議論

私達は高齢者の食餌療法の要因とBP間の連合を定めるために横断的な調査を行ないました。 我々の分析は、参加者の78％が高血圧を有していたことを示し、71.8歳以上の成人における60％の全国有病率よりも大きい割合であった。 この割合はまた、61歳以上の成人における65％のデラウェア州高血圧症の有病率を上回っていた。, しかし、デラウェア州における高血圧の有病率は、自己報告された高血圧データを含む行動危険因子監視システムのデータに基づいているため、診断されていない高血圧を有する個人が考慮されない可能性があるため、実際の値はより高くなる可能性がある。

私たちの回帰モデルは、女性における糖摂addedと収縮期および拡張期血圧の両方との間に直接的な関係を見出した。, Ｂｍｉ，身体活動，総カロリー摂取量，年齢，抗高血圧薬の使用など，ＢＰに影響を及ぼす典型的な要因を制御した後でも，糖摂BPとＢＰとの関連は有意であった。 我々の調査結果と一致して、他の研究は、砂糖の摂取量と高血圧との間に有意な関連性を示しています。 メタアナリシスでは、より高い糖摂akesが有意に7.6mmHgと6.1mmHgによって拡張期BPによって収縮期BPを増加させた。 Ｒａｂｅｎらによる研究において。、スクロースの10週の消費はシストリックの3.8mmHgの増加および4で起因しました。,拡張期血圧における1mmHgの増加。

この研究では、ほとんどの参加者は、砂糖から毎日のカロリーの約10％以上を消費し、平均摂sugarは一日あたりの砂糖9.1杯であり、男性と女性の間 アメリカ人のための2015の食餌療法の指針(DGA)は加えられた砂糖の取入口が毎日のカロリーの10%よりより少しべきであることを推薦する(200カロリーの食, さらに、アメリカ心臓協会（AHA）は、砂糖の消費量を毎日の裁量許容量の半分以下に制限することを推奨しており、これは女性では約6杯（100kcal）、男性では9杯（150kcal）である。 心臓の健康のためのダッシュダイエットは、追加砂糖摂.に、より厳しい制限を置きます,三人分以下で週,に相当9ティースプーン/週1600-kcalの食事に従う個人, 国民健康栄養検査調査（NHANES）2013-2014のデータの分析によると、42歳以上のアメリカ人の2％のみがDGA勧告を満たしていることが明らかになりました。 我々の調査結果は、この集団における砂糖摂akesがDGA、AHA、およびDASH食事ガイドラインを上回っていることを示した。

NHANESのデータを使用した研究では、50歳以上の成人における砂糖の主な供給源は、ソーダ、デザート、およびキャンディであることがわかった。 通常のソーダの12オンス缶には約39グラムの砂糖が含まれており、AHAとDASHのガイドラインの両方を上回っている砂糖の約9.3杯に相当します。, 我々の分析は、2.3ティースプーン、またはソーダの缶の約四分の一によって砂糖の摂取量を減らすことが大幅に女性の収縮期および拡張期のBPの両方を減 この砂糖摂intakeの変化は、私たちの研究における高血圧の女性の割合を47.1％から21.4％に低下させる可能性があります。

しょ糖、グルコース、およびフルクトースは、この集団における食物糖の主な供給源であった。 スクロース、またはテーブルシュガーは、等しい部分のグルコースとフルクトースからなる二糖です。 Ｂｕｎａｇらによる研究において。,、ラットは飲むために水の代わりにスクロース溶液を与えられ、5週間後に、それらの収縮期血圧が上昇した。 これはしょ糖消費に応答するsympathetic神経系の過剰活動によるものと考えられた。 グルコースは、体内で重要な役割を果たす単純な砂糖です。 それはまたシロップ、キャンデー、スポーツの飲み物およびデザートに一般にあります。 研究により過剰のブドウ糖に影響を与えています。 Ｂａｒｂａｇａｌｌｏらによって実施された研究。, 過剰なグルコース濃度は、用量および時間依存的に血管平滑筋細胞における細胞質フリーカルシウム濃度を有意に上昇させることができることを示 血管平滑筋カルシウム濃度の増加は、血管収縮および血管抵抗と関連しており、これはBPを増加させる可能性がある。 フルクトースは高いフルクトースのコーンシロップ(HFCS)として食事療法で一般に消費されます。 HFCSはブドウ糖のフルクトースへの異性化によって作り出され、ショ糖およびブドウ糖両方より甘い安価なトウモロコシベースのシロップを作り出します。, フルクトースは、果物を含むいくつかの食品に自然に見出される必須でない砂糖です。 それはまた多くの砂糖甘くされた飲料および食料品の主要な要素で、食餌療法のフルクトースの大きい部分を構成します。

研究は、フルクトースの消費が体組成およびBPに悪影響を及ぼすことを示唆しているが、フルクトースが高血圧を刺激するメカニズムはまだ不明である。 尿中ナトリウム排せつの減少に影響を与える特定のメカニズムの一つは、アンジオテンシンIIに対するフルクトースの影響である可能性がある。, アンギオテンシンIIはアルドステロン産生を増加させ、腎臓によるナトリウム保持を促進し、高血圧を引き起こす。 Farah et al. 夜行性マウスにおける高果糖食の影響を観察した。 マウスは8週間高いフルクトース食を消費し、変化は夜間にのみ見られ、マウスの活動期間であった。 さらに、α-アドレナリン遮断に対する応答は、sympathetic神経活性化の増加を示すフルクトース供給マウスで増強されました。, Sympathetic神経活性化と共に血しょうアンギオテンシンＩＩの増加は，フルクトースがsympathetic神経経路を活性化し，アルドステロン産生を刺激し，ナトリウム保持とその後のＢＰの増加を引き起こすことを示唆した。 フルクトースが減らされた尿ナトリウムの排泄物を刺激できるもう一つの潜在的なメカニズムはフルクトースの運送者Glut5を通して小腸および腎臓の尿細管の塩の吸収の相互作用によって、あります。, 別の動物の調査では、フルクトース与えられたラットは高血圧で起因した腎臓によって尿ナトリウムの排泄物の減少があるために見つけられました。 尿中ナトリウム排泄は、しかし、Glut5トランスポーターのノックアウトを持っていたマウスでは減少しなかった、Glut5は、高果糖食中に塩吸収が刺激された主なメカニズムであることを示唆している。

集団的証拠はまた、砂糖を多く含む食事は体重と脂肪の増加を促進し、メタボリックシンドローム、酸化ストレス、および脂質と炭水化物の代謝の調, 研究は新陳代謝シンドロームの主要な原動力が肥満、糖尿病およびCVDの不完全に模造された食べることそして劇的な上昇と主に関連付けられるインシュリン抵抗性であることを示した。 前の年では、新陳代謝シンドロームは西部の食事療法の脂肪の過剰消費に帰因しました。 しかし、最近の研究では、代謝性疾患は主に添加された糖の過剰消費に起因する可能性があることが示唆されている。 Te Morenga el alによるメタ分析。, 大人がad libitumの食事療法を消費したとき食餌療法の砂糖の高められた取入口が高められた体重とかなり関連付けられたことが分った。 別のメタ分析は、Te Morenga et al. 高糖食は脂質プロファイルの増加と関連していたことが報告された。 糖消費量と脂質濃度との間のこれらの関連は、有意な体重変化を報告しなかった研究で最も一貫して起こった。, 同じ研究で、彼らは、特に8週以上持続する試験では、収縮期および拡張期BPのそれぞれ6.9mmhgおよび5.6mmhgの増加によって証明されるように、糖消費の増加がBPと有意に関連していることを見出した。 従って、加えられた砂糖の高い食事療法はBPおよび脂質のプロフィールの変更を促進し、体重増加および新陳代謝シンドローム両方のメカニズムによっ

興味深いことに、追加糖摂BPとBPとの関連は女性では有意であったが、男性では有意ではなかった。, 調査は高いフルクトースまたはショ糖の食事療法が一般に男性の齧歯動物で起こっていてより大きい増加がBPを、高めることができることを示し しかしながら、Ｇａｌｉｐｅｕ ｅｔ ａｌ． 性ホルモンが女性のフルクトースの食事療法に応じて役割を担うことが分った。 例えば、9週間後の60％のフルクトース消費のBPのための女性のフルクトース供給および対照ラットの間に有意差はなかった。 対照的に、男性のフルクトース給餌ラットでは、BPは第三週までに上昇し、男性のコントロールに比べて研究を通じて増加し続けた。, 対照，果糖食，卵巣摘出（Ｏｖｘ）およびＯｖｘと果糖食を比較することにより，性ホルモンがＢＰに及ぼす影響を調べ，果糖食を有するＯｖｘラットのみがＢＰの有意な増加を有することを見出した。 この女性ラットになってからの保護果糖高血圧症候群に比べて男性を明らかにする。 しかし、雌ラットがOvxを介して卵巣の性ホルモンを失うと、BPも増加します。, 同様に、年配の女性は月経閉止期によるエストロゲンの低水準がありがちです従ってこれは加えられた砂糖の消費が女性のBPとかなり関連付けられ、なぜ加えられた砂糖の減少によってより古い女性のBPのレベルをない人で減らす潜在性があるか説明するかもしれません。

本研究はまた、果実全体の消費を増加させると、男性および女性の両方において拡張期血圧が減少することを決定した。 6ヶ月の食事介入研究では、より多くの果物や野菜を消費するように参加者を教育すると、1.4±1につながりました。,果物や野菜の摂取量の7部分の増加と拡張期BPの平均1.5mmHgの減少と収縮期BPの4.0mmHgの減少をもたらした。 さらに、参加者が2年ごとに8年のスパンでフォローアップされた前向きコホート研究では、頻繁な果実消費（≥4人前/日）は、まれな消費者の割合と比較して、女性の高血圧の発生率が67％減少し、男性の発生率が56％低いと関連していた。 臨床試験の調査はブドウ、タルトチェリーおよびブルーベリーのようなフルーツが大人のBPを減らすことができることを示した。,

果実によるBP低下の正確なメカニズムは不明ですが、果実全体にはBP低下効果に寄与する繊維、ビタミン、植物化学物質、およびミネラルが含まれていることがわかっています。 Ｂａｒｏｎｅらによる研究において。-ぶどうポリフェノール消費量を30日とした減収縮期BPの男性のメタボリックシンドローム この研究はまた、プラセボと比較して、循環する炎症分子の減少および上腕動脈の流れを介した拡張応答の改善を見出した。, ブドウポリフェノールは血管内皮機能を改善することによりＢＰを減少させることを示唆した。 果実のカリウム含有量はまた、そのBP還元特性に寄与する可能性がある。 Ｗｅｅｌｔｏｎらによるメタ分析において、 カリウム補充は、拡張期血圧の1.97mmhg減少および収縮期血圧の3.11mmhg減少と関連していた。 サンプル中の肉（赤身、魚、家禽、豆、卵、および他の肉として定義される）、野菜、乳製品、穀物、または脂肪の消費とBPとの間に有意な関連は見つかりませんでした。, 他の調査はこの点で混合された結果を示します。 横断的研究では、高血圧を有する高齢者における低脂肪乳製品の消費と24時間拡張期血圧との間に逆の関連があることが判明した。 逆に、週に全脂肪乳製品の七つ以上のサービングを消費した人は、週に一つ未満のサービングを消費した人よりも1.4mmhg高い拡張期血圧を有していた。, 参加者が2年ごとに8年のスパンでフォローアップされた研究では、中高年の韓国人成人における野菜消費と高血圧リスクとの間に関連はなかった。 28,926人の45歳以上の女性を対象として実施された前向きコホート研究では、精製穀物摂取は高血圧リスクと関連していなかったが、高い全粒穀物摂取は高血圧のリスクの低下と関連していた。 介入研究では、高い全粒穀物（>80g/日）6週間消費はBPに影響を及ぼさなかった。,

この研究には、我々の調査結果を解釈する際に考慮する必要があるいくつかの制限があります。 主な制限には、128の小さなサンプルサイズが含まれます。 この研究では、BPは一度の訪問で二度測定した。 しかしながら、二日以上にわたる複数の測定値は、より正確なBP決定をもたらすことが示唆されている。 さらに、参加者のほとんどが白人であることに注意することが重要であり、したがって、追加された砂糖および果実全体の消費がBPに及ぼす影響は、, 多様性のこの欠如は、適度なサンプルサイズと組み合わせて、これらの結果の一般化可能性を制限する可能性があります。 この研究の断面的性質のために、我々は因果関係を主張することができなかった。 これらの知見は、砂糖の減少および固形果実摂.の増加を伴う女性の潜在的なBP減少を示唆しているが、これを確認するために臨床試験の研究が必 したがって、高齢女性のbpに対する添加糖消費の影響に関する知見は新規であり、さらなる調査を保証するものの、非常に予備的であると考えられるべきである。, この研究の強みには、食事データ収集のために検証された110項目FFQを使用することが含まれます。