投稿者: admin (Page 133 of 1042)

XXXX 十八世紀の間に作家、広報担当者、および政治改革者のグループは、伝統、権威、および現状維持だ この言葉の戦いはとして知られるようになりました光明。 この期間中、権威に疑問を呈することは禁じられ、刑務所に入ることができました。, この時代の哲学者は、圧力の自由、貿易、寛容、理性、教育などの原則を悪用した命題を提示するために、彼らの非常にbeingsinを危険にさらしました。 この間、貴族クラスの場合は、生活の質を示すマークでした。 貴族はロンドンやパリのような都市に住んでおり、極端な美しさに囲まれていました。 な衣裳を着けたとが出席しました。 このような生き方は社会の労働者に公正であると見なされます。 逆に、啓発のアイデアが聞こえた予想。, 啓蒙時代の哲学者の一人であるDenis Diderotは革命的思考を開拓し、啓蒙運動の一部を形成した思想家たちの間で彼の地位を得ました。 彼の作品、特に百科事典を通じて、Diderotは広範な情報を信頼できず、宇宙の大きさのような最近の科学的発見。 彼の人道主義と急進的な理想は、社会の人間観を変えるのに役立ちました。 彼女は奴隷制に反対した。 彼の現代的でリベラルなアイデアを表現することによって、Diderotは人々に社会的、政治的変化のための闘争に彼を考え、参加させるよう促しました。, Denis Diderotは収集し、神の権利、推論、寛容に関する散らばった知識を提示し、そうすることで、ヨーロッパの現代の時代を迎えました。 デニス*ディドロライフワーク、百科事典は、教会や政府機関に対する強力な武器でした。 それは真実を明らかにし、”王権を破壊し、道徳と宗教の腐敗の基礎を築く傾向がある格言”（ペリー76）を含んでいました。 それはすべての分野、科学技術、政治、宗教、芸術、社会的および人道的問題をカバーしました。, Diderotは人々に考えてなるように招待しました知識があります。 ウィルソンは次のように書いている：”百科事典は読者に伝えたそれは知的であったのと同じくらい感情的であった刺激”（Wilson149）。 デニス-ディドロは、尋ねたことのない質問をするために社会を招待した前に：神は存在しますか？ 彼は政府と宗教の何を意味していたのでしょうか？ “人類の真の声、打つ迫害者、または迫害された者はどれですか？”（ディドロ77）。 彼は書いた、”私たちは…建てられた理由のない障壁を覆さなければならない（Diderot158）。,” Diderotroseそれは神の意志だったので、他の人の力を保持するために王子の権利を述べた教義に反しています。 彼は主張された権威に疑問を呈した神によって彼らに与えられた。 彼は彼の記事”PoliticalAuthority”で彼の意見を述べた：”誰も自然から他人を指揮する権利を受け取ったことはありません。自由は天国からのプレゼントです（Diderot77）。”しかし、ディドロの攻撃聖職者によって支配された帝国主義的な半封建的なシステムはそこで終わらなかった。 彼の頻繁な訴え季節は記事を通して示されています。, それの例は彼の記事’崇拝する’である。ここでディドロは神の存在を否定しなかったが、彼は彼を理由と自由。 彼は書いた、”真の神を崇拝する方法は、理性から逸脱すべきではありません…彼はそれが彼に関して行うのに適しているかどうかの判断においてさえも使われることを望んでいました。”（ディドロ144）。 ディドロは、その理由は誰にでも使われることであると示しました。 記事が言ったことによると、誰もが神を信じるかどうかを決めた。 一人の魂が迫害されるべきではない、または彼らの選択のために判断された。, ディドロは極端だった彼の時代の社会的衰退に対して人道主義と賢明でした。 彼は現代の法的および司法機関が残虐行為と虐待に責任があると非難した。 “私は非人道的な例を見ました…したがって、社会で起こる障害の世話をしている人たちに、これに目を向けるように勧めます”（Diderot141）。 Hestrongly奴隷制に反対し、上の記事を含めることを疑うことはありませんでしたサブジェクト：”奴隷貿易。,”ディドロは”ネグロ”の人口にこの問題を取り上げたにもかかわらず、彼は社会に一般的な人間の種類を考えさせようとしました。…

売上高リターンは、しばしば営業利益率と呼ばれ、企業が収益から利益を生み出す際の効率 すなわち、それは総会社の収入のどのパーセントが会社の利益に実際に変えられるか分析によって会社のパフォーマンスを測定する。, 投資家と債権者は、この効率率に興味があります。 彼らは、ある期間から次の期間に会社のパフォーマンスを比較したり、一定期間の二つの異なるサイズの企業のパフォーマンスを比較するために、この これらの属性は、ビジネスの現在のパフォーマンストレンドを分析したり、業界の他の企業と比較したりすることができるため、投資家にとって, 言い換えれば、フォーチュン500企業は、より効率的に動作し、非営業活動に関係なく利益ドルに収益ドルを回すことができるかを確認するために、地域の会社と比較することができます。 のは、売上高の比率に対するリターンを計算する方法を見てみましょう。 式 売上高に対するリターン式は、営業利益を当該期間の売上高で割ることによって計算されます。, この式は、税金や資金調達構造などの営業外活動を考慮していないことに注意してください。 たとえば、所得税費用および支払利息は営業費用とはみなされないため、式には含まれません。 これにより、投資家や債権者は、事業のコア事業を理解し、主な事業が収益性の高いかどうかに焦点を当てることができます。, 分析 売上高の式に対するリターンは、収入に変換される売上高の割合を測定するので、それは会社がそのコア製品やサービスを生産している ROSは両方の指標の指標であるため、効率と収益性の両方の比率と考えることができます。 それは利益に販売を変えるのに会社が資源をいかに効率的に使用するか測定する。, 例えば、純売上高の$1,000,000を発生させ、そうするように資源の$900,000を要求する会社は操業費用の$500,000の使用だけによって収入の約同じを発生できる会社 より効率的な管理は、より高い比率、削減の費用です。 それはまた、会社の事業の収益性を測定します。 収入および効率が増加すると同時に、従って利益をする。 投資家は、成長プロジェクトと予測を計算するために式のこの反復を使用する傾向があります。, たとえば、一定の割合に基づいて、収益が倍増または三倍になった場合、投資家は潜在的な利益を計算することができます。 例を見てみましょう。 例 ジムのボウリング場は、毎年$500,000のビジネスを生成し、税金や支払利息が会計処理される前に$100,000の営業利益を示していると仮定します。 JimはROS比率を次のように計算します。 わかるように、Jimは売上の20％を利益に変換します。, 言い換えれば、Jimは顧客から集めたお金の80％をビジネスを運営するために費やしています。 場合はJimう増加額営業利益、いずれ量を削減費用の増収となりました。 ジムは彼の収入を維持しながら、これらの費用を削減することができれば、彼の会社は、より効率的になり、結果として、より収益性になります。 しかし、時には、一定の金額よりも低い費用を削減することはできません。 この場合、ジムは費用を同じ保っている間より高い収入数のために努力するべきである。, これらの戦略の両方は、ジムのボーリング場をより成功に役立ちます。 …

Gabbroは、地球の深部で結晶化した火成岩です。 岩は地球の表面の深い下で冷却され、硬化（および結晶化）されるので、それは粗い粒状になるでしょう。 高圧は、通常、地球の表面の深い下にあります。 ここでは、溶融材料は非常にゆっくりと冷却される。 生成された火成岩は大きな結晶を持っています。 ガブロは玄武岩（長石と雲母の量が少ないかんらん石と輝石）と同じ鉱物組成を持っていますが、玄武岩は溶岩から地球の表面の上に素早く冷えます。, ガブロは粗粒であり、玄武岩は細粒である。 Gabbroは時々それのための”黒い花こう岩”と余りに粗粒です呼ばれますが、鉄軸受け鉱物の大きい割合はgabbroより重く、暗い着色されて作ります。 Gabbroはまた、灰色または薄緑色であり得る。Gabbroは、コンクリート骨材、道路基材、鉄道安定器の砕石として広く使用されています。 少しは次元の石のために切られ、磨かれ、黒い花こう岩と呼ばれます。, タイプ ロック 説明 ガブロは、地球の深部で結晶化した火成岩です。 岩は地球の表面の深い下で冷却され、硬化（および結晶化）されるので、それは粗い粒状になるでしょう。 高圧は、通常、地球の表面の深い下にあります。 ここでは、溶融材料は非常にゆっくりと冷却される。 生成された火成岩は大きな結晶を持っています。, ガブロは玄武岩（長石と雲母の量が少ないかんらん石と輝石）と同じ鉱物組成を持っていますが、玄武岩は溶岩から地球の表面の上に素早く冷えます。 ガブロは粗粒であり、玄武岩は細粒である。 Gabbroは時々それのための”黒い花こう岩”と呼ばれます余りに粗粒ですが、鉄軸受け鉱物の大きい割合はgabbroより重く、暗い着色されて作ります。 Gabbroはまた、灰色または薄緑色であり得る。Gabbroは、コンクリート骨材、道路基材、鉄道安定器の砕石として広く使用されています。, 少しは次元の石のために切られ、磨かれ、黒い花こう岩と呼ばれます。 鉱業との関係 寸法石、花崗岩、砕石を参照してください …

403(b)プランとは何ですか？ a403(b)計画は、公立学校および非課税組織の特定の従業員のための退職金口座です。 参加者には、教師、学校管理者、教授、公務員、看護師、医師、図書館員が含まれます。 403（b）計画は、よく知られているいとこである401（k）計画に多くの点で似ています。 それぞれが従業員に退職のために節約するための税制上有利な方法を提供していますが、投資の選択肢は、多くの場合、403（b）ではより限られており、401（k）, キーテイクアウト 403(b)sは401(k)sに似ていますが、民間の労働者ではなく公立学校や非課税組織の従業員にサービスを提供します。 403（b）の利点は、401（k）と比較して、あなたの資金のより速い権利確定と追加のキャッチアップ貢献を行う能力を含むことができます。 投資の選択肢は、しかし、403（b）でより制限される可能性があり、いくつかのアカウントは401（k）sよりも債権者からの保護が少ない提供しています。, 403(b)プランの理解 403(b)プランの特徴と利点は、401(k)プランに見られるものとほとんど似ています。 どちらも同じ基本的な貢献限度を持っています：19,500と2020の$2021。 従業員と雇用者の貢献の組み合わせは、58,000の$2021（57,000の$2020から）または従業員の最新の年俸の100％の小さいものに制限されています。 どちらもRothオプションを提供し、早期撤退ペナルティを負うことなく資金を引き出すために59歳に達するよう参加者に要求します。, 401（k）のように、403（b）プランは6,500と50歳以上の2020と2021の年齢に対して$2021のキャッチアップ貢献を提供しています。 401（k）とは異なり、それはまた、同じ雇用者とのサービスの15年以上とのそれらのための特別な計画を提供しています（下記参照）。 あなたの雇用主が403（b）と401（k）を提供している場合は、両方に貢献できますが、あなたの総contributionは$19,500の制限を超えることはできません。,あまり一般的ではありませんが、あなたの仕事の状況は401（k）と403（b）プランの両方にアクセスできるようになる可能性があります。 403(b)プランの利点 通常の403(b)プランの収益および収益は、引き落とされるまで課税繰延されます。 引き出しが適格分布である場合、ロス403（b）の金額の利益とリターンは課税繰延されます。 403(b)の従業員は、雇用主によって金額が異なるマッチング拠出金の対象となる場合もあります。, 雇用者のマッチを提供していない計画は、これらが提供する本質的に無料のお金の従業員を奪うが、彼らは管理コストを下げる可能性があります。 特に、従業員退職所得保証法（ERISA）の厄介な監督規則を満たす必要がない403（b）計画は、401（k）sまたはより大きな監督の対象となる他の退職金制度と比べて、より低い管理手数料を有する可能性がある。 非ERISA403（b）計画のためのルールの一つは、彼らが雇用者の貢献を持つことはできませんです。, 多くの403(b)計画は401(k)sよりも短い期間にわたって資金をベストし、401(k)sはめったに行わない資金の即時の権利確定を許可するものもあります。 また、従業員が特定の非営利団体や政府機関で15年以上の勤続年数を持っている場合、403（b）プランを持っている人が401（k）プランを持っている人が作ることができないプランに追加のキャッチアップ貢献をすることができるかもしれません。 聖職者はa403(b)にも参加できますが、宗教機関の従業員のために特別に設計された特別なプランタイプa403(b)(9)があります。, この規定では、年間3,000ドルまで15,000ドルの生涯制限を寄付することができます。 そして、通常の退職金制度のキャッチアップ規定とは異なり、あなたはこれを利用するために50歳以上である必要はありません。 しかし、あなたは全体の15年のために同じ適格な雇用者のために働いている必要があります。, 403(b)プランのデメリット 401(k)と同様に、403(b)プランから59歳までに引き出された資金は10％の税金ペナルティの対象となりますが、55歳以上で雇用主から離れたり、資格のある医療費を支払う必要があったり、障害者になったりするなど、特定の状況下ではペナルティを避けることができます。 a403(b)は、退職金制度の他のタイプよりも投資の狭い選択肢を提供することができます。, その理由は、401（k）sは、これらの多様で汎用性の高い投資オプションのホストを提供することができますミューチュアルファンド会社によって管理 ほとんどの403（b）計画は現在、多くの場合、変額年金契約の内側にもかかわらず、同様に投資信託の選択肢を提供しています。 ただし、これらのプランで認められている投資の種類は、固定契約および変動契約および投資信託のみであり、株式および不動産投資信託（Reit）などのその他の有価証券は禁止されています。, 403（b）の好意が、せいぜい、混合祝福である投資オプションの存在。 403(b)が1958年に発明されたとき、それは税保護された年金として知られていました。 時間が変わり、403（b）計画は今、投資信託を提供することができますが、述べたように、多くはまだ年金を強調しています。 これらの投資にはいくつかの利点がありますが、ファイナンシャルアドバイザーは、さまざまな理由から、403(b)およびその他の課税繰延投資計画における年金への投資に対して推奨することがよくあります。,…

あなたはGRE割引クーポンをお探しですか,GREプロモーションコード,またはGREクーポンコード? すごい！ あなたは右のポストを上陸しました。 あなたは取得します100%検証GREクーポンコードここ. 多くのGRE試験準備コースがあり、あなたの要件を満たしていないコースに投資したくありません。 最高のGRE試験準備コースへの私たちのガイドは、あなたのリストを絞り込み、あなたのために正しいものを選択するのに役立ちます。, あるいは、あなただけの良いGREテストブックで学ぶことができます。 プリンストンレビュー割引クーポン 概要 ベストバイGRE準備コース割引クーポンFebruary2021 VerifiedStaff Pick GREコース割引最大67％オフ！ 急いで！ 今GREコースオフ67％を取得します。 評価5。,0 オファーに行く上で 検証済みスタッフピック Magoosh GREクーポンを取得$149保存 急いで！ 今Mogoosh GREレースオフ$149を取得します。 評価5。,0 オファーに行く上で VerifiedStaffピック $735Magoosh GREレースの割引 今Magoosh GREコースに$735を保存します。 使用される人々 左のみ Rating5.0 verifiedstaff pick フルgre準備コース–10％割引 急いで！, フルGREコースで10％オフを取得します。 使用される人々 左のみ…

トミー-モリソンはジョージ-フォアマンやレイザー-ラドックのようなものを破って、リングで自分の名前を作った。 彼は1989年にリングの外で悪評を得たとき、彼はロッキーvでトミー”マシン”ガンとして主演1996年に、モリソンはHIVとの最初のボクサーとして世界中の見出しを作り、スポーツから禁止されました。 2013年に彼が死ぬ前に、モリソンと彼の妻トリシャは激しく彼がHIVを持っていたことを否定しました。 それ以来、彼女は彼の名前をクリアするために戦ってきました。, 法廷闘争の年後、それはちょうど起こっているかもしれないようです。 モリソンはランクアップし、映画に彼の方法を作ります トミーモリソンは、はるかに古い競争に対して若い年齢で戦 1988年、モリソンは様々なオリンピック予選を通じて全国オリンピックトライアルに向かった。 この大会では、ソウルオリンピックで金メダルを獲得したレイ-マーサーが全会一致でモリソンを破った。, プロ転向後の年、モリソンは19回戦い、15人の対戦相手をノックアウトしました。 彼は損失を被らなかった。 ESPNで放送されたそれらの戦いの一つの間に、シルベスター-スタローンの兄弟フランクは陰謀でモリソンを見ました。 彼はオクラホマ州からの若い子供が彼の兄弟の今後の映画の役割のための完璧なフィット感だろうと思った。 モリソンは1990年に映画に取り組むためにボクシングから半年を離れました。 伝説の俳優ジョン-ウェインの偉大な甥だった公爵は、念入りにヘビー級部門のトップに上がった。, 1991年におなじみの顔、レイ-マーサーの手に来るプロとしての彼の最初の損失。 マーサーの敗北に続いて、彼は空いているWBOヘビー級タイトルのためにジョージ-フォアマンと対戦する前に、八つのストレート勝ちを繰り返しました。 モリソンは全会一致の決定で勝利し、彼の最初のヘビー級タイトルを獲得しました。 彼は数ヶ月後にタイトルを失った。 モリソンはHIVと診断された 1995年、トミー-モリソンはドノバン-“レイザー”-ラドックを破ってIBCヘビー級タイトルを獲得した。, レノックス-ルイスは次の試合でモリソンを破ったが、その損失は彼の心配の中で最も少ないことが判明した。 1996年、ネバダ州アスレチック委員会はモリソンがHIV陽性反応を示したことを発表した。 彼はスポーツから中断され、禁止は、事実上、他のすべての制裁機関によって支持されました。 診断、停止、および彼の生活の損失は、モリソンがレイ-マーサー-アッパーカットよりも速く転落させました。 彼の人生はアルコールと薬物で制御不能に螺旋状になった。 彼は飲酒運転のために複数回逮捕されました。, 彼は最終的に大学生を暴行したために数年間刑務所に行きました。 彼のHIV診断は彼のライフスタイルの選択の結果であったという最初の入院にもかかわらず、モリソンと彼の妻トリシャは、彼がこれまで陽性 2006年、ネバダ-アスレチック-コミッションはモリソンのボクシングの禁止を何の説明もなく解除した。, ボクサートミー-モリソン|Photo by:The Ring Magazine via Getty Images 2007年、ニューヨーク-タイムズはトミー-モリソンが2007年に二つのHIV検査を受け、タイムズのために三つ目のHIV検査を受けたと報じた。 HIVの専門家は、三つのテストをレビューし、1996年の結果は偽陽性であったと結論づけました。 “Janの混合結果。…

パーフェクトポークリブロースト 286株 ポークリブローストは、会社が来るときに理想的なディナーです—ここでは、ジューシーで美味しいので、それを完全に作るために知っておく必要があるすべてがあります。 あなたは豚のリブローストを作ったことがありますか？ あなたが持っていれば、あなたはそれが使いやすさと優雅さの両方で本当に高いスコアを それは週末や会社のための素晴らしいアイデアですが、それはあなたが特別な何かを提供するために台所で奴隷にする必要はありませんことを十, あなたはそのように物事がうまくいくときにそれを愛していませんか？ 私は間違いなくそうだ。 ポークリブローストは、基本的にはリブがまだ付いている豚ロースです。 それについて考えるもう一つの方法は、それが子羊のラックの豚肉バージョンであるという豚のリブローストです。 子羊のラックのように、それは通常、8または9の肋骨を持っています。 あなたがチョップにローストをスライスした場合は、8または9ポークリブチョップを持っているだろう。 子羊のラックとは異なり、一つのポークチョップは、単一の豚のラックが群衆を養うように、一人のためにたくさんあります。 （ここでは、国立豚肉委員会から豚リブローストについてのいくつかの情報です。,） おそらくあなたが先に電話しない限り、スーパーで豚リブローストを見つけることはありません。 だから、あなたの肉屋を呼び出して注文し、あなたのためにそれをフランス語に頼む。 “Frenching”は肋骨の間の余分な肉を整えることを意味します。 それは命令的ではないが、素晴らしい提示のために作る。 行うことができるので、自分がなぜわざわざの精肉を楽しみながらおくつろぎいのでおすすめです。 ポークリブロースは基本的にリブ付きポークロースロースですので、私は完璧なローストポークロースと同じ調理方法を使用しています。, それは特別な食事のもう少しですので、私は乾燥したハーブブレンドでそれを味付けすることによってそれに少し余分な味を与えます。 使う事が好き—イタリアのハーブをブレンドHerbesドゥプロヴァンス(フランスのハーブをブレンド）を作ります。 ここにそれをする方法についてのよく雑誌を食べることからのよい記事はある。 彫りのローストテーブルに、お客様がどんな場合は、そのままにいたします。, Christine:) Print Description ポークリブローストは、会社が来るときに理想的なディナーです—ここでは、それを完全に作るために知っておく必要があるすべてのものです。 成分 大さじ1乾燥ハーブブレンド（イタリアのハーブブレンド、ハーブ*ド*プロヴァンス、またはあなた自身を作る） 小さじ1。 塩 小さじ1。, ペッパー 1 8-リブセンターカットポークロースリブロースト、理想的にはフレンチ（約5ポンド）（注を参照） 約5リブセロリ（オプション） 指示 オーブンを350°Fに予熱する。 ハーブ、塩、コショウを一緒に混ぜる。…

なぜMediacomインターネットを選ぶのですか？ David Anders Last updated:January26,2021 Allconnectでは、編集上の完全性を備えた品質情報を提示するよう努めています。 このページに含めるには、パートナーから意見ています。 ここでは、お金を稼ぐ方法です。 Mediacomは、米国第五位のケーブルインターネットプロバイダであり、22の州、中西部と南部の多くの州で高速インターネットを提供しています。, Mediacomサービスエリアに移動している場合は、Mediacomがあなたにぴったりであるかどうか、そしてそうであれば、どのプランがあなたの家に最適であるかどうか疑問に思うかもしれません。 まんだ、クリエイティブオフィスで約Mediacomインターネット以下で決定する。 私たちが好きなもの 速い速度–FCCによると、ギガビット速度はMediacomサービスエリアの94％で利用可能です。 Wi-Fi360-Wi-Fi範囲を拡張して、家庭全体の接続を向上させます。, 高いデータ手当–最大6,000GBのデータ上限を持つMediacomには、これまでに見た中で最も高いデータ手当があります（無制限ではありません）。 Mediacom TVで利用可能なバンドルとセーブバンドル。 考慮すべきこと 一年契約-プランには一年契約が付属している可能性があり、サービスを開始する前に変更またはキャンセルすると、早期解約料が発生する可能性があります。, アクティベーション料金–付与され、それは$10の低い、ワンタイム料金ですが、それは私たちがほとんどのプロバイダから表示されない料金です。 高いデータ手当–スタンドアロンインターネット上の価格は12mosの後に増加します。,divCOVID慣行 となっています。div無限のデータの貸倒引当金 、&T消費者の家庭のインターネットまたは固定無線インターネットをご利用インターネット使い放題のデータを月30日から2020年, インストールプラクティス セルフインストールは、お客様が使用できる場合のデフォルトのインストールオプションです。 50Mbpsに一時的な速度アップグレードを行いますCox10&30Mbpsのインターネットプランを注文すると、一時的な速度アップグレードを行います。 オファーはJune30、2020を通じて有効です。 インストールプラクティス セルフインストールが推奨されます。 ご希望のインストール日を選択すると、Cox担当者が電話して予約を確認または再スケジュールします。, N/A 安全第一のインストール:フロンティア技術者は、保護具の着用や社会的距離の維持など、適切な安全プロトコルでインストールを行います。 これらの注意の取得で、フロンティアの顧客が技術者の安全のためのマスクか表面カバーを身に着けることを推薦します。, 新しいテレビプラン 非接触インストールをサポートする新しい”ローカル50″ビデオプランを導入します。 インストールプラクティス 非接触型インストール：Mediacomは、あなたの家の誰かの助けを借りて、単一の高速データ接続、電話、または一つのローカルテレビチャンネルプランをセットアップするためのインストールキットと技術者を送信します。, N/A…

I.すべての医師が知っておく必要があるもの。 自発的な食道破裂はBoerhaave症候群としても知られており、強力な嘔吐の後に起こる。 食道の下三分の一は、側方左側に、解剖学的に最も弱い領域であり、症例の90％における破裂の位置である。 マロリー-ワイス涙とは異なり、食道破裂は食道の完全な厚さの涙です。 患者は通常、激しい嘔吐を報告し、その後に重度の胸痛および吐き気が続く。, ほとんどの論文は、胸痛、皮下気腫として食道破裂の古典的なプレゼンテーションを記述するが、患者はめったにこのトライアドを提示しません。 さらに、患者にいろいろ過去の身体歴および提示があります。 したがって、食道破裂の診断および認識は困難であり、しばしば見逃される。 食道破裂は生命を脅かす疾患であり、推定死亡率は20-40％である。 患者は通常縦隔炎、膿胸、敗血症および結局多臓器不全を含む厳しい複雑化に苦しみます。 II., 診断確認：あなたは本当にあなたの患者は食道破裂を持っていますか？ 診断のためのゴールドスタンダードは、典型的には、食道からの造影剤の漏出を示す造影剤の嚥下試験であった。 しかし、コンピュータ断層撮影（CT）胸部も現在、POコントラストを投与し、食道からも漏れて見ることができるので診断的であると考えられている。 さらに、CTの箱は通常飲み込む調査よりすぐに利用できます。 A., 歴史パートI：パターン認識： 典型的な患者は、強力で調整されていない嘔吐のフィット後に胸の痛みおよび悪心を呈する。 提示の遅れによって、患者はまた不安定で衝撃で示すことができます。 患者は破裂のまたは提示の可変性の多くを説明する数日の遅れの後で少数の時間の内に示すことができます。 B., 歴史パート2：有病率： 嘔吐の増加につながる状況は、アルコール乱用（あるレビューでは、患者の40％がアルコール依存症または重度の飲酒の既往があることが示された）または過食症など、食道破裂につながる可能性が高い。 C.歴史パート3：食道破裂を模倣することができる競合する診断。, 食道破裂が示すことができる幅広い症状を考えると、患者はしばしば膵炎、心筋梗塞、急性肺塞栓、心膜炎、穿孔潰瘍および解剖動脈瘤などの他の D.身体検査所見。 患者は、胸壁に重度の胸痛および皮下気腫を有することがある。 食道の漏出はまた縦隔炎、胸水（減らされた呼吸音基部で）、および気胸（減らされたfremitusを用いる減らされた呼吸音）の原因となる場合があります。, 彼らの臨床状態に応じて、彼らは敗血症の徴候および症状を有するかもしれない。 E.どのような診断テストを実行する必要がありますか？ これまでのところ、ゴールドスタンダード診断ツールは、食道からの造影剤の漏出を示す造影剤swallowng研究であった。 しかしもっと最近、CTの箱は信頼できる結果として多分均等にのよりすぐに利用できる診断選択肢になっています。 CXRは初期評価としても行うことができますが、食道破裂の存在下でも正常であることが多いです。, それが異常である場合は、胸水（通常は左側左）または無気肺および気胸の証拠が見られることがあります。 診断の確立を助けるためにどのような実験室での研究（もしあれば）を命じるべきですか？ 結果はどのように解釈されるべきですか？ 食道破裂を診断するための検査室検査はありません。 しかし、胸痛およびMIの懸念のための心臓酵素、上腹部痛および膵炎の懸念のための膵臓酵素など、患者の症状の他の原因を排除するのに役立つ, CBCは、食道破裂の診断ではない白血球下垂を示す可能性があるが、破裂による広範な感染性合併症を有する患者では増加する可能性がある。 しかし、患者は完全に正常な検査室値を提示することができ、または敗血症と一致する異常な検査を提示することができることに注意することが…

知っておくべきトップのこと： 休日にわたっていくつかの飲み物を持つ（または適度に他の時間）おそらくあなたのサイク次の朝。, 減少抑制から、現実の歪み、あなたが後悔する二日酔いまで、過去24時間に行ったすべての選択—アルコールは、月経周期を含むあなたの心と体に影響を与える可能性があります。 適度に、アルコールはおそらくあなたの月経周期に影響を与えませんが、紛争がたくさんあります研究。 それに飛び込みましょう： いくつかの飲み物を持つことは私のサイクルを投げるのだろうか？ 研究（いつものように）はここで矛盾しており、明確な答えはありません。, アルコール消費とサイクルの不規則性の関係に注意する人もいるが、一般的には高用量で慢性的にアルコールを消費する場合にのみ注意する（1-3）。適度な飲酒を見ると、測定可能な変化はないかもしれない月経周期機能（4）。 実際には、ある研究では、棄権した人々アルコールは、より多くのサイクルの不規則性（持っていた5）。 だから、あなたはこのホリデーシーズンに適度にアルコールを飲む場合、それはおそらく順序からあなたの月経周期をスローされません。, 慢性的な量のアルコールを消費する女性は、しかし、多くを経験することがあります無月経（3ヶ月以上のaperiodを取得していない）、不規則なサイクルの長さ、および無排卵（排卵月経周期内に起こらない）（1-3、5）を含む月経障害の異なるタイプ。, あなたのサイクルは、あなたが飲むどのくらいのアルコールに影響を与える可能性があります あなたの黄体期に消費されるアルコールを示唆するいくつかの証拠があります(あなたの月経周期の第二半分)濾胞期よりも、あなたの気分に影響の多くを持っている可能性があります,うつ病の感情と不安の増加の両方によって,同時に、アルコールの効果から楽しみの感情を増加させます(6). 研究者は、症状を経験する人々が疑われる月経前症候群は、月経前により多くのアルコールを飲む傾向があるかもしれない（6,7）。しかし、他の研究では全く変化がないことに注意してください（7,8）。, より多くの研究が必要です。 アルコールとホルモン アルコールを飲むことは体のホルモンレベルに影響します。 飲酒後、複数の研究は、エストロゲンレベルの増加を測定し、時には腸ステロンおよび黄体形成ホルモン（LH）（4,5,9,10）を増加させる。 特に、飲酒が月経周期の異なる段階においてホルモンレベルにどのように影響するかを調べた研究（10）。, 多数のホルモン性の相違は、小嚢段階の間に男性ホルモンのレベルの増加のような、および周期（後半のhalfof中持続した排卵のまわりのincreasesinのエストロゲンのレベル測定されました10）。 この効果は、bingedrinking（後に強くなることが示されている4）。 しかし、中等度の飲酒のホルモン効果は、月経周期機能の変化を遅らせる（4,10）。 アルコール性肝炎および肝硬変は、飲酒、慢性的な大量アルコール消費、および女性の生物学に関連しています—これは私たちのホルモン（11,12）によるもの, マウスに関する新しい予備研究は、エストロゲンの高いレベルが存在する場合、アルコールがよりやりがいを感じさせる可能性があり、脳の報酬中心に多くの活動があることを示唆している（13）。 また、アルコールの中moderateの量を飲むことが遅延閉経と関連している可能性があることを示唆するいくつかの証拠がありますが、より多くの研究が必要です（9,14,15）。 アルコールはあなたの不妊治療に影響を与えますか？ 最近の研究では、低トモデレートアルコール飲酒と繁殖力の低下との間に弱い関連がある可能性があることを示唆している（16）。, 他の研究者不妊に高いアルコール消費をリンクしている、といくつかは、アルコールと不妊治療の間に全く関係がないことを発見しました（3,5）。 アルコールが不妊に影響を与える可能性がある方法の一つの理由は、濾胞の発達と排卵を阻害するwhichcouldエストロゲンのレベルの増加によるものです—しかし、これはまだ唯一の理論（あります17）。 アルコールの影響を研究する多くの異なる研究がありますが、アルコールがあなたのサイクルにどのように影響するか、または影響するかについてカップルでのドリンクこの休暇シーズンが起こらない問menstrualirregularities., しかし、黄体期にいる場合は、いつもよりも多くの飲み物を飲むことがありますので、意識してください。 あなたが飲むときに追跡するための手掛かりをダウンロードアルコールとそれがあなたのサイクルにどのよう …