主に西ヨーロッパ、米国およびオーストラリアからの大きい調査は、有効な組合せの反HIV療法が(一般にARTかHAARTと呼ばれる)HIV陽性の人々の健康の途方もない改善をもたらしたことを見つけました。 カナダやその他の高所得国では、エイズ関連の感染症は、ケアしているとARTを取っているHIV陽性の人々のために珍しいです。, その結果、研究者はますますHIVに感染し、その後まもなくARTを開始し、指示どおりに毎日薬を服用し、中毒、うつ病、統合失調症、C型肝炎ウイルスとの共感染などの未治療の共存する健康問題を抱えていない若い成人は、数十年にわたって生きる可能性が高いと期待している。

最近まで、カナダと米国の多数のHIV陽性者の平均余命の分析は利用できませんでした。, 現在、大陸全体の研究者のコンソーシアムは、HIV陽性の人々から収集された健康関連のデータをプールし、彼らの平均余命を分析しました。 研究者らは、HIV陽性の人々の全体的な平均余命は過去十年間に増加しており、HIV陰性の人々の平均余命に近づいていることを発見しました。 についてはこちらをご覧くださいキー団体がHIVの影響を受ける経験と同程度の寿命の差につながってくる。 この紀要を説明するグループの影響やその他の理由で観察された。,

研究の詳細

NA-ACCORDデータベースを持つ北米の研究者は、22,937人の参加者から健康関連の情報を分析し、January1,2000and December31,2007の間にARTを開始しました。,5%

  • 55+年–8%
  • 感染経路

    • 通りの薬を注入するための機器を共有する(IDUs)–20%
    • 他の男性と保護されていないセックスをしている(MSM)–39%
    • その他、不特定の感染経路–41%

    人種/民族

    • 色の人々–62%
    • 白人–38%

    artが開始された時点でのcd4+カウント:

    • 350未満の細胞–72%
    • 350以上の細胞–28%

    結果—全体

    研究中に合計1,622人が死亡した。,CD4+カウントが350以下であったときに芸術を始めた人々

    平均余命–数字

    その分析に基づいて、研究チームは、米国またはカナダの20歳の人の平均寿命彼または彼女がhiv陽性になった直後に芸術を始めたのは約70であるべきです。, しかし、これは単なる平均値であり、いくつかのグループはより短いまたはより長い平均余命を有する。 以下は、比較のためにHIV陰性の人々から始まる、異なるグループの20歳の人の推定寿命2009です。 図の終わりには、これらの結果について可能な説明を提供します:

    • カナダのHIV陰性男性-80歳
    • 米国のHIV陰性男性–77歳
    • カナダのHIV陰性女性-84歳
    • 米国のHIV陰性女性,
    • HIV陽性女性-64歳

    感染経路

    • IDUs–49歳
    • MSM–77歳
    • その他のリスクグループ–70歳

    人種/民族

    • 有色人種–58歳
    • 白人–72歳

    CD4+ARTが開始されたときのカウント

    • 350未満の細胞–59年
    • 350以上の細胞–75年

    これらの平均余命は、高所得国のhiv陽性の人々が診断後10年から12年間住んでいたartが利用可能になるまでの時間,

    ギャップの理由:

    女性

    この研究におけるHIV陽性女性の全体的な平均余命は、MSMおよびHIV陰性女性のそれよりも少なかった。 研究者は彼らの発見のためのいくつかの可能性を示唆した。 “女性は男性よりもHIV疾患の後期段階でHIV関連のケアにアクセスする可能性があります。”この研究では、通りの薬(IDUs)を注射した経験のある多数の女性が登録されました。 一般に、通りの薬を注射する人々は、HIVの状態にかかわらず、非Iduよりも生存率が悪い。, この研究の女性は、教育が少なく、所得が低く、ヘルスケアシステムとのやりとりがより困難であり、研究でHIV陽性MSMよりも社会的な汚名と孤立を経験している可能性があります。

    研究者によって言及されていないのは、子供や他の家族の世話、家庭の運営、家の外で働くことなど、女性が彼らに突きつけた多くの役割です。 これらの複数の役割のために、女性は時には他人の世話を優先し、自分自身の世話をする時間が不十分であることを余儀なくされることがあります。, これらの要因のすべてが、この研究における女性の全体的な健康と生存に影響を与えた可能性があります。,

    • C型肝炎ウイルス(HCV)などの共病変を有する
    • アクティブな薬物使用の不安定化効果
    • 不安定な住宅
    • 低所得

    人種/民族性

    研究チームは、c型肝炎ウイルス(HCV)のような共病変を有する

  • アートを毎日正確に服用することが難しい
  • アートを服用することが困難であることを述べた。色と白人の人々の間の平均余命は、”根本的な社会経済的条件、ケアへのアクセス、健康保険など、いくつかの要因の影響を反映している可能性があります。,”研究者は、研究の開始時に、二つの人種グループ間の平均余命のギャップが巨大であることを発見しました—23年。 しかし、研究期間の終わりに向かって、それは九年に落ちていました。

    CD4+count at the start of ART

    本研究の知見は、HIV陽性の人々がCD4+カウントにかかわらず、できるだけ早くARTを開始すべきであるというカナダと米国の主要な治療ガイドラインによる推奨を支持している。,

    限界と強み

    研究者は、HIV陽性の人々の平均余命を延ばすことができる技術、ケア、医学の最近または将来の発展を過小評価している可能性があ

    将来的には、HIV陽性の人々は、HIV陰性の人々よりも早く年齢関連の問題を発症し、平均余命が停滞したり減少したりする可能性もあります。

    研究者は、20歳から70歳に達するまで、各参加者に従うことができませんでした。, 芸術はほとんどの高所得国で1996年にのみ利用可能になったので、これは合理的な制限です。 しかし、1996年にARTを服用し始めたHIV陽性の人々の健康を監視している他のデータベースがあります(これは本研究の開始よりもわずか四年前であることに これらの他の研究は、現在のNA-ACCORD分析と広く同様の傾向を見出している。, 本研究の研究者は、HIV陰性の人々の平均寿命を推定するために日常的に使用されているのと同様の方法論を使用したため、本研究からの知見は合理的であり、進行中の傾向に基づいている。

    定期的なケアの利点

    HIV陰性の人々と比較して、カナダおよび同様の国の多くのHIV陽性の人々は、比較的高い医療審査の下にあることを覚えておいてください-彼らは毎年数回のインタビューや臨床検査のために診療所を訪問します。, この程度の高められた医療監視は、深刻になる前に合併症を早期に検出する可能性があります。 これは、HIV陽性の人々の寿命を延ばすのに役立つかもしれないさらに別の要因です。

    次の記事では、カナダと同様の医療システムを持つ国におけるHIV陽性の人々の生存の傾向と、生存を延長するために対処できる問題を探ります。

    —ショーン-R-ホセイン