脳腫瘍

脳腫瘍（原発性または転移性、良性または悪性かどうか）は、通常、手術、放射線、および/ま 放射線および化学療法は、悪性腫瘍、残存腫瘍または再発腫瘍に対してより頻繁に使用されることは事実ですが、使用する治療法に関する決定は、ケースバイケースで行われ、いくつかの要因に依存します。 各タイプの療法と関連付けられる危険および副作用があります。,

脳腫瘍の完全なまたはほぼ完全な外科的除去が患者にとって有益であることは一般に認められている。 神経外科医の課題は、患者の神経学的機能（話す能力、歩く能力など）にとって重要な脳組織を傷つけることなく、できるだけ多くの腫瘍を除去すること). 伝統的に、神経外科医は開頭術を通して頭蓋骨を開き、腫瘍にアクセスしてできるだけ多くの腫瘍を除去できるようにします。, 脳が手術から回復するにつれて、正常な脳液を排出するために、手術時に脳液腔内にドレイン（ＥＶＤ）を残すことができる。

開頭術の前に一般的に行われる別の処置は、定位生検と呼ばれる。 このより小さな操作により、医師は正確な診断を行うために組織を得ることができます。 通常、フレームが患者の頭部に取り付けられ、スキャンが得られ、次いで患者が手術領域に連れて行かれ、そこで小さな穴が頭蓋骨に穿孔され、異常領域, 病変の位置に基づいて、いくつかの病院は、フレームを使用せずにこの同じ手順を行うことができます。 顕微鏡下での検査のために小さな試料が得られる。

初期の1990年代、コンピュータを駆使したデバイスという外科手術ナビゲーションが紹介された。 これらのシステムは、神経外科医が腫瘍のガイダンス、局在化および指向を支援した。 この情報は危険を減らし、腫瘍の取り外しの範囲を改善しました。 多くの場合、外科的ナビゲーションシステムは、以前に手術不能な腫瘍を許容可能なリスクで切除することを可能にした。, これらのシステムのいくつかはまた、頭蓋骨にフレームを取り付けることなく生検に使用することができる。 これらのシステムの一つの制限は、それらが神経外科医を導くために手術前に得られたスキャン（CTまたはMRI）を利用することである。 したがって、彼らは術中に起こる可能性のある脳の動きを説明することはできません。 研究技術の開発超音波を利用した、手術中MRIスキャナーを更新ユーザーへのナビゲーションデータです。,

術中言語マッピングは、大きな優性半球の神経膠腫などの言語機能に影響を与える腫瘍を有する患者にとって非常に重要な技術として考えら このプロシージャは意識した患者で作動し、操作の間に言語機能の解剖学の地図を描くことを含みます。 医師はその後、腫瘍のどの部分を切除しても安全であるかを決定します。 最近の研究では、必須の言語部位を維持しながら神経膠腫切除を最適化するために、皮質言語マッピングが安全かつ効率的な補助剤として使用される可能性があることが決定された。,

脳腫瘍を有する一部の患者には、脳室腹膜シャントが必要となることがある。 誰もがゆっくりとすべての時間を循環している脳と脊椎内の脳脊髄液（CSF）を持っています。 この流れが妨げられるようになれば、液体(心室)を含んでいる嚢は水頭症と呼出される条件に終ってヘッド内の高められた圧力を、作成する拡大されるようになることができます。 未処理のまま放置すると、水頭症は脳損傷、さらには死を引き起こす可能性があります。 神経外科医は、脊髄液を脳から遠ざけるためにシャントを使用することを決定し、したがって圧力を低下させることができる。, CSFが通常転換される体腔は腹膜キャビティ（腹部器官を囲む区域）です。 分路は通常永久的です。 それが妨げられるようになれば、徴候は水頭症の元の状態のそれに類似し、頭痛、嘔吐、視覚問題および/または混乱または無気力を、他の中で含むかもし 脳液経路の閉塞を制御するために使用することができる別の方法は、内視鏡的第三脳室切開と呼ばれる。 これは分路のための必要性なしで頭脳の液体が妨害のまわりで転換するのを助けます。,

放射線療法は、高エネルギーのX線を使用して、がん細胞や異常な脳細胞を殺し、腫瘍を縮小させます。 放射線療法は腫瘍が外科によって効果的に扱うことができなければ選択であるかもしれません。

• 標準的な外部ビーム放射線療法は、周囲の正常な構造に線量を制限しながら、腫瘍の等角被覆を作成するために様々な放射線ビームを使用する。 現代の送達方法による長期放射線損傷のリスクは非常に低い。, 3次元コンフォーマル放射線療法（3DCRT）以外の配信の新しい技術は、強度変調放射線療法（IMRT）が含まれます。
• 陽子線治療は、放射能の一形態である陽子が腫瘍に特異的に向けられる特定のタイプの放射線を使用する。 利点は、腫瘍を取り巻くより少ない組織が損傷を受けることである。
• 定位放射線手術（ガンマナイフ、ノバリス、サイバーナイフなど）は、標的組織に多くの異なるビームで放射線を集中させる技術です。, この処置は腫瘍に隣接したティッシュへのより少ない損傷を負いがちです。 現在、ある送達システムが臨床転帰の点で別の送達システムより優れていることを示唆するデータはなく、それぞれに長所と短所があります。

化学療法は一般に、特定の小児腫瘍、リンパ腫およびいくつかのオリゴデンドログリオーマに有効であると考えられている。, 化学療法は、最も悪性の原発性脳腫瘍を有する患者の全生存率を改善することが証明されているが、それはすべての患者の約20％においてのみそう そのため、一部の医師は、潜在的な副作用（肺scar痕化、免疫系の抑制、吐き気など）のために化学療法を使用しないことを選択します。).

化学療法は、腫瘍組織よりも正常組織によってより良好に修復される細胞損傷を与えることによって機能する。, 化学療法への抵抗は薬剤に答えることができない、または薬剤が血流から頭脳に渡る無力の腫瘍のティッシュの存続を含むかもしれません。 血液脳関門と呼ばれる血流と脳組織との間には特別な障壁が存在します。 一部の研究者は、この障壁を破壊することによって、または腫瘍または脳に薬物を注入することによって、化学療法の効果を改善しようとしている。 別のクラスの薬物の目標は、腫瘍細胞を殺すことではなく、むしろ、さらなる腫瘍増殖をブロックすることである。, 場合によっては、他の処置に対して抵抗力がある腫瘍の成長を停止するように試みるのに成長の修飾語が（乳癌治療薬のTamoxifenのような）使用されていま

1996年、米国食品医薬品局は、手術時に神経外科医によって適用することができる化学療法impregnated浸ウエハの使用を承認した。 ウエハーはゆっくりと薬物を腫瘍内に分泌し、患者は治療の全身的副作用を伴う化学療法を受ける。,

レーザーの熱切除はある中心が前の開いた外科プロシージャを使用して達しにくいかもしれない区域のより小さい腫瘍を特に扱うのに使用 これは熱的に損害を切除するのにレーザーを使用して多分生検を、そして完了する損害内の小さいカテーテルを置くことを含みます。 この技術は脳腫瘍の処置でもっと最近だけ使用されます、従って長期有効性は確立されませんでした。,

現在、多くのタイプの新しい治療法が研究されており、特に既存の従来の治療法によって予後が一般に悪い腫瘍について研究されている。 これらの治療法がうまくいくかどうかは不明です。 このような療法は、プロトコールに従って与えられ、種々の形態の免疫療法、標的毒素を用いた療法、抗血管新生療法、遺伝子治療および分化療法を含む。 処置の組合せはまた不利な副作用を下げている間患者のための展望を改善できるかもしれません。,

AANSは、これらの患者ファクトシートで参照されている治療、手順、製品または医師を支持するものではありません。 この情報は教育サービスとして提供され、医学的な助言として役立つように意図されていません。 特定の神経外科的助言や援助を求めている人は、彼または彼女の神経外科医に相談するか、AANSの”Find a Board-certified Neurosurgeon”オンラインツールを通じてお住まいの地域