結節性紅斑とは何ですか？

結節性紅斑は、皮下脂肪に影響を及ぼす炎症性障害であるpanniculitisの一種である。 それは前方のすねの柔らかく赤い小結節として示します。 あまり一般的ではありませんが、太ももや前腕に影響します。

結節性紅斑

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結節性紅斑は誰が得るのですか？

結節性紅斑は、すべての民族、性別、および年齢で発生する可能性がありますが、25歳から40歳の女性で最も一般的です。, それは発生が両方の性の同じであるとき思春期の前に除いて人のより女性で3-6倍共通です。

結節性紅斑の原因は何ですか？

結節性紅斑は、最大55％の患者において原因不明の過敏反応である。 他のケースでは、それは識別された伝染、薬剤、炎症性状態、または敵意と関連付けられます。,

  • 喉の感染症（連鎖球菌病またはウイルス感染）
  • ニュージーランドではまれな原因である原発性結核（TB）
  • エルシニア感染;これは下痢および腹痛を引き起こす
  • クラミジア感染
  • 真菌感染：ヒストプラスマ症、コクシジオイド真菌症
  • 寄生虫感染：アメーバ症、ジアルジア症

その他のウイルスおよび細菌症

結節性紅斑に関連する疾患としては，単純ヘルペス，ウイルス性肝炎，ヒト免疫不全ウイルス（ｈｉｖ）感染，カンピロバクター感染，サルモネラ感染が挙げられる。,-10%)

  • スルホンアミド
  • アモキシシリン
  • 経口避妊薬
  • 非ステロイド性抗炎症薬
  • 臭化物
  • サリチル酸
  • ヨウ化物
  • 金塩

炎症性

  • 炎症性腸疾患（潰瘍性大腸炎またはクローン病）
  • サルコイドーシス(11–25%);x線はlöfgrenシンドロームの両側肺門腺症を示します
  • 悪性腫瘍
  • リンパ腫
  • 白血病
  • ベーチェット病

その他

  • 妊娠(2-5%)

結節性紅斑の臨床的特徴は何ですか？,

結節性紅斑は、直径3-20cmの柔らかい両側性紅斑性皮下結節を呈し、数週間にわたって噴出する。 彼らは発熱と関節痛を伴う。 50％では、足首は腫れて数週間まで痛みを伴います。 膝や他の関節も影響を受ける可能性があります。

一般的な臨床所見

  • 結節は、前下肢、膝および腕に認められ、まれに顔および頸部に認められる。
  • それらは、定義されていない、暖かい、楕円形、円形または弧状であり、潰瘍なしで
  • 結節は、最初は明るいから深い赤色である。,
  • 彼らは自然にcontusiformis紅斑として知られているviolaceous、茶色がかった、または黄色がかった/緑のあざのような外観を通じて、八週間以内に解決します。

結節性紅斑は永続的な瘢痕化を引き起こさない。

結節性紅斑の合併症は何ですか？

結節性紅斑には既知の合併症はほとんどなく、病変は通常自発的に解決する。 まれな合併症は、カプセル化脂肪壊死、または”モバイルカプセル化脂肪腫”です。

結節性紅斑はどのように診断されますか？,

結節性紅斑は、主に臨床検査および病理組織学によって確認された臨床診断である。 結節性紅斑の病理は、主に皮下脂肪小葉間の中隔の炎症を示し、血管炎はない。,

サポート調査

適切なテストは下記のものを含むかもしれません:

  • 差動、C反応蛋白質のレベル（伝染性および炎症性原因）
  • 胸部X線（結核およびサルコイドーシス）
  • 喉の綿棒および抗streptolysin Oおよびstreptodornase血清学（連鎖球菌感染）
  • ウイルスの血清学（好ましくは四週間間隔で二つのサンプル）
  • 胃腸症状を有する患者における便培養およびovaおよび寄生虫の評価
  • mantouxテストまたはquantiferon gold（Tbのテスト）。,
  • 深部切開部または切除部皮膚生検。

結節性紅斑の鑑別診断は何ですか？

皮下結節を有する患者では、特に病変が脚に位置していない場合、潰瘍がある場合、または症状が八週間以上続く場合には、panniculitisの原因の範囲を考慮P>

Panniculitisは、主に中隔（小葉間の炎症）または小葉（皮下脂肪小葉内の炎症細胞）であり得る。 混合中隔および小葉炎症が起こり得る。,主に中隔性パンニキュール炎に起因する結節には、以下が含まれる：

  • 様々な形態の強皮症
  • 中血管血管炎、例えば、潰瘍形成、壊死、ライブドラセモサ、発熱、関節痛、筋肉痛、および末梢神経障害に関連する柔らかい皮下結節が存在する結節性多発動脈炎に起因する
  • Necrobiosis lipoidica
  • Eos球性パンニキュール炎

    • 李>リウマチ結節。,

主に小葉性panniculitisによる結節には、以下が含まれる：

  • 結合組織疾患（例えば、皮膚エリテマトーデスに伴うpanniculitis）
  • 結節性紅斑（ハンセン病による2型lepra反応）
  • 皮下結節が潰瘍化または変動, 臨床検査では、リパーゼ、アミラーゼおよびトリプシンレベルの上昇を明らかにした
  • 外傷性panniculitis
  • 結節性血管炎/結節性血管炎
  • 静脈不全の結果である脂肪皮膚硬化症
  • 皮下脂肪の細菌、マイコバクテリアまたは真菌による感染は、潰瘍性、変動性、および排出性膿瘍を引き起こす可能性がある
  • 悪性浸潤を引き起こす。li>

結節性紅斑の治療法は何ですか？

結節性紅斑は、基礎疾患に基づいて治療される。, 根本的な伝染は扱われるべきです。

  • 疼痛管理には、延長された休息、コルヒチン（1-2mg/日）、Nsaid（非ステロイド性抗炎症薬）、および静脈圧迫療法が含まれ得る。
  • 感染、敗血症、および悪性腫瘍が除外されている場合は、全身性コルチコステロイド（結節性紅斑の解消まで毎日1mg/kg）を処方することができる。
  • 過飽和溶液としての経口ヨウ化カリウム（400-900mg/日）は、利用可能であれば一ヶ月間処方することができる。li>

結節性紅斑の結果は何ですか？,

結節性紅斑は比較的良性で好ましい経過に従う。 根本的な原因がある場合はそれを認識し、対症療法を開始することが重要です。 ほとんどの場合は数日から数週間で解決します。 再発はケースのおよそ三分の一に起こるかもしれません紅斑のnodosumは6か月そして時折年間持続する慢性か耐久性がある無秩序になるかもしれません。