定義

胎児生物物理プロファイル（BPP）は、胎児の健康を測定するために行われる試験である。 超音波検査を使用して、胎児の呼吸、胎児運動、胎児の調子、および羊水量を測定します。 非ストレステストは、胎児の心拍数を評価するために行われます。 これらの五つの変数のそれぞれは、10の潜在的な合計スコアのために、ゼロまたは二つのスコアが与えられます。

目的

BPPの目的は、胎児の幸福を評価することである。, これは、胎児の低酸素症またはアシドーシスによる胎児の妥協または崩壊の潜在的なリスクを評価するために、臨床医が用語の近くまたは用語で使用するツールである。 母体入院や出産などの介入は、BPPスコアが四以下になることがあります。

注意事項

信頼性の高いBPPスコアは、よく訓練された超音波検査士がテストを実行する必要があります。 しかし、胎児のパラメータは、非ストレステスト（NST）コンポーネントのための追加の30分で、30分の期間にわたって記録されます。 非常に活発な胎児に関する情報は、ほとんど得られないほど短い時間で得られる。, 従って完全なBPPは時間のかかるテストである場合もある。 ＮＳＴは、胎児心拍数と胎児運動との関係を記録する。 しかし、それは80％と高い偽陽性率と関連しており、平均して約50％である。

説明

BPPは、胎児の心拍数、胎児呼吸、胎児運動、胎児の調子、および羊水量の五つの胎児バイタルサイン変数を得点するテストです。 超音波は、これらの変数を測定するために胎児を視覚化するために使用される。 胎児心拍数は、NSTを通じて評価される。 各パラメーターが組み込まれる点はゼロに基づき、特定の基準とします。, ポテンシャルスコアの合計は10です。 BPPは非反応NSTの後で発注されるかもしれません;疑わしいオキシトシンの挑戦/収縮の耐久度テスト(CST)の後で;または特に低い羊水容積(oligohydramnios)についての心配 これらの胎児の生物物理学的変数をグループとして採点した結果を最初に報告した研究者は、1980のManningらであった。

胎児呼吸（FB）は、胎児胸郭および横隔膜の動きを監視することによって測定される。 これは、胸壁の動きだけでなく、呼吸を保証するためのものです。, 30分のテスト中に少なくとも30秒間続くFBの少なくとも一つの発生が注目された場合、二つのスコアが与えられます。 FBが見られない場合、またはFBが30秒未満の場合は、ゼロのスコアが与えられます。

胎児の動きは、総腕、脚、または体の活動によって定義されます。 30分のテスト中に少なくとも三つの別々の手足/体の動きがある場合、二つのスコアが与えられます。 テスト中に二つ以下の手足/体の動きがある場合は、0のスコアが与えられます。 顔の動きは得点されません。,

胎児の調子は、胎児の四肢、胴体、または手の能動的伸展および屈曲によって定義される;または30分の試験中に手が屈曲した位置にとどまる場合。 手と指が完全に伸びて拳に曲がるように見える場合、二つのスコアが与えられます。 スコアがゼロになれない場合は運動が記録され、ゆったりまたは一部を屈曲又は拡張子.

羊水量は充足のために推定される。 胎児の解剖学的構造は、すべての羊水の完全な可視化を可能にしないので、それは0.39から0までの流体のポケットを測定することによって推定さ,超音波の高さの78inに（1から2cm）。 流体の少なくとも一つのポケットが0.78インチ(2cm)以上の高さを測定する場合、二つのスコアが与えられます。 そのようなポケットが測定できない場合、ゼロのスコアが与えられます。 正常な羊水量は、妊娠750週で約32mlでピークに達し、40週で期間まで安定したままであり、その後約400mlまで42週に減少する。 糖尿病の母親に見られるような過剰な羊水量（hydramnios）は、1700-1900mlと高くなる可能性があります。 オリゴヒドラムニオスは、約300mlの流体容積によって定義される。, 羊水は、胎児が排尿し、肺分泌物を介して生成されます。 容積は、胎児の嚥下および膜を通る再吸収によって制御される。 羊水指数（AFI）は、羊水の十分さを決定するためにも使用されます。 この方法では、四つの子宮象限のそれぞれにおける流体の最大の垂直柱が測定される。 羊水の産生および制御における胎児の役割のために、それは胎児の健康評価における一つの変数である。胎児心拍数（ＦＨＲ）変動性は、ＮＳＴの間に測定される。, 胎児の心拍数は、自然の中で通常可変です。 従って加速、かFHRの増加は、通常胎児動きに応じて見られ、安心しています。 二つのスコアは、少なくとも15分あたりのビートの二つ以上の加速度のために与えられ、その最後の少なくとも15秒それぞれ30分の期間中に与えられ 0のスコアは、30分以内に二つの加速度が見られるよりも少ない場合に与えられます。

準備

BPPは妊娠後期に行われるため、胎児をはっきりと視覚化するためのコントラストを提供するのに十分な羊水があります。, テストが行われる前に準備は通常要求されません。 母親は、より活発な胎児を奨励するために、テストの前に軽食を食べるように求められるかもしれません。 母親の腹部が露出しているので、カーテンや閉じたドアはプライバシーを提供する必要があり トランスデューサーのゲルの快適な室温そして暖まることは容易さに母を置くことで助けることができる。 母親のばしている場合、どうしても欲しかったのが彼女のパートナーや支援者の彼女の中のテストです。 タオルか布はトランスデューサーのゲルからぬれることを避けるために母の衣類を覆うべきです。,

アフターケア

BPPは、胎児と羊水の量を視覚化するために外部トランスデューサを使用しています。 タオルか布が余分なゲルをふき取り、テストの後で腹部を乾燥するのに使用することができます。 テスト結果が胎児の妥協を示している場合、医療専門家は母親と一緒にいて、感情的なサポートを提供し、必要に応じて質問に答えるべきです。

合併症

検査は本質的に非侵襲的であるため、検査自体の合併症は予期しないものです。 非心強いテストは比較のために24時間後に繰り返されるかもしれません。, 努力は偽陰性か偽陽性のために査定するためになされるべきである。 低いBPPスコアの後には、潜在的な合併症を伴う介入が続くことがあります。

結果

十のうち八または十のスコアは、安心BPPスコアを提供します。 スコアが八であれば、羊水量の減少とともに、胎児の成熟とともに送達が示され得る。 六つのスコアは、慢性胎児低酸素症の疑いをそそります。 四から六時間以内の繰り返しテストは発注されるかもしれない。 羊水量の減少がある場合、送達が示され得る。, P>

重要な用語

胎児の死-子宮内の胎児の死。

トランスデューサ—超音波装置と組み合わせて使用される外部デバイスまたはプローブ。 特別なゲルが付いている腹部の外側で適用されて、それは視覚化される区域に音波を跳ね、次にモニターの解釈そして視覚化のためのコンピュータ化された超音波機械に戻って帰りの波を送ります。

変動性-胎児の心拍数は変化するか、または本質的に可変であると予想される。, 成人の心拍数は、運動を除いて安定したままであるが、胎児の心臓の速度は絶えず上下に移動する。 平らな胎児の心拍数は不吉な兆候と考えられています。

慢性胎児低酸素症の疑いがある。 胎児肺成熟試験は、送達の準備ができているかを評価するために行われ得る。 24時間後の繰り返しBPPが四つ以下のスコアを確認した場合、配信が示されます。 ゼロから二つのスコアは、慢性胎児低酸素症の強い疑いを引き出す。 BPPテスト期間は、通常の30分の代わりに二時間を継続することができます。, 胎児が子宮外生存の良いチャンスを持っている場合、二時間のスコアが四以下の場合、配信が示されています。

ヘルスケアチームの役割

BPPは、訓練を受けた超音波検査士によって行われるべきである。 NSTは、産科部門の出生前部門、放射線科部門、または産科事務所の看護師または放射線技師によって実施され得る。 あらゆるテストと同じように、忍耐強い心配は胎児の妥協の心配と高められます。 したがって、心を落ち着かせる方法で正確な情報を伝えるために、医療専門家の能力は非常に重要です。,

リソース

書籍

Creasy、Robert K.とRobert Resnik。 母体-胎児医学、第4編。 フィラデルフィア：W.B.ソーンダース社、1999。

Cunningham,F.Gary et al. ウィリアムズ産婦人科、第20編。 Stamford,CT:Appleton&ランゲ,1997.

スコット、ジェームズ。 ダンフォースの産婦人科、第8編。 Philadelphia:Lippincott Williams&Wilkins,1999.

Esther Csapo Rastegari,R.N.,B.S.N.,Ed.M.