月: 2020年9月 (Page 170 of 172)

手は人体の最も驚くべき部分の一つです。 ませんで研究していこな学校ですが、人間の手で何かという主張技術ですが…。”これは、親指と指を使ってオブジェクトをつかんで操作できることを意味します。 チンパンジーや他の大きな霊長類は、私たちのような親指を持っていますが、彼らの親指は、彼らがオブジェクトをつかむことができないような方法で この能力は、複雑なツールを作り、使用することができるために不可欠です。 しかし、爪はどうですか？, 現代人は当たり前のようにそれらを取るかもしれませんが、爪は私たちの日々の行動にとって重要です。 彼らは私たちが掘り、物事を開き、かゆみを傷つけるのを助けます。 爪はケラチンと呼ばれるタフなタンパク質から作られています。 （霊長類はケラチンのための使用を見つけた唯一の動物ではない;ひづめ、角および爪はまたこの物質からなされる。） ケラチンは、髪と皮膚の外層にその強さを与えます。 爪が髪や肌よりも丈夫である理由は、爪を構成するケラチン繊維がより密であるためです（一緒に詰め込まれています）。 ケラチンはまた水をはじきます。, だから、泳いだりお風呂に入ったりするとスポンジのように膨らまないのです！ ここでは、爪についてのいくつかの他の興味深い一口があります。 もうする事がよくあると思いますが、白いスポット爪などによっては十分なカルシウム入り。 代わりに、彼らはあなたの爪を傷つけるの結果です。 一日を通して、あなたの指の爪がきっとさまざまな方法で絞ら取得します。 （ほとんどの場合、これが発生したときに気付かないでしょう。 あなたの爪を噛むことは、人々、特に子供の中で最も一般的な習慣の一つです。, なぜあなたの爪を噛むのがとても魅力的なのか誰も知らないが、私は両親が何世紀にもわたってそれを止めるために子供たちを盗聴していると思 多くの親が知らないかもしれない何をかむ釘が家族で”動くことである。”つまり、あなたの爪を噛むと、あなたの両親の一人が子供の頃に同じことをした可能性が高いということです。 しかし、これが本当であっても、あなたの爪を噛むことはまだ良い考えではありません。 そうすることで、歯のエナメル質が損傷し、指に感染する可能性があります。 あなたは本当にハードあなたの爪を強打した場合、あなたは爪の下に血栓を開発することができます。, これは危険ではありませんが、一体のように痛いです。 血腫が大きい場合、医師は血液を排出するために爪に小さな穴を作ることによってそれを治療することができます。 これにより、怪我が治癒するまで圧力（および痛み）が軽減されます。 もちろん、爪に関する記事は、マニキュアについて何も言わずに不完全です。 爪を飾る練習は、約600年前のインカの時代にさかのぼるようです。 濡れたマニキュアの匂いは頭痛を与えることができますが、使用するのは危険ではありません。 しかし、繰り返しマニキュアを使用すると、爪が黄色がかった色に変わることがあります。, —ハワードJ.ベネット ベネット、ワシントンの小児科医は、マックスアーチャー、子供探偵シリーズの著者です。 彼の次の本、”繰り返しの腹痛の場合”は月に出版されます。 …

ダニング-クルーガー効果は、心理学において、与えられた知的または社会的領域における限られた知識または能力を持つ人々が、客観的な基準または仲間または一般の人々のパフォーマンスに対して、その領域における自分の知識または能力を大幅に過大評価する認知バイアスである。, それが命名された研究者、心理学者David DunningとJustin Krugerによると、その効果は、自分の知識または能力の欠陥を認識するメタ認知能力は、その効果を示す人が達していない同じ種類の知識または能力の少なくとも最小レベルを持っていることを必要とするという事実によって説明される。 彼らは彼らの欠陥に気づいていないので、そのような人々は一般的に、ほとんどの人々の傾向に合わせて、彼らが不足していないと仮定します”彼らが最も合理的かつ最適な選択肢であると思うものを選択する。,”20世紀後半まで科学的に探求されていなかったが、この現象は普通の生活からよく知られており、”少しの知識は危険なものである”といった一般的な言葉や、古くからの作家や知恵による観察では、”無知は知識よりも自信を生むことが多い”（チャールズ—ダーウィン）などで長い間証明されてきた。, 彼らの論文”未熟で気づいていない：自分の無能を認識することの難しさが膨らんだ自己評価につながる方法”（1999）で報告された研究では、DunningとKrugerは、ユーモア、論理（推論）、および文法の三つの領域における四つのグループの若い成人の能力をテストした。,s、”無能な個人は…劇的に客観的な規準に関連して彼らの能力および性能を過大評価する”;それらは”より少しであることable…to 彼らがそれを見たときに能力を認識する”（自分のものであろうと他の誰かのものであろうと）。able…to “自分のパフォーマンスを他の人のパフォーマンスと比較することによって、パフォーマンスの真のレベルへの洞察を得る;そして、逆説的に、彼らはより有能,” DunningとKrugerは、彼らが特定した効果は、人々が常に自分の知識や能力を過大評価することを意味するものではないことを強調しました。 彼らがそうするかどうか彼ら自身を評価する範囲に部分的に依存する(ほとんどのゴルファーはタイガー-ウッズよりゴルフでよいことを信じない)そして”知識、理論、または経験の最低の境界”を所有しているかどうか、効果を与えられて、知識があるか、または有能であるという偽の確信にそれらを導く。, また、この効果は、動機付けの偏見やその他の要因が無能な人々の間で膨張した自己評価を生み出す役割を果たさないことを意味するものでもない。 その後のダニング-クルーガー効果の調査では、ビジネス、医学、政治など、他のさまざまな分野でその影響が調査されました。 たとえば、2018で発表された研究政治と政府について比較的知らないアメリカ人は、他のアメリカ人よりもそれらのトピックについての知識を過大評価する可能性が高いことを示しました。, さらに、この研究によると、その傾向は、人々が意識的に自分をどちらか一方（共和党または民主党）の主要政党の支持者と考える党派的な文脈でより顕著 ブリタニカプレミアムサブスクリプションを取得し、排他的なコンテンツへのアクセスを得ます。 今すぐサブスクライブ …

だから、あなたは最終的に完璧な鼻ピアスに落ち着きました。 だいたいの抽出困ピアスベルトのメーカー。 しかし、一つの質問が残っています、私は鼻のどの側を突き刺すべきですか？ 鼻の左側または右側を穿孔する間の明らかな違いの欠如は、選択麻痺につながる可能性があります。 違いは些細なようで、どちらかの側を穿孔する結果は十分に似ており、どちらのオプションも明らかに優れています。 これにより、選択が困難になる可能性があります。, 一方の側または他方を選択する理由 原則として、鼻ピアスのための最良の側面は、あなたが好む方です。 しかし、決定に苦労している場合は、オプションを絞り込むのに役立ついくつかの側面があります。 側面を選ぶための二つの最大の理由は、文化や美学です。 鼻ピアスの文化的意義 鼻ピアスは文化的意義に長い歴史を持っています。 彼らは中東やヒンドゥー教の文化の中で長い歴史を持っており、聖書にも登場しています。 ヒンドゥー教の伝統では、女性は通常、鼻の左側を突き刺します。, これはアーユルヴェーダと関係があります。 アーユルヴェーダ医学は、心と体をつなぐ、何千年もさかのぼるホリスティックなシステムです。 左側を穿孔すると、月経および/または出産の痛みを緩和することができるという主張がある。 しかし、これがアーユルヴェーダ医学からの実際の信念であるのか、それとも1960年代に西洋世界にもたらされたときに導入されたアイデアであるのかは不明である。, 伝統的な中国医学では、左側は女性側であり、右側は男性側であると考えられていました。 一部の人々は、女性のための左側または男性のための右側に彼らの顔のピアスを選択する理由としてこれを使用します。 しかし、現代の文化では、実際には男性側も女性側もありません。 あなたは片側が個人的または文化的な理由のためにあなたに意味を持っていることを見つけることができれば、それはあなたの鼻ピアスのため, 私たちのお気に入りの鼻ピアスジュエリー 美学によって鼻ピアス側を選択する 鼻のどちら側を穿孔するかを選択するための審美的 また、あなたの髪型、顔の特徴、または他のピアスを考慮に入れることもできます。 顔の形状 対称な顔を持つ人のために、ピアスはどちらの側でも同様によく見えます。 しかし、非対称の顔を持つものは、通常、鼻孔が他のものよりも顔の片側をピアスしていることを見つけるでしょう。, この場合、人工鼻リングを着用して、どちらの側を好むかを確認することができます。 Hairstyle あなたの顔の片側の一部をカバーする髪型を持っている場合は、通常、反対側に鼻のピアスを置くことをお勧めします。 これは可視性を改善し、視覚バランスを加える。 顔の特徴&その他のピアス もう一つの審美的な考慮事項は、あなたの顔の風景にあるものです。, あなたはすでに顔の片側に美しさのマーク、ピアス、または他の際立った特徴を持っている場合は、その側に鼻孔をピアス雑然とした外観を作成するこ あなたは鼻の反対側を突き刺すことをお勧めします。 違いを分割する 鼻の片側を選択する必要はありません。 違いを分割するいくつかの選択肢があります。…

あなたは鏡の中 スーツは素晴らしく見えます。 シャツは素晴らしい見えます。 今の質問は… ネクタイ？ またはネクタイなし？ それは思われるよりも難しい質問です。 他のみんなが着ています。 しかし、あなたはネクタイの男ではありません。 そして、あなたのシャツの襟は本当にtieless行く素晴らしい見ていますか？ 紳士、今日の記事では、私はそれらの質問に対処するつもりです。, また、私はあなたにネクタイなしでスーツ、スポーツコート、ブレザーを着用し、百万ドルのように見える方法について5ポイントを与えるつもりです。 注：この記事では、ジャケット、スポーツコート、ブレザー、スーツという用語を同じ意味で使用するつもりです。 スーツは、ジャケットとズボンが同じ生地で作られているときです。 多くの現代紳士はスポーツのコートかブレザーを身に着けて、一般に規則はまだ適用する。, ビデオを見るにはここをクリック–ネクタイなしでスーツを着る方法 ビデオを見るにはここをクリック–Tielessを行くための5つのヒント #1適切な環境 正確な環境 特定の環境には特定の美学が必要です。 ネクタイを着用しないことを選択する好意的に表示されない可能性があり、厳しいペナルティがあります。 たとえば、特定のハイエンドのレストランでは、ジャケットとネクタイが必要です。 状況を考えてみてください。, いずれにしても、そこに着く前にどこに行くのかを調べてください。 あなたが適切な服装ではないので、痛い親指のように突き出すので、徹底的かつ徹底的にすることは恥ずかしいことを超えています。 あなたが研究し、明確な答えを得られず、ネクタイを着用したくない場合は、自信を持ってそれを行います。 その特定の施設で他の人に翻訳するために起こっていることは、元気です…あなたが描くサヴォワールフェアです。 あなたが彼自身の声明を出し、彼の現代的なフレアを箱入りにしないことを恐れていない大都会のスタイルのsavantであることを所有してください。, 何回も信任はあなたが身に着けているあらゆる衣服よりはっきり見られる。 #2襟はキーです ネクタイなしで、あなたの襟はあなたの顔をフレームするものです。 こう定義の顎と胸元. このフレームを作るのに役立つのは、シャツの前立てです。 私はここでより詳細に入るが、前立ての簡単な定義は、ボタンとボタン穴が配置されているパネルです。 百万ドルの襟の上に私たちの友人が指摘するように、ドレスシャツの前立ては襟の重量を維持するのに十分な強さではありません。, だから結果は、鮮明に見えないか、または適切にあなたの顔をフレームしないぽっかりとした、薄っぺらな襟です。 それらはつばのフロップが起こらないように前立てを補強する永久的な方法を開発した。 あなたが前立ての問題を解決した後、それは襟にあります。 色をピンと張らせる方法は次のとおりです。 それがアイロンをかけられていることを確認してください–これは簡単ではありませんが、あなたは驚く…

インスリンポンプの仕組み、それらの恩恵、およびさまざまなタイプのポンプ Grazia Aleppo MD、FACE、FACPによって書かれた 糖尿病の人々が知っているように、血糖値を安全な範囲に保つことは非常に重要です。 良い血糖コントロールは、あなたが気分を良くするだけでなく、失明、腎不全、心臓病などの長期糖尿病合併症を予防するのにも役立ちます。, 1型糖尿病の人々は、炭水化物から来る重要なエネルギー源である糖（グルコース）を使用するのに役立つホルモンであるインスリンを産生しません。 タイプ1の糖尿病があればインシュリン療法のインシュリンの欠乏を補わなければならない。 一方、2型糖尿病の人々はインスリンを産生しますが、自分の体はインスリンを適切に使用しないか、十分なインスリンを産生しません。 食事療法、練習および薬物は頻繁にブドウ糖のレベルを制御するために働くこと しかし、特定のケースでは、これらの措置は十分ではなく、血糖値をよりよく制御するためにインスリン療法が必要です。, インスリンは自己注射によって与えることができるが、インスリンの複数の毎日の注射を取る人々はまた、インスリンポンプの使用を検討するこ インシュリンポンプは短い代理のインシュリンの連続的な配達を終日提供します。 イ ポンプはまた連続的なインシュリンの注入と多数の毎日の注入のための必要性を取り替え、またあなたの血糖レベルの改善を助けます。 インスリンポンプはどのように機能しますか？, インスリンポンプは、短時間作用型インスリンの少量を連続的に送達することによって、ヒト膵臓が機能する方法を模倣する小型のコンピュータ化されたデバイスである（基礎速度）。 また装置が食事が食べられるときインシュリンの可変的な量を提供するのに使用されています（膠灰粘土）。 基礎インスリン率は、通常、医師とあなたのポンプに設定されており、あなたのニーズに基づいて、あなたのポンプにプログラムされた一つまたは複数の ポンプのあなたの食事時間の膠灰粘土のためのインシュリンの量を直接プログラムする。, ほとんどのポンプは作り付けの膠灰粘土の計算機とあなたが食べている炭水化物のあなたのブドウ糖のレベルそして量に基づいて食事時に必要 スマートフォンやカードのデッキのサイズについてであるポンプは、あなたの体の外側に着用され、通常、あなたの胃の領域の周りに、お肌の下に脂肪の層 ポンプは、ポンプケースに腰の周りに着用したり、ベルトやブラジャーに、ポケットに、または腕章に取り付けることができます。, 利用できるいろいろ顧客用付属品がある従って様式のあなたのインシュリンポンプを運ぶことができる インスリンポンプを使用するには、糖尿病ケアチームからの実践的なトレーニングが必要です。 彼らはポンプ貯蔵所、主な管を満たし、注入の場所を選び、注入セットを変え、装置を切り離し、基礎および膠灰粘土の線量を計算し、プログラムし、潜在的な問題を修理し、ポンプ失敗の場合にはバックアップ計画を作成し、糖尿病性のケトアシドーシスを防ぐ方法を教える。, ポンプの種類 さまざまなインスリンポンプが用意されており、糖尿病ケアチームはあなたに最適なポンプを選択するのに役立ちます。 従来のインスリンポンプは、インスリンリザーバ（または容器）およびポンプ機構を有し、チューブおよび注入セットで身体に取り付ける。 従来のインスリンポンプは、インスリンリザーバ（またはコンテナ） ポンプ本体には、必要に応じて、食事、特定の種類の基礎レートのインスリン送達をプログラムするか、インスリン注入を中断するボタンが含まれていま, インスリンパッチポンプは身体に直接着用され、小さなケースの中にリザーバー、ポンピング機構、および注入セットを有する。 パッチポンプはパッチからの食事のためのインシュリン配達のプログラミングを可能にする別の装置によって無線で 多くのポンプは、指先からの一滴の血液を使用して血糖値を測定する血糖値メーターとワイヤレスで接続します。 あるポンプは皮の下で挿入され、血糖レベルを一日中モニターする連続的なブドウ糖の監視装置によって無線で接続する。, 話す自分の健康管理プロバイダるポンプです。 ほとんどの保険会社は可変的のポケット費用とインシュリンポンプ療法をカバーする。 ポンプは、ポンプにタッチスクリーンがあるか防水であるかにかかわらず、保持するインスリンの量が異なり、さまざまな高度な機能と安全機能があり 安全およびユーザーの特徴は逃された膠灰粘土の線量または逃されたブドウ糖の測定のためのプログラム可能な膠灰粘土、カスタマイズ可能なメモ、警, インスリンポンプと連続グルコースモニタリングセンサを組み合わせた統合システムの一つは、グルコースレベルが予め設定された低閾値レベルに達…

この現在の世代のゲーミングノートパソコンでは、多くの企業が15インチシステムにエネルギーを集中しているとき、Razerはまだ大きくなったり家に帰ったりすることを信じていることを見ることは素晴らしいことです。 新しいRazer Blade Pro17（$2,599から始まり、$3,199でレビュー）は、ゲームノートパソコンとワークステーションの機能を素敵なスリムなCNCアルミ製の弓で包み込もうとしてい このラップトップは、Intelの第10世代octa-core HシリーズプロセッサをNvidiaの新しいRTX Super Gpuとともに組み込んだ最新のものです。, そして、それで十分でない場合、Razerは常に美しいディスプレイを300Hzのリフレッシュレートにアップグレードしました。 Razer Blade Pro17の価格と可用性 Razer Blade Pro17は、今月後半に2,599ドルから提供される予定です。 基本構成には、2.8GHz Intel Core i7-10875Hプロセッサー、16GBのRAM、512GB PCIe NVMe SSD、Intel UHDグラフィックスGPU、Nvidia GeForce RTX2070Super Max-Q GPU、8GBのVRAM、1920×1080ディスプレイ、300Hzのリフレッシュレートが搭載されています。, 私がデモしている3,199ドルの中間層モデルは、RTX2080Super Max-Q GPUまであなたを驚かせます。 3,799ドルの最上位の構成により、1TB PCIe NVMe SSDと4Kタッチディスプレイ、300Hzのリフレッシュレートが得られます。 すべての構成は2TBのストレージをサポートするようにアップグレードできることに留意すべきです。 Razer Blade Pro17デザイン Blade Pro17はこれまでと同じくらい美しいです。…

電子メールの時事通信は私が私のビジネスの販売を運転しなければならない最も強力な用具である。 押しは電子メールで送り、私は入って来る少数の販売の(通常)賭けることができる。 今でも、大半の事業主に望むこの強力なコミュニケーションツールです。 どうして？ 私は理由の一部は、ソーシャルメディアが今日より頻繁に話されているということです。 それは伝達し合い、出版物のより多くの適用範囲を得るより新しく、より刺激的な方法である。, 驚くことではありませんが、消費者に直接販売する創業者にインタビューすると、電子メールマーケティングは販売を促進する最良の方法の一つであることがわかりました。 例えばちょうどカップル年の販売の$40kから$2百万をすることから行った風味を付けられた水会社の消火栓との私達のインタビューを取りなさい。 最も効果的なマーケティングのヒントで使用したメールマガジンの配信を繰り返します。 そして、顧客の注文を繰り返すことは、ゲームの名前です。 Hydrantは、メールマーケティングニュースレターを使用してリピート販売を増やします。, だけでなく、ニュースレターは、あなたの顧客と直接通信することができますか、それは販売を求めるために使用することができます。 Eコマースソフトウェア会社による最近の調査では、電子メールマーケティングは4.24％で販売を変換でき、検索エンジンからは2.49％、ソーシャルメディアからは0.6％ はもちろんのこと、多くのフォロワーのソーシャルメディアはなく、上を見て状況を追跡するシステムにデータを全な拡大に 私はよい電子メールの時事通信に投資があなたの時間および努力の価値があると言うとき経験から話すことができる。, になったという経験を通じてニュースレターと40,000人以上のソフトバンク株式会社. 彼らが買う前に本または私達の優れたコミュニティのための販売のほぼ100%は時事通信を結合する。 この記事では、私は退屈ではないニュースレターの名前のアイデアの束を共有します。 魅力的な時事通信の名前は読者をsignupに励まして非常に重要である。 理想の名前で少しセクシーは通常、または一部を提供しの種類を指定します。 これらの事例の報の名のようです。, ニュースレター名のアイデア 食品ニュースレター名のアイデア 教育ニュースレター名のアイデア 金融ニュースレター名のアイデア ビジネスニュースレター名のアイデア B2Bニュースレター名のアイデア ニュースレタービジネスを開始する方法 値爆弾：ポストの最後に固執する、私は私の最も実用的なのいくつかを共有しますあなたの時事通信を結合する人々を得る為の先端。 景品を含めて、あなたのサインアップを速く増やすために使用できます。 やろう!, ニュースレター名のアイデア 電子メールニュースレターからのはがき。 電子メールの時事通信は新しい顧客の獲得で社会的な媒体よりおよそ40倍有効であり、時事通信を送ることはデジタル訓練プロダクトかギフトのバスケットを販売していれば高ROIの活動問題ではない。 これらの時事通信の名前の例は出版業者およびビジネ,i> ニューズ 情報X変更 コミュニケ フォーラム すべての手…

発生する活動電位は、細胞の内側と外側の電位差の変化によって発生します。 心臓ペースメーカー細胞によって生成される特定の活動電位は、心室心筋細胞のそれとは非常に異なっている。 この記事では、心臓ペースメーカー細胞とそれらが生成する活動電位についてより詳細に説明します。, ペースメーカー細胞 心臓ペースメーカー細胞は、主に右心房の壁の上部に位置する洞房（SA）ノードに見出される。 これらの細胞は自然な自動性を持ち、それら自身の活動電位を生成することができます。 図1.0-心臓の伝導システム。 房室（AV）ノードおよびプルキンエ繊維はまた、ペースメーカー活性を有する細胞を有するが、それらの自然速度はSAノードよりもはるかに遅いので、通常はオーバーライドされる。, SAノードにおける活動電位 SAノードにおける活動電位は、以下に説明されている三つの段階で発生します。 フェーズ4-ペースメーカー電位 ペースメーカー電位は、ある活動電位の終わりかつ次の活動電位の開始直前に発生します。 それは膜電位の境界の方のペースメーカーの細胞の例えばsinoatrialノードの細胞の遅い脱分極、です。 これは時には”面白い”現在、またはIfと呼ばれます。, ペースメーカーの電位は、過分極活性化環状ヌクレオチドゲートチャネル（HCNチャネル）の活性化によって達成される。 これらは細胞にNa+の記入項目を可能にし、遅い脱分極を可能にする。 これらのチャネルは膜電位が-50mVより低いとき活動化させます。 膜電位が閾値に達するまで脱分極されると、活動電位を発射することができる。 相0-脱分極 HCNチャネルが膜電位を-40mV前後にもたらしたら、電圧ゲートカルシウムチャネルが開きます。, これは肯定的な膜電位に達するために脱分極のより速い率を作り出すCa2+の流入を可能にします（活動電位のupstrokeに責任があります）。 HCNチャネルは、その後不活性化を開始します。 活動電位のピークでは、Ca2+チャネルが不活性化し、K+チャネルが開く。 フェーズ3-再分極 Ca2+チャネルが不活性化し、K+チャネルが開くと、細胞からK+イオンの流出がある。 これは活動電位のdownstrokeとして見られる膜のrepolarisationで起因します。, 心室活動電位とは異なり、Ca2+チャネルの開口部は持続せず、”プラトー”段階はない。 したがって、活動電位は三角形である。 活動電位の後、再分極が起こらなければならず、膜電位は負の値に達しなければならない。 これにより、HCNチャネルを再び再活性化することができ、別の活動電位を生成することができます（フェーズ4）。 自律神経系によるコントロール 自律神経系（ANS）は、心拍数を変化させるために、ペースメーカー電位の傾きを変化させる。, 心拍数は、SA節とAV節の両方を神経支配するANSの副交感神経およびsympathetic神経枝の両方によって影響される。 副交感神経活性は、SAノードのM2ムスカリン受容体に作用するアセチルコリンを介して媒介される。 これはペースメーカーの潜在性間の間隔を延ばし、それ故に心拍数を遅らせます。 Sympathetic神経活動は、B1アドレナリン受容体に作用するノルアドレナリンを介して媒介される。 これはペースメーカーの潜在性をより急にさせることによって衝動間の間隔を短くし、それ故に心拍数を高める。, すべての自律神経入力がブロックされている場合、固有心拍数は約100拍/分（bpm）です。 副交感神経システムが安静時に支配するので、約60bpmの正常な休息率が生成されます。 心拍数の初期増加は、副交感神経流出の減少によってもたらされる。…

粉砕中節骨骨折 粉砕骨折は、中節骨で遭遇する最も一般的な構成である。1,3臨床的外観には、触知可能な不安定性を伴う重度の非重量ベアリング跛行、および時には遠位肢のクレピタスが含まれる。 Ｘ線写真により骨折の形態を確認し，骨折の程度と適切な修復の可能性に基づいて治療を選択する。, なされるべき最初そして最も重要な決定は処置を追求するか、または安楽死を選ぶかどうかです。 処置の選択は最小に粉砕骨折の遅れの方法にねじ固定、付加的なねじが付いている単一の広いLCPまたはDCPの適用、ひびの固定およびpastern arthrodesisのための二つの狭いLcpまたはDCPsの使用、またはtransfixationの鋳造物を伴って遅れの方法で加えられる戦略的な皮質ねじの適用を含んでいる。 粉砕の程度を確立するためには、広範な一連の術前x線写真が必要である。, ほとんどの粉砕された骨折は、指骨の近位部分を含み、多くはDIP関節に伸び、予後を低下させる。 CTスキャンはすくいの接合箇所に入る多数のひびの平面の定義で特に有用である。 ほとんどは明白なレントゲン写真によって提案されるより複雑です。 外科的修復の目的は、中節骨の遠位、およびある程度まで近位の関節表面の再建である。, ディップジョイントの再建が不十分であるか、骨が著しく粉砕され、プレートとネジで十分に修復される可能性が低い場合は、人道的な破壊を考慮す 粉砕骨折の最も頻繁な構成は、矢状および前頭（横）平面の両方の骨折を伴い、しばしば手掌または足底近位側面に粉砕が加えられる。 手のひらまたは足底靭帯および腱構造の付着物の接続のために著しい不安定性が一般的である。 まれに、遠位セサモイド骨も骨折する。, ほとんどの粉砕された中節骨骨折の治療には、単一の広いDCPおよびTプレートの使用が記載されているが、二つの狭いLCPsまたはDCPsの適用が含まれる。1,3,15,16T版の使用は版が指骨の圧縮の側面で応用であるという事実と結合されるこの薄い版のバイオメカニカル弱さのために落胆する。 粉砕された骨折のためのＬｃｐの使用は、遠位プレート孔にロックスクリューを使用するときにねじ挿入角度を制限する傾向があり、Ｄｃｐがしばしば好ましい。, ただし、lcpはcortexねじでのみ使用でき、そこでは限られた接触DCP（LC-DCP）として機能します。ppastern arthrodesisを達成するために遅れの方法に置かれる独立したねじを伴う版の固定は中間のphalanxの遠位articular表面の十分な復元のためのチャンスを最大限に この領域は外科で不完全に視覚化され、正確な復元は、すくいの接合箇所の後の変形性関節症を避けるために、近位部分および固定の精密な直線に遠, 近位および中間の指骨への広範な背側アプローチが使用される。 二つの狭いLcpまたはDcpの適用は単一の版よりねじ配置の大きい多様性を可能にする。 中節骨の近位関節表面は、骨折の手のひらまたは足底部分の骨の背側支柱への初期の減少および安定化を可能にするために露出される。3矢状骨折は遅れの方法で挿入される個々のねじによって後で減る。 Intraoperativeレントゲン写真かfluoroscopyはすくいの接合箇所の内のarticular表面の復元を保障します。, 三次元fluoroscopyおよび携帯用CTの単位は直線を査定するためにより精密な方法を提供ねじ弾道およびひびの減少を査定するのに減少および固定の間 PIP関節の軟骨が除去され、近位節骨のプレートスクリューが挿入される。 可能であれば、一つまたは二つのプレートネジは、関節間に配置する必要があります。 特にひびの安定性が希薄であるところで、4から8週のPostoperative鋳造物の固定は使用されます。, 鋳造物の取り外しの時のフォローアップのレントゲン写真は一般に付加的な6から12週である失速の閉じ込めの期間を定める。 固定後のカルスの発達は、骨折ラインの減少および安定化の剛性の程度に応じて、広範であり得る。 近位および中間の指骨の結合は、通常、迅速に進行する。 跛行を持続させる最も一般的な原因は、DIP関節の変形性関節症である。, 鋳造物またはtransfixationの鋳造物の技術のひどく粉砕されたひびの修理はインプラントによって十分に減らし、安定させることができないおよび人道的な破壊が所有者のための選択でないときひびのために予約である。 DIP関節に入る骨折は、通常、いくつかの変形性関節症をもたらし、残存跛行の程度はそれに応じて変化する。 予後は、反対側の四肢に体重を有する椎弓炎の発症によって部分的に決定される。, 固定の選択はこの複雑化を最小にするためにひびで快適な体重負荷の最も早いリターンを提供するべきである。 インプラント固定による跛行の完全な解決が起こり得るが、DIP関節に入る骨折の断片の不十分な減少がある場合、残存lam行が予想される。1,3,15-17遠位セサモイド骨の同時骨折は、予後をさらに低下させる。 遠位肢への血管供給および軟部組織の完全性は、初期骨折によって、または修復の試みの間に、時には損なわれることがある。, 支持の副木の術前の固定はこれらのケースの長期結果のために重要です（第73章を見て下さい）。…

git rebaseコマンドは、初心者が離れているべき魔法のGit voodooであると評判がありますが、注意して使用すると、開発チームの生活をはるかに容易にすることができます。 この記事では、git rebaseと関連するgit mergeコマンドを比較し、一般的なGitワークフローにリベースを組み込む可能性のあるすべての機, 概念の概要 git rebaseについて最初に理解すべきことは、git mergeと同じ問題を解決することです。 これらのコマンドはどちらも、あるブランチから別のブランチに変更を統合するように設計されています。 専用ブランチで新しい機能の作業を開始すると、別のチームメンバーがmasterブランチを新しいコミットで更新します。 これにより、gitをコラボレーションツールとして使用したことのある人には馴染み深い履歴が得られます。, ここで、masterの新しいコミットは、作業している機能に関連しているとしましょう。 新しいコミットをfeatureブランチに組み込むには、マージまたはリベースの二つのオプションがあります。, マージオプション 最も簡単なオプションは、masterブランチをフィーチャブランチにマージすることです。 git checkout feature git merge master または、これをワンライナーに凝縮することができます。 git merge feature master これにより、新しい”マージコミット”が作成されます。feature両方のブランチの履歴を結びつけるブランチでは、次のような分岐構造が得られます。 マージは非破壊操作なので便利です。 既存のブランチは決して変更されません。, これにより、リベースの潜在的な落とし穴をすべて回避できます（以下で説明します）。 一方、これはまた、featureブランチは、上流の変更を組み込む必要があるたびに無関係なマージコミットを持つことを意味します。 masterが非常にアクティブな場合、これはあなたの機能ブランチの履歴をかなり汚染する可能性があります。 高度なgit logオプションでこの問題を軽減することは可能ですが、他の開発者がプロジェクトの履歴を理解するのが難しくなる可能性が, Rebaseオプション マージの代わりに、featureブランチをmasterブランチにリベースすることができます。 git checkout…