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:2分 :7分 収量:サーブ2(サービングサイズ:約1/2カップ) 完璧な基本的なオートミールを探してレシピ？ 私たちの実証済みの式は、キーパーであることは間違いありません。 簡単な原料、容易な方向および沢山の繊維および蛋白質は最愛の健康な朝食のステープルをおいしくさせる。, すべてのベスト、それは完全にカスタマイズ可能です—そのような新鮮なフルーツ、スライスしたナッツ、またはピーナッツバターのドロップなどのお気に入り それを混ぜる準備はできましたか？ これらの12のout-of-this-worldオートミールの調理法を見てみなさい。スチールカットオート麦を作る方法をお探しですか？ ここでレシピをチェックアウト.,p1/8 teaspoon kosher salt 1/2 teaspoon ground cinnamon 1 teaspoon honey Desired toppings (such as sliced almonds, peanut butter, or fresh fruit) Nutrition Calories 220 Fat 5g Satfat 2g Monofat…

今日のチュートリアルでは、GIMPを使って被写体を残しながら画像の背景を透明に削除する方法を説明します。 GIMPでこれを達成するにはさまざまな方法がありますが、初心者として最も簡単に適用できる主な方法について説明します。 使用する方法は、作業している画像の種類と、GIMPを使用して背景を透明に削除する方法によって異なります。, これらの方法がどのように機能するかはすでにわかっていますが、白、黒、または他のレイヤーのプロパティではなく、gimpを使用して透明に消去する GIMPを使って背景を透明に削除します 最初のステップは、被写体または背景から選択範囲を作成することです。 最も簡単なものは何でもあなたが選ぶべきです。 また、チェックしてみてください、ビデオチュートリアルのページのトップ私が開発すること。, 方法1:あいまい選択ツール GIMPのドキュメントによると、あいまい選択ツールを使用すると、色の類似性に基づいて画像の領域を選択できます。 この方法は、画像の背景にトリミングしたい被写体とは異なる色の配列がある場合に最適です。 上の画像で強調表示されているアイコンをクリックするか、キーボードのUを押してファジー選択ツールを取得します。 ツールを選択した状態で、件名をクリックしてドラッグして選択範囲を作成します。, カーソルを右にドラッグすると選択範囲のサイズが大きくなり、左にドラッグすると縮小します。 Shiftキーを押しながら別の領域をクリックすることで選択範囲に追加でき、Controlキーを押しながらクリックすることで不要な選択範囲を削除できます。 これにより、選択と呼ばれる主題の周りに点線の輪郭が作成されます。, 背景をクリックして選択範囲を作成した場合は、キーボードのDeleteキーを押すだけで（または、Macを使用している場合はEdit>Clearに移動します）、GIMPを使って画像の背景を透明に削除することができます。 件名をクリックして選択範囲を作成した場合、件名のみが選択されます。 被写体ではなく背景を削除したいので、Select>Invertに移動してください。, あなたがこれを行うときに画面上で目に見えて何も変わりませんが、何が起こったのかは、あなたが今、前景ではなく背景が選択されているように、 あなたがそれをしたら、単にDeleteを押してください。 方法2：カラーツールで選択 ファジー選択ツールと同様のさらに簡単な方法は、カラーで選択ツールです。 このツールで特定のピクセルをクリックすると、そのピクセルと同じ色の他のすべてのピクセルの周りに選択範囲が作成されます。, このツールは、背景が単一の色で構成されている画像と、それのいくつかの異なる色合いで構成されている画像を持っている場合に最適です。 上で強調表示されているアイコンをクリックするか、キーボードのShift+Oを押すだけで、色で選択ツールを取得します。 前述のように、削除したい色を含む画像のセグメントをクリックするだけです。 選択範囲のサイズを大きくするには、右にクリックしてドラッグし、左にクリックしてドラッグして小さくすることができます。, また、Shiftキーを押しながらクリックすることで、同じ色の追加の色合いを選択することもできます。 背景から選択範囲を作成したら、キーボードのDeleteを押すか、編集に移動します>Macを使用している場合はクリアします。 代わりにフォアグラウンド/件名から選択を作成する方が簡単な場合は、先に進んでそうしてください。Select>選択を削除する前にクリアしてください。, 方法3：パスツール これは最もスキルを必要とし、最も時間がかかる方法ですが、それは最もきれいな、最も専門的な結果を生成するので、私の意見では、透明に背景を削除するためにGIMPを使用する最良の方法でもあります。 これは、このpost—The Pathsツールのヘッダーにある鳥の画像をトリミングするために使用された方法です。 パスツールを使用すると、ノード配置を介して滑らかな線と曲線を手動で配置することにより、選択範囲を作成できます。, これは、以前の方法が機能するために画像の被写体と背景の間に十分なコントラストがない場合に使用する理想的な方法です。 上記のアイコンをクリックするか、Bのキーボードショートカットを使用してパスツールを取得します。 このメソッドはあまりにも微妙で複雑なので、書かれたテキストで説明しようとすると、しばらく前に作成した次のビデオチュートリアルを見ることをお勧めします。, ビデオには音声ナレーションとステップバイステップの指示があり、初めて使用する人でも従うことができます。…

2020はdoozyされています。 我々はすべて知っている。 問題は、私たちはそれについて何をすべきかですか？ オチャーリーは一つの可能な解決策を持っています。 40オンス マルガリータ！ To-Go順序だけのために有効、ちょうど$40のための自由の家のオンスを14.99取りなさい。 あなたもそれで食べ物を手に入れた方がいいでしょう。 読みは以下のとおり一部のお食事処う。 O’Charley’sはそのFacebookページにmega margarita madnessを投稿しました。 私たちの新しい40オンスを紹介します。, ハウスマルガリータTo-のみ$14.99のために行く！ Ocharleysで今すぐ注文してください。comNot available for… Posted by O’Charley’S Restaurant+Bar on Monday,December28,2020 O’Charley’sには、週末の$2と$3のビールスペシャル、ランチディールが$5、水曜日の無料のパイスペシャル、家族の食事が$29.99から4を食べることができます。 ウィークエンドビールスペシャル 週末には2ドルの国内ボトルと14オンスのドラフト、3ドルの22オンスのドラフトを期間限定でオチャーリーズで入手できる。 O’Charleyの投稿のページーのホームページです。, ゲームを見て、負荷をオフにするのに最適なスポット！広告 $5.99から始まるランチのお得な情報 O’Charley’sは、限られた時間のために毎日$5.99–$7.99 3pmの前に新しいランチのお得な情報を持っています。 各ランチディールにはソフトドリンクが付いています。 オンライン注文を開始するに オチャーリーのメールからのラインナップは次のとおりです。 $5.99:クラシックチーズバーガーまたはサザンフライドチキンテンダーサラダ(半分) $6.99:ベーコンチェダーバーガーまたはチキンサンドイッチ(揚げたもののグリル) $7.,99：チキン入札&フライドポテトやクラブサンドイッチ $29.99家族の食事 空腹のグループに簡単に行く食事を与えたいですか？ $29.99のためのO’Charley’sで家族様式の食事を試み、6人まで与えなさい。…

ラジオホストDelilahは2017年に息子のZachariahを自殺に追い込んだ。 彼は埋葬された彼女の第二子だった。 サミーは2012年に鎌状赤血球貧血による合併症で亡くなった。 失われた後の人生は闘争でしたが、Delilahは信仰を信じています”私の正気を救いました。,” Delilah Rene—単にDelilahとして最もよく知られている—は、彼女の蒸し暑い声と全国的にシンジケートされたラジオ番組で最もよく知られているかもしれませんが、2017年に、彼女は予期せぬ悲劇的な理由のためにニュースを作りました。 18歳のときに自殺した。 そして、ザックの死は悲惨で悲痛な経験でしたが、それはデリラの最初の喪失の筆ではありませんでした。 2012年、16歳の息子サミーは鎌状赤血球貧血による合併症で死亡した。 今、Delilahは人生について開放されています”後。,” 広告-以下の続きを読む フォックスニュースとの最近のインタビューでは、14の母親は信仰が彼女の正気を救った方法を明らかにしています。 “私は20代で信仰になった”とデリラはフォックスに語った。 私の息子たちのすべての日が数えられたので、一つの詩が私の正気を救ったことを、”私たちの日のすべてが一つの日が過ぎ去る前に数えられる”という詩があります。, 神は、彼らがこの地球に来る前にこの地球を離れようとしていたとき、それがすべてを変えることを知ってい 私がそれを信じなかったら、私はwhat-ifsをするだろうからです。 もし私がこれを違った方法でやったら？ もし私がそれを違った方法でやったら？” もちろん、Delilahは”what-ifs”が彼女をしばらく消費したことを認めています。 ラジオパーソナリティは、ザックの死の前に彼女の行動を調べ、自己疑いに満ちていることを発見しました。 “私はwhat-ifsで自分自身を狂わせるでしょう。 しかし、現実には、私が持っていた情報でできる限り最善を尽くしたということです。,” Delilahはまた、彼女が前進するのを助けるために彼女の家族を信用しています。 “私たちのすべての日は番号が付けられています。 神はすでに彼が私を家に呼び出すつもりだと知っています。 だから私は今日持っている間、彼は私にこの24時間を与えている間、私はそれを喪に服し、私が失ったものに落ち込んで過ごすことができますか、まだ私 だから、私は人生を選ぶ”とDelilahは言った。 “私は喜びを選ぶ。 私は神が今日私の人生に持っている人々に私のエネルギーを投資することを選択します。,” 広告-以下の続きを読む ザックの死のニュースは、最初に壊れましたOctober7,2017,Delilahが彼女のFacebookページにZachariahへのオマージュを投稿したとき. “私の親愛なる友人、私はあなたといくつかの壊滅的なニュースを共有する必要があります。 3月の火曜日の早朝に、私の息子、ザカライアは彼の命を奪った”と彼女は書いた。 “彼は今しばらくの間うつ病と戦っている間、家族や友人によって激しく治療され、助言され、受け入れられていました。 私の心は修理を超えて壊れていると私は上に行く方法を尋することはできません。.., しかし、私は彼が主と平和であり、神が私たちを介して取得することを信じなければなりません。” 一度に一つの心 RosettaBooksamazon.com $26.99 $20.02（26％オフ）…

私たちは、骨の健康におけるビタミンDの重要な役割について長い間知られてきました。 (あなたのお母さんは強い骨および歯を造るためにビタミンD豊富なミルクを飲むように言ったか）最近では、しかし、ビタミンDは、心臓病、癌、炎症および自己免疫疾患を含む多くの慢性疾患において潜在的な役割を有することに関連している。 エリン-ミショス医学博士,、心臓病の予防のためのジョンズホプキンスCiccaroneセンターの予防心臓病の副ディレクターは、ビタミンDが女性の健康のために重要であり、どのようにあなたが十分になっていることを確認する理由を説明しています。 Q：なぜビタミンDが重要なのですか？ A：私がこの分野で行った研究では、ビタミンDの血中濃度が低い人は、後の人生で心臓発作、心不全、脳卒中、糖尿病または高血圧のリスクが 妊娠中の女性では、低ビタミンDレベルは、子癇前症、妊娠糖尿病および有害な妊娠転帰に関連している。, あなたの年齢や人生の段階に関係なく、適切なビタミンDレベルを持つことが重要です。 Q：ビタミンDと心臓の健康との間のリンクは何ですか？ A：それは完全には明らかではありません。 私たちは、低ビタミンDレベルが心臓病の危険因子であることを知っていますが、現時点では、低ビタミンDをサプリメントで治療することで心臓発作 これを現在研究している多くの大規模な臨床試験があります。 答えを見つけることの問題の部分は心臓病にかかわる多くの要因を説明している。, 例えば、多分心臓病を開発する人々はまたより少ない身体活動を屋外に得ている。 心臓病を引き起こす低ビタミンDレベルではないかもしれません。 …

料理技術はおそらく古いが、mirepoixという言葉は18世紀にさかのぼり、フランス料理の他の多くのアペラシオンと同様に、それを確立し安定させた料理人の貴族の雇用主から派生したものである：この場合、Charles-Pierre-Gaston François de Lévis,duc de Lévis-Mirepoix(1699-1757)、フランスの元帥で大使であり、レヴィの貴族の一員である。ラングドック（現在のアリエージュ県）は11世紀から存在している。, ピエール-ラルース（The Oxford Companion to Food）によると、不幸なミレポワ公爵は”無能で平凡な人物であった。.. ルイXVは彼の妻に向かって感じた愛情に彼の広大な財産を負っていたし、誰が名声への一つの主張を持っていた：彼は肉のすべての種類と調味料の様々な作られたソースに彼の名前を与えました”。 この用語は、19世紀までフランス料理のテキストで定期的に遭遇していないので、18世紀のフランスでà la mirepoixがどのような料理であったかを知ることは困難である。, 例えば、アントワーヌ-ボーヴィリエは1814年に、ニンジン、タマネギ、ブーケガルニの香りの混合物を添えてバター、ワイン混じりのストックであるソースà la Mirepoixの短いレシピを与えている。 マリー＝アントワーヌ-カルームは、1816年に同様のレシピを与え、単に”Mire-poix”と呼んでいる。 19世紀半ばまでに、Jules Goufféはmirepoixを”私がここでそれを使用することを躊躇しないような長い間使用されている用語”と呼んでいます。, 彼のmirepoixはエッセンスの中でリストされており、確かに、他のすべてのエッセンスと同様に、多くの古典的なソースを豊かにするために使用された肉の調合（マデイラの二つのボトルが混ざっている）である。 19世紀の終わりまでに、mirepoixはその現代的な意味を取っていました。 ジョセフ-ファーブルは、彼のDictionnaire universel de cuisine（1895年頃、1978年に再版）の中で、ソースを作ったり肉を煮込んだりするときにハム、ニンジン、タマネギ、ハーブの混合物を記述するためにこの用語を使用している。,マティニョンはミレポワと非常によく似ているが、マティニョンはテーブルに持って来られ、皿と一緒に食べるか、または単独でおかずとして食べられるように設計されている。 1938年のLarousse Gastronomiqueによると、mirepoixはau gras（肉付き）またはau maigre（”赤身”）を準備することができます。 Mirepoix au maigreはブルノワーズと呼ばれることもある（厳密に言えば、この用語はより正確にはナイフでダイシングする技術を指すだけである）。 Mirepoix au grasには、追加の成分としてさいの目に切ったハムまたは豚バラが含まれています。, フランス料理のレパートリーの内外の同様の組み合わせには、郷土料理の要件または特定のシェフまたはレシピの指示に従って、ネギ、パースニップ、ニンニク、トマト、エシャロット、マッシュルーム、ピーマン、唐辛子、生姜が含まれることがある。 類似したソフリット（頻繁にパセリを含む）は、古典的なイタリア料理の多くの伝統的な料理の基礎であり、ソフリットはスペイン料理で同様の目的を果たしている。, ケイジャン料理やクレオール料理では、ミレポワまたは（jocularlyいわゆる）”聖三位一体”は、タマネギ、セロリ、ピーマンの組み合わせです。…

あなたのIUDは3-12年間妊娠からあなたを守りますが、あなたが好きなら、あなたの医者や看護師は、その前にいつでもそれを取ることができます。 除去は簡単です。p円の中のX IUDが欲しいですか？ 保健センターを見つける円の中の右矢印 IUDを削除するにはどうすればよいですか？ あなたのIUDを取り出すことは非常に迅速かつ簡単です。 医療提供者は優しく紐を引っ張り、IUDの腕は折り畳まれ、それは滑り落ちる。, 感じる場合があり込みのための分ほどでつける事が出来ます。● あなたのIUDが簡単に出てこない可能性は小さいです。 これが起これば、あなたの看護婦か医者はそれを取除くのに特別な器械を使用するかもしれ 非常にまれに、手術が必要な場合があります。 IUDはいつ削除する必要がありますか？ いつでもIUDを取り出すことができます。 あなたのIUDが期限切れになるだろうが、あなたはまだ妊娠したくない場合は、それを交換する必要があります。 Paragardは12年後に交換する必要があります。 Mirenaは7年後に交換する必要があります。, Lilettaは7年後に交換する必要があります。 Kyleenaは5年後に交換する必要があります。 Skylaは3年後に交換する必要があります。liIUDを削除した後、何を期待する必要がありますか？ IUDを取り出した後、完全に正常に感じるはずです。 IUD除去後に軽い出血があり、除去中および除去直後にわずかなけいれんが起こることがあります。 あなたがIUDにいた間に持っていたかもしれない副作用は、あなたのIUDが出た後、最終的に消えてしまいます。, あなたのIUDを得た後ホルモン性の避妊方法を始めなければ、あなたの期間はあなたのIUDを得た前にいかにあったかに戻る。 あなたのIUDを取得した後に期待する副作用についての詳細をお読みください。 IUDを取り除いた後、どのくらいすぐに妊娠できますか？ あなたの出生率は、あなたのIUDが出ている直後に正常に戻るので、すぐに妊娠することが可能です。 あなたのIUDを取除かれて得、妊娠したいと思わなければ避妊の別の方法を使用しなさい。pこのページは役に立ちましたか？, はい いいえ 私たちが改善するのに役立ちます-この情報はどのように役立ちますか？ この情報はどのように役立ちましたか？ pあなたは最高です！ あなたのフィードバックをあ あなたのフィードバックをありがとう。 …

ジェシー-ラーソンによって 61株 ゴールデンレトリバージャーマンシェパードミックスは、二つの非常に人気のある品種を組み合わせたものです。 ゴールデンレトリバーは第三である一方、実際には、ジャーマンシェパードは、アメリカンケネルクラブ（AKC）によると、第二の最も人気のある犬です。 両方の品種は、偉大なペットを作り、理由のために人気があるスマート、運動と献身的な犬です。, ゴールデンレトリバージャーマンシェパードミックスを調べるときに注意すべきことは、しかし、非常に明確な違いもあります すべてのクロスミックスで、彼らは両親からピックアップします正確な割合と特性を伝える方法はありません。 が固まっているか期待できますので、ゴールデンレトリーバーシェパードミックス。 ソース ゴールデンレトリバージャーマンシェパードミックス あなたは犬の完全な部屋に歩くとき、ゴールデンレトリバーとジャーマンシェパードは、ほとんどの人, そして、あなたが一緒にこれら二つの品種を組み合わせるとき、あなたは家に来たときにあなたを歓迎するペットを持っています,インテリジェントで あなたの家にゴールデンレトリバージャーマンシェパードミックスをもたらすことについて考えている場合は、ここでは、犬が年を取るにつれて知っておくべきいくつかの健康問題と一緒に、キス、テールワグと再生のすべてのために準備されているように考慮するいくつかのことがあります。, 外観 両方の品種がより大きなサイズであるため、あなたのゴールデンレトリバージャーマンシェパードミックスは、おそらく大きな犬になります。 ほとんどのジャーマンシェパードは約70ポンドの重量を量り、レトリーバーは約70でも重量を量る。 両方の犬は背の高い24インチの近くに立つ。 彼はあなたと一緒に寝たい場合は、あなたが夜に床にあなたのベッドからあなたの毛皮のような友人を移動する必要があります場合は特に、多額 あなたがジャーマンシェパードに注意を払ったなら、あなたはおそらく耳が尖っており、それらのほとんどが茶色と黒であることに気づいたでしょう。, しかし、銀と白を含む同様に絡み合うことができる他の色があります。 ジャーマンシェパードのコートはあまりにも手に負えないものではなく、手に負えなくなった場合は簡単に飼いならすことができます。 しかし彼らはふさふさした尾を持っています。 ゴールデンレトリバーは長い髪を持っており、その両親から受け継がれた正確な形質に応じて、金の様々な色合いと厳密に金色です。 これは、あなたの犬がレトリーバーの色またはその他の方法で羊飼いの特性を持っている可能性があることを意味します。, 外観につながる可能性のあるいくつかの組み合わせがあるので、目立つ機能と色のより良いアイデアを得ることができるように、あなたの犬の親 性格 あなたの犬の気質と性格は、多くの要因に依存します。 それはあなたがあなたの犬の尋ねるタスクに応じて見ることができる二つの異なる人格があるので、あなたの家の中と外の中で行動したい方法であなたの犬を訓練することが重要です。 ドイツの羊飼いは遊牧民です。 それは保護と非常に忠実です。, 犬種はまた、非常に知的であり、それが言われる前に何をすべきかを感じることができます。 ゴールデンレトリバーは、忠実で知的な品種でもありますが、保護的ではありません。 それは人々のまわりにあることを愛するのんきな犬の多くである。 時には、ドイツの羊飼いはあなたのペットが過度に保護されていることを意味する保護特性を表示することができます。 これは、適切なトレーニングで処理できる問題です。 全般、ゴールデンレトリーバー、シェパードミックス味の提供を支援する多くの飼いならしています。, 健康 股関節形成異常および関節炎は、ジャーマン-シェパードとゴールデン-レトリーバーの両方にとって一般的な健康上の懸念です。 彼らは腰と脚の骨や関節に影響を与えることができるアクティブであることを楽しみます。 アレルギーはまた両方の品種のための問題であるようである。…

4.7Kshares Pinterest Yummly Email 春の楽しいことは、常に古典的なキッシュレシピのように、私のお気に入りのブランチのレシピを作るために私を鼓舞！ しかし、何充填を選択するには？ そんミニキッシュを使用するつの基本的な生地を複数の異なるトッピングをくださいました！！ 注：この記事には、消費者に無償で販売された製品に補償されるアフィリエイトリンクが含まれています。, 私は間違いなく味と質感が店で買ったよりもはるかに優れているので、自分の地殻を作るのに時間がかかります。 正直なところ、もう少し時間がかかるようにするのは本当にそれほど難しいことではありません。 しかし近道を捜せば、皮をとばし、私の空気フライヤーの地殻のないキッシュの調理法を試みなさい。 より多くのイースターのレシピをお探しですか？ 私のトップテンお気に入りのイースタ 以下の私のミニキッシュのデモを見てください！ 私のYouTubeチャンネルを購読し、レシピを見逃すことはありません（それは無料です！,) ステップ#1:地殻を作る ミニキッシュのために、私は本当にこれらの4″取り外し可能な底のミニキッシュの缶を使用したいです。 彼らはミニタルト錫よりも少し深いです,キッシュのためにそれらを完璧にします. セットを所有したらまた私のBakewellのタルト、私の軽く、湿ったピスタチオオリーブ油のケーキまたは私のチョコレートヘーゼルナッツのタルトを作るのにそれら あなたのキッシュ地殻がここで失敗した理由を疑問に思ったことがある場合は、最も一般的なキッシュ地殻の問題とそれらを修正する方法, 私の地殻はオーブンで垂れ下がります あなたの地殻があなたの卵がセットする前にオーブンでメルトダウンし始めた場合、それは通常、これらの2つの要因によるものです。 あなたの生地は十分に長く冷蔵しませんでした私は少なくとも2時間をお勧めしますが、一晩はさらに良いです！ あなたの生地はオーブンに当たったときにあまりにも暖かかったです。 あなたの缶に生地を合わせた後、それは生地が非常に寒いことが重要です。 私は冷凍がさらに良いと言います！ 生地が取り付けられるとすぐに、缶を冷凍庫に入れて少なくとも15分間設定します。, これは、あなたがそれらを満たし、それらを上にしながら、それを素敵で冷たく保ちます。 それはまた、あなたの卵に地殻が垂れ下がる前に設定するチャンスを与えます！ 設定の卵のカスタードはまたあなたの皮が滑ることを防ぐ。 liねっとりとした底のキッシュを修正するにはどうすればよいですか？ あなたのキッシュが水浸しの底を持っている場合は、それを修正する二つの方法があります！ あなたの地殻とあなたの卵の間にコーンスターチの障壁を置きます。 うるおいがもの足りないところは、1/2tspろにミニキッシュスズかつ円滑にし、底面、側面に、パティシエブラシです。, liもう一つのヒントは、卵の混合物ではなく、地殻の底にチーズを加えることです。 キッシュがオーブンで加熱されると、チーズはすぐに溶けて、ねっとりとした底のキッシュクラストに対する保護の第二の層を作ります ステップ#2:キッシュカスタードを作ります 大きなふわふわのキッシュカスタードの秘密は2つの要素になります:…

5. ディスカッション このケースは、特に決定的な治療を受けるために彼女の不本意を考えると、GDと自然に振動甲状腺機能を有する患者を管理する 甲状腺機能亢進症から甲状腺機能低下症への切り替えはGDではまれであり、ほとんどのエピソードは抗甲状腺薬の中止後数年後に起こる。2比較的甲状腺機能低下症から甲状腺機能亢進症への患者の反転ははるかに稀であり、37によって文献で報告されたそのような症例のみ2014である。,1したがって、甲状腺機能亢進症と甲状腺機能低下症が交互に現れることは、GDにおいてさらにまれな現象であり、ごくわずかな症例報告に記載されている。3,4臨床現場で珍しく遭遇する理由は、GD患者の多くが甲状腺全摘術や放射性ヨウ素などの確定的治療のために疾患経過の比較的早い時期に紹介され、甲状腺機能の自発的振動の可能性がなくなるためである可能性がある。 以前は、GDを持つ人々はTSH受容体抗体を刺激するだけであると考えられていました。, しかし、現在では、TSAbとTBAbの両方が同じ患者で同時に産生されることがますます認識されています5;甲状腺機能亢進症または甲状腺機能低下症の存在は、抗体を刺激し、遮断する間のバランスに依存する可能性があります。6刺激と妨害の間のTSHの受容器の抗体の切換えの現象はまれです。4Takasuによる大規模な研究で&10年以上にわたって患者をフォローアップした松下は、TBAb優勢を有する34の甲状腺機能低下症患者のうち、後にTSAb優性甲状腺機能亢進症を発症したのは二人の被験者のみであることを発見した。, 98TSAb優勢な甲状腺機能亢進症のうち、唯一の二つの被験者は、後にTBAb優性甲状腺機能低下症を開発しました。7チャイニーズハムスター卵巣細胞を用いたレポーター遺伝子バイオアッセイでTSAbとTBAbを定量した最近の出版物では、<橋本甲状腺炎とGDを含む自己免疫性甲状腺疾患を有する1％（10/1079）患者は、TSAbとTBAbの両方に陽性であった。5 残念ながら、私たちは私たちの機関でTBAb測定の可用性を持っておらず、ごく最近TSAbを定量化することができました。, TSAbおよびTBAbはそれぞれ新生児甲状腺中毒症および甲状腺機能低下症を引き起こし、新生児発達に影響を及ぼす可能性があるため、TRAbのモニタリングはGDを有する妊婦において重要である。橋本甲状腺炎に関連する8甲状腺ペルオキシダーゼ抗体（TPO Ab）は、GD患者に存在する可能性があります。 本症例ではＴＰＯＡＢは頻繁に要求されなかったが，ＴＰＯＡＢの力価は甲状腺機能低下期に増加した。, グレーブスの甲状腺機能亢進症に続く橋本甲状腺炎は、TSH受容体からTPOへの自己抗体生成の拡大、およびTSAbとTBAbのバランスの変化により起こり得る9。 TSAbとTBAbの切り替えを説明するためにいくつかの理論が出されています。 まれに、レボチロキシンによる治療は、甲状腺機能低下症患者が後に甲状腺機能亢進症になる可能性があるように、TSAbを含む甲状腺自己抗体産生を増加させることがある。,4甲状腺ホルモンの上昇は、チロキシン置換によって免疫系に影響を与え、t調節細胞を阻害し、抗体産生とTSAb分泌において重要な樹状細胞による共刺激分子の発現を増強するという仮説が立てられている。4カルビマゾールなどの抗甲状腺薬による治療は、甲状腺自己免疫およびTSAb分泌を減少させ、10および治療後、バランスは主にTBAbに切り替えることがで, 自己免疫性甲状腺疾患および振動性甲状腺機能は、この症例報告と同様に、多発性硬化症に対するアレムツズマブによる治療後に起こり得る。11Gilbertら11は、アレムツズマブによる治療後の甲状腺状態の切り替えも、TSAbとTBAbのバランスの変化によるものである可能性が高いことを示唆している。 さらに、甲状腺自己抗体の切り替えは、女性、39歳から44歳の患者、および日本人背景の患者を含む特定の人口統計学的集団でより頻繁に起こることが,4 この場合、型破りな形の甲状腺ホルモン補充療法、すなわち甲状腺抽出物が使用された。 それはヨウ素を含んでいるが、これはこの場合甲状腺機能低下症の甲状腺機能亢進症への反転に貢献している可能性は低いです。 Tengら12は、彼らの研究におけるヨウ素補給がGDまたは甲状腺機能亢進症の発生率を増加させないことを見出した。 ではなく、その高いヨウ素摂取量に関する自己免疫性甲状腺炎が甲状腺機能低下症., 甲状腺機能亢進症と甲状腺機能低下症の交互の患者における疾患の予測不可能な性質のために、長期的に甲状腺ホルモン補充を安定させるために決定的な治療が推奨される。 ブロックおよび置換レジメンは、短期から中期にわたる安定性を改善する可能性がある。 確定的治療には甲状腺切除術と放射性ヨウ素の両方が含まれ、これは甲状腺機能亢進期にのみ行うことができるという欠点を有する。, 決定的な治療がなければ、管理は困難になる可能性があり、継続的なフォローアップのためには、定期的な甲状腺機能検査とともに患者の綿密なモニタリングが必要になります。13、14 …