセントの長期成功率があります。, プロシージャは正常な毎日の活動に戻るために二から三日、および四から六週間の平均入院滞在を必要とします。

MVDは大手術であり、開頭術、頭蓋骨の小さな穴を切断することを含む。 代表的な外科手術のリスク、オープン-スカル脳神経外科手続きなどの感染症、過度の出血、脊髄液漏れのリスクの麻酔. まれな神経学的損傷には、聴覚の損傷、血管損傷（脳卒中）、および非常にまれに死亡が含まれることがあります。

ガンマナイフ放射線手術

ガンマナイフは、三叉神経痛のための最小侵襲手術オプションです。, 実際には、それは技術的には全く手術ではありません。 ガンマナイフは、脳および関連する神経を含む頭蓋骨内部の標的に正確で制御された放射線ビームを送達する装置である。 三叉神経痛の治療のために、放射線ビームは、それが脳幹に入る三叉神経を目指しています。

ガンマナイフ治療は、三叉神経痛の根本原因を標的とするのではなく、痛みの信号の伝達を止めるために三叉神経に損傷を与えます。 この手順はほとんど、あるいは全く麻酔を必要とせず、外来患者ベースで行われます。,

この手順は、患者の約80％以上において有意な疼痛制御または減少を提供するが、応答は通常、他の治療よりも遅い。 患者は通常、治療後12週間以内に治療に応答し始めるが、一部の患者は完全な応答のために六から12ヶ月ほど必要とする。 ほとんどの患者は処置の後の少なくとも三から半年の間彼らの三叉神経痛の薬物の完全な線量に残ります。 通常、痛みの軽減が達成されるまで、患者の薬を先細りにし始めることはありません。,

副作用は患者の20から30パーセントまでで見られる表面にうずきかしびれを含むかもしれません。 彼らが発生しない場合は、これらの症状は、通常、治療後24ヶ月まで表示されません。 結果として生じるしびれ（時には感覚異常または感覚異常と呼ばれる）は、軽度から重度までの強度の範囲であり、顔の全体の側面に影響を及ぼす可能性,

無線周波数のLesioning

無線周波数のlesioningは、また無線周波数のrhizotomyと呼ばれて、開いた外科的処置を余りに危なくさせる付加的な病気の患者のような危険 それはまた三叉神経痛が頻繁に管の圧縮によって引き起こされない多発性硬化症(MS)の患者のためのよい選択です。

ガンマナイフの処置のように、無線周波数のlesioningは三叉神経痛の根本的原因を扱わないが、苦痛シグナルの伝達を停止するために代りに三叉神経, プロシージャでは、頬を通して挿入される電極が神経を熱し、頭脳に移動することから苦痛信号を停止する選択的な損傷を引き起こすのに使用されて

この治療は、患者の90％までに即時の痛みの軽減を提供します。 しかし、それは他のプロシージャよりも多くの顔のしびれを引き起こし、患者の50パーセントは手術後五年以内に痛みの再発を経験します。 必要に応じて、手順を繰り返すことができます。

無線周波病変は、MVDよりも侵襲性が低く、リスクが少なく、病院での時間が短くて済みます。, 但し、それはまた頻繁に苦痛の再発の高いレートに加えて永久的である場合もある厳しい後外科無感覚にマイナーのより大きい危険を運びます。 このプロシージャはまた伝染および余分な出血のまれで一般的な外科危険、また余分な神経の傷害、cornealしびれ、麻酔のdolorosaおよびintracranial出血を運びます。