ドル外交(1909年-1913年)は、主にフィランダー-C-ノックス国務長官とウィリアム-タフト大統領の政権と外交政策
タフトとノックスは、ドミニカ共和国、ニカラグア、グアテマラ、コロンビアを含む中央アメリカのいくつかの国で”ドル外交”を使用した。 “ドル外交”は、ホンジュラスやハイチなどのカリブ海諸国の安定を助けるためにも使用されました。, ドル外交を利用して、タフトは中国におけるアメリカの影響力の範囲を拡大し、西アフリカのリベリアにも拡大しようとした。,
外国勢力が主要市場における金融基盤を獲得または増加させることを防ぐために
タフトのドル外交ウィリアム-タフト大統領は、ルーズベルトの帰結をモンロー-ドクトリンに自然に拡張したものとして、彼の”ドル外交”を正当化した。彼らは彼らの国際的な債務を支払うことができなかった場合、中央アメリカとカリブ海の小さな州の。, ルーズベルト大統領は外交で”柔らかく話し、大きな棒を運ぶ”ために外交を使用していました。 タフト大統領は、軍の力ではなく、ドルの力に基づいて、より微妙な姿勢を好む”大きな棒”外交を好まなかった。 この外交政策は、タフトが望んでいただけでなく、うまくいかなかった。
子供のためのタフトのドル外交:バナナ戦争米西戦争での勝利に続いて、米国は新しい世界の力を得て、パナマ、ニカラグア、ホンジュラス、ハイチ、ドミニカ共和国、メキシコで軍事介入を行った。, American United Fruit CompanyとStandard Fruit Companyが主要なバナナ輸出部門を支配しており、これらの国の企業貿易を保護することが重要でした。 これらの国々における米国の占領と軍事的存在は、バナナ戦争と呼ばれていました。 タフトのドル外交の試みは、バナナ戦争の間にこれらの国の不安定な状況を安定させる試みに使われた。
ニカラグアにおけるタフトのドル外交ニカラグアがパナマ運河に近接していたことは、この地域におけるアメリカの利益にとって国の安定を極めて重要にした。, ニカラグアにおけるタフトのドル外交は、ニカラグア政府への融資を保証し、ホセ-サントス-セラヤの転覆を支持し、アドルフォ-ディアスを彼の代わりに設立した。 この行動はニカラグアの人々の多くに深く憤慨し、内戦が勃発したときにタフトが海兵隊に送られたとき、最終的にはアメリカの軍事介入をもたらした。 ニカラグアは1912年から1933年にかけてほぼ継続的にアメリカ合衆国によって占領された。,
ドミニカ共和国におけるタフトのドル外交ドミニカ共和国におけるタフトのドル外交は、腐敗のレベルを減らすことを中心としており、この目的のために、米国は国の習慣を支配した。 米国の介入は腐敗を打ち負かすことができず、国の不信を獲得しました。 ドミニカ共和国はその後、1916年から1924年までアメリカ合衆国に占領された。
ハイチにおけるタフトのドル外交ハイチにおけるタフトのドル外交は、アメリカの投資の流入を通じてハイチ経済を改善しようとしました。 これはハイチ人の憤りにつながった。, 血まみれの革命が勃発し、内戦が勃発し、ウィルソン大統領の下で米国はアメリカ市民と投資を保護するためにハイチに軍隊を送ることを余儀なくされた。 ハイチは1915年から1934年にかけてアメリカに占領された
ホンジュラスにおけるタフトのドル外交ホンジュラスにおけるタフトのドル外交は、ホンジュラスがイギリスの投資家に対して負った巨額の債務の結果であった。 政治情勢は投資家を神経質にさせ、話は可能なイギリスの介入の始まった。, のTaft管理を求めこれを避けるために送付することによりアメリカの銀行を回復経済秩序とアメリカに注入す。 この行動は当面の危機を回避し、アメリカの銀行家たちはホンジュラスの財政を管理するために現場に残った。
リベリアにおけるタフトのドル外交リベリアにおけるタフトのドル外交は、リベリアに設立されたアメリカのコミュニティを守るための意図によるものでした。 両国は1819年以来、非常に緊密な外交、経済、軍事関係を共有していました。 1912年のリベリアでのタフトのドル外交の一環として、アメリカは, 40年の国際ローン$1.7百万を配置しました。
中国におけるタフトのドル外交中国におけるタフトのドル外交は、義和団の乱に続いて開始された中国におけるオープンドア政策と自由貿易の強化を目的としていた。 他の目的により日本とロシアの影響。 これは、アメリカ、イギリス、フランス、ドイツの投資家が中国の鉄道建設に投資する同盟を結成することによって達成されました。…
Forrest GumpのJenny Curranの真の死因は何ですか? ロビン-ライトによって描かれ、文字は子供のように外傷性の経験に耐え、後に70年代のサンフランシスコのカウンターカルチャー運動に関連付けられるようになります。 ロバート-ゼメキスの1994年の映画は、フォレストの人生の成果を中心にしていますが、物語はジェニーに対する彼の無条件の愛に基づいています。
トム-ハンクスの主人公は、フォレスト-ガンプのジェニーに激しく忠実なままです。, 彼らは幼い子供として結合し、ベトナム戦争のために若い大人として分離します。 フォレストはジェニーのために手紙を書くという誓いを果たし、それらのすべてが無効な郵送先住所のために返されたことを発見するだけであった。 戦争の英雄になり、名誉勲章を受け取った後、フォレストは1967年の反戦集会ワシントンD.c.でジェニーと再会するが、その後はほぼ十年のために彼女を見ることはできなかった。 1976年、ジェニーはアラバマ州に戻り、フォレストとセックスをしたが、再び脱いだ。, フォレスト-ガンプの初期の紛争は、ジェニーから彼を奪った人生の出来事に由来するのに対し、最終幕のドラマは、それらを一緒にもたらすものを探
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フォレスト-ガンプのクライマックスは、オープニングの前提を説明し、二つの主要な明らかに構築します。 1981年、フォレストは長年の友人がアメリカ全土を走っていた理由についての真実を知っているジェニーから手紙を受け取った後、ジョージアに旅します。, フォレストはジェニーがフォレスト-ジュニア(ヘイリー-ジョエル-オスメント)を出産したことを知り、彼らの絆を強め、ジェニーには医師が説明できない”何らかのウイルス”があることを知る。 ライトのキャラクターはフォレストと結婚した後に死ぬが、彼女の病気は映画の中で明らかにされていない。 ジェニーの真の死因は、80年代初頭の設定と数年前からのキャラクターのライフスタイルのために、HIV/AIDSまたはC型肝炎のいずれかに関連していると長いうわさされていました。,
2019年、フォレスト-ガンプの脚本家エリック-ロスは、ジェニーが実際にHIV/エイズの合併症で死亡したことを確認した。 映画の25周年についてのインタビュー(Yahoo Entertainment経由)の中で、ロスは9/11の同時多発テロ事件の後にキャンセルされた続編の詳細について2001年に議論した。 彼は、フォレスト-ガンプの続編が実際にフォレスト-ジュニアがエイズを患っていたという啓示で開かれることを明らかにし、母親のジェニーからこの病気を獲得した結果である。, ロスはまた、フォレスト-ジュニアと同じ学校に通うことを拒否したフロリダの子供たちを巻き込んだコメディ的に暗いシーンを書いたと指摘している。
“私たちは彼らが同時にフロリダでバスをしていた面白いシーケンスを持っていたので、人々はバスをしていたか、エイズを持っていた子供と一緒に学校に行かなければならないことについて怒っていた。 だから大きな紛争がありました。”
ロスごとに、フォレストガンプの続編は、HIV/エイズのプロットラインを超えて、より暗い言外の意味を持っていました。 ワンシーンに関わHanks’文字に乗ってのO.J., シンプソンのフォード-ブロンコは、1994年にロサンゼルスで行われたフリーウェイ-チェイスで、別のシーンではダイアナ妃(1997年に悲劇的に亡くなった)とフォレストの社交ダンスが行われた。 Rothにも書きましたが、配列がネイティブアメリカ人フォレストbefriendsが殺害され、1995年オクラホマ州市ます。 続編は9/11の悲劇が脚本を”無意味にしたときに最終的にキャンセルされました。”そして、映画ファンはフォレストガンプ、確かに多くの歴史的なイベントをカバーしていませんが、最終的にジェニーの遺産に落ち着く90年代の古典を残のアクセスアップに役立ちます。,com
関連トピック
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フォレストガンプ
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泡があなたをだまさせてはいけません。 スパークリングワインとシャンパンはどちらも爽やかな泡立ちと、コークされていないときの類似の商標”ポップ”を持っていますが、二つのラベルが異なる, 私たちは、これら二つの泡立つ飲み物の違いをデコードするのに役立っているので、あなたはより多くのあなたがそのボトルをポップし、メガネをクリッ).
Courtesy of Global Heritage Travel
ワインのシャンパーニュは、栽培、発酵、瓶詰めされた地域にちなんで名付けられています:シャンパーニュ、フランス。, パリの近くの北東の角に位置し、合法的に”シャンパン”という名前を裸にすることが許可されている唯一のラベルは、この地域の100マイル以内に瓶詰めされています(ヨーロッパの法律によると)。 外部のシャンパン地域では、フランスパークリングワインとして知られてCrémant.
シャンパーニュの輝くワイン造りは1700年代にさかのぼり、今日ではブドウ畑は84,000エーカーに及び、モンターニュ-ド-ランス、ヴァレ-ド-ラ-マルヌ、コート-デ-ブラン、コート-ド-セザンヌ、オーブの五つの主要な栽培地域の丘陵地帯と平野に広がっている。,
シャンパーニュのブドウ
Courtesy of Live Share Travel
場所に加えて、シャンパーニュはそれを生産するために使用されるブドウ(およびシャンパーニュの涼しい気候と白亜でミネラルが豊富な土壌で栽培されたブドウから生じる独特の風味)のために区別される名前を受け取る。 シャンパーニュ全体のブドウのほんの一握りは、そのベースまたは”キュヴェ”(押されたブドウからジュースの最初と最も濃縮された抽出のブレンド)に使用することが許されています。,
シャンパーニュ生産で許可されたブドウ:
ピノ-ノワール(最も広く使用されている)
ピノ-ムニエ(最も広く使用されている)
シャルドネ(最も広く使用されている)
ピノ-ブラン
ピノ-グリ
Petit Meslier
Arbane
iv id=”cb01708234″比率は異なりますが、すべてのブレンドされたシャンパンの約90%は、赤2/3と1/3のシャルドネミックスを使用しています。 これは、ブドウの構造、果実、ボディ、香り、繊細さ、新鮮さ、そして複雑さに基づいています。 最もよいcuveesはこれらの尊敬された特徴すべての調和した組合せを提供する。,
シャンパン製造プラクティス
ワインジャンプの礼儀
シャンパンが作られるプロセスは、以前はメソード-シャンパンノワーズとして知られていたメソード-トラディションネルと呼ばれ、これは”クラシック-メソッド”とも呼ばれている。, 一言で言えば、シャンパーニュはボトル内で行われる第二発酵からその輝きを得るが、全体のプロセスは非常に技術的かつ労働集約的である:
ブドウを選んでスティルワインに発酵させ、その後、酵母と糖をキュヴェに加えて瓶詰めされるように第二発酵を開始する。 時間が経つにつれて、トラップされたCO2ガスは液体を炭酸して商標の泡を形成し、酵母細胞は死滅し始める。…
CopperheadsまたはPeace Democratsは、南北戦争中に連合が国家を再結成しようとする試みに反対した人々でした。
アメリカ南北戦争の間、オハイオ人の大多数は戦争の努力と共和党を支持したが、紛争に反対するかなりの少数派があった。 戦争の反対者の多くは民主党の”平和”セクションのメンバーでした。 彼らと戦争の他の反対者は、しばしば”銅頭”と呼ばれるようになりました。,”多くの白人オハイオ人、特にオハイオ川沿いに住んでいた人々は、奴隷保有状態から州に移住してきました。 戦争の反対者はオハイオ州で合法的に奴隷を所有することはできなかったが、その多くはアフリカ系アメリカ人の奴隷を所有していた南軍に住んでいた家族を持っていた。 これらの人々はしばしば奴隷所有者に同情し、連邦政府が奴隷制の存在を制限する権限を持っていないという多くの白人南部人に同意した。 一部の平和主党も懸念される長アブラハムリンカーン用の無料のマスタでコントロールできます。, 奴隷制の終焉に反対するオハイオ人の中には、自由が与えられれば、アフリカ系アメリカ人が北部に仕事を探して洪水することを恐れていた。 これらの白人Ohioansは雇用のためにアフリカ系アメリカ人と競争したくなかった。 さらにオハイオ族は南軍と経済的関係を持ち、戦争が激化するにつれて収入と商機の減少を恐れていた。 さらに、オハイオ人の中には、紛争中に人身保護令状の停止や言論の自由の否定を含む市民の自由の侵害に反対する人もいた。
平和民主党は戦争よりも政治的compromise協を好んだ。, 幾人かのオハイオ人が1861年初頭に和平条約に参加した。 この大会はワシントンD.C.で開催され、代議員たちはリンカーン大統領を説得して、北軍に再び参加させるか、単に南軍をアメリカ合衆国から離れさせるかという南軍の要求に同意することを望んでいた。 リンカーンは紛争を平和的に終結させようとする条約の試みを無視した。 政治的には、平和条約に参加したほとんどの人々は、平和民主党と提携していました。, 彼らの反対者は彼らを銅の頭と呼び、戦争の反対者を南軍に有利な打撃を与えるのを待っている有毒な蛇と表現した。 オハイオ州における”銅の頭”への最初の言及は1861年に起こった。 Copperheadの名前を受け入れると、戦争の多くの反対者は、その原因の識別と宣伝のためのバッジやトークンとして銅コインの肖像面を使用し始めました。
クレメント-ヴァランディガムはオハイオ州で最も有名な平和民主党員であった。 彼は1月、1863年にオハイオ州マウントバーノンで民主党のための集会を組織するのを助けた。, 平和民主党のヴァランディガム、サミュエル-コックス、ジョージ-ペンドルトンは全員、一般命令第38号を非難する演説を行った。 1863年、オハイオ州司令官アンブローズ-バーンサイド将軍が第38号を発令した。 バーンサイドはその本部をシンシナティに置いた。 ケンタッキー州の奴隷州のすぐ北にあるオハイオ川に位置するシンシナティには、南軍に同情する多くの住民がいた。 バーンサイドは北軍の同調者達を将軍の命令第38号で威嚇することを望んでいた。
一般的な順序いいえ。, 38述べた:
敵に対する同情を宣言する習慣は、この部門では許可されません。 このような犯罪を犯した者は、裁判を受けることを視野に入れてすぐに逮捕される。 . .または彼らの友人のラインに私たちのラインを越えて送信。 この部門では、明示または暗示された反逆は容認されないことを理解しなければならない。
バーンサイドはまた、特定のケースでは、一般命令第38号に違反すると死亡する可能性があると宣言しました。,
Vallandighamは命令にとても反対していたので、彼は”それを軽蔑し、それに唾を吐き、彼の足の下でそれを踏みにじった”と言ったと伝えられています。”またずに参加することを奨励したフェローが平和民主党への公開レジストサイド. ヴァランディガムは、南北戦争の平和で即時の終わりを求めず、バーンサイド将軍が自由政府の下で市民の権利を妨げることを許したとして、リンカーン大統領を非難した。
マウントバーノン集会に出席したのは、バーンサイドの指揮下にある二つの陸軍士官であった。 彼らはバーンサイドに、ヴァランディガムが一般命令第38号に違反していると報告した。, 将軍は彼の即時逮捕を命じた。…
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いくつかのプロジェクトは、カスタム写真の多くのための予算を持っています。 けれどもたくさんの標準的な写真撮影を使用すれば、皆のように見ることを危険にさらす。 答えは、ユニークなものに二つ以上の画像をマージすることであり、そのための最良のツールは、AdobeのPhotoshopです。以下のチュートリアルでは、個々の写真を新しい画像に合成する方法を紹介します。 続、合併自分の画像をダウンロード下の写真をクリックします。,ここで一緒にコラージュする画像があります:
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ステップ2。
レイヤーパネルの名前をクリックし、レイヤーパネルの下部にあるレイヤーマスクの追加アイコンをクリックして、平面レイヤーにレイヤーマスクを追加,マスクがクリックして選択されていることを確認してください。 “Plane,Layer Mask/8″と表示されるファイル名を見ることで選択されていることを確認できます。あなたの前景色を黒にします。 これのための良いショートカットは、デフォルトの前景(白)と背景(黒)の色を設定する”D”キーを押すことです。 次に、黒が前景にあるように、これらの色を交換するには、”X”キーを押します。次に、ブラシツール(ショートカットキー:B)を選択し、いくつかの硬さの大きなブラシを選択します。 私は100ピクセルの硬度85%の丸いブラシを使用しました。,
ステップ3。
平面の背景をペイントし始めます。 レイヤーマスクでは、黒でペイントするとどこでも消えるため、ペイントすると消えます。 どのような色になります。 古いPhotoshopの格言は、”白は明らかに、黒は隠す”です。平面に近づくにつれて、ズームインしてブラシサイズを小さくして精度を高めます。 あなたが領域を塗り過ぎた場合は、心配しないでください—何も破壊されていません。, Xキーを押して白いブラシに交換し、誤って目に見えなくしたものに戻ってペイントすることで、詳細を復元できます。翼の端などの直線をマスキングする場合は、翼の端を一度クリックし、離してブラシカーソルを翼の端に移動し、Shiftキーを押しながらもう一度クリックし これで、これら二つの点の間に直線が作成されました。ステップ4. 平面レイヤーの表示をオフにし、レイヤーパネルでクリックしてフレームレイヤーを選択します。, マジックワンドツール(W)を選択し、オプションバーで許容値を30に設定し、連続したボックスのチェックを外します。 フレームの外側の灰色の背景をクリックします。 レイヤーパネルの下部にあるAdd Layer Maskアイコンをクリックすると、これが表示されます。Command/Control-Iを押してレイヤーマスクを反転すると、フレーム
ステップ5。
最後に、飛行機がフレームを飛んでいるかのように見えるようにしましょう。 プレーンレイヤーの表示をオンにし、そのマスクを選択します。,…
質問:聖書における赤い雌牛の意義は何ですか? 赤い雌牛は終わりの時のしるしですか?”答え:旧約聖書の律法の要件を満たすためには、罪からの浄化を達成するために赤い雌牛が必要でした—具体的には、赤い雌牛の灰が必要でした。 赤い雌牛は、おそらく少なくとも二歳の赤褐色の牛でした。 それは”欠陥や傷がない”ことであり、くびきを負ったことはありませんでした。, 赤い雌牛の犠牲は、雌の動物を使用し、幕屋の入り口から離れて犠牲にされ、動物の色が指定された唯一の犠牲であったという点で、律法の中でユニーク赤い雌牛の屠殺については、民数記19章1-10節に記載されている。 司祭エレアザルは、イスラエル人のキャンプの外で儀式を監督することでした。 その動物が殺された後、エレアザルはその血の一部を七回幕屋の前に振りかけなければなりませんでした(4節)。 それから彼は再びキャンプを去り、赤い雌牛の死体を燃やすことを監督しました(5節)。, 赤い雌牛が燃えたとき、祭司は火の中に”杉の木、ヒソップ、緋色の羊毛”を加えるよう命じられました(6節)。赤い雌牛の灰は収容所の外の儀式的にきれいな場所に集められ、保管されました。 それは罪からの清めのためである”(民数記第19章9節)。 法律は、赤い雌牛の灰が死体と接触した人々を浄化するためにいつ、どのように使用されたかについて詳しく述べています:”人間の死体に触れる人は七, 彼らは三日目と七日目に水で自分自身を清めなければなりません。 浄化プロセスは、このように赤い雌牛の灰を含んでいました:”燃やされた浄化の提供からいくつかの灰を瓶に入れ、それらの上に新鮮な水を注ぎます。 その後、儀式的にきれいな男は、いくつかのヒソップを取り、それを水に浸して振りかけることです。 . . 人の骨や墓に触れたことのある人、殺されたことのある人、自然死で死んだことのある人”(17-18節)。,赤い雌牛のイメージは、信者の罪のためのキリストの犠牲のさらに別の伏線です。 主イエスは、赤い雌牛があるように、”傷のない”人でした。 雌牛が”キャンプの外で”犠牲にされたとき(民数記19:3)、イエスはエルサレムの外で十字架につけられました(ヘブル人への手紙第13章11-12節)。 そして、赤い雌牛の灰が死の汚染から人々をきれいにしたのと同じように、キリストの犠牲は死の罰と腐敗から私たちを救います。,赤い雌牛の儀式はモザイク法で確立されましたが、その時以来、ユダヤ教はもともと簡単でかなり単純な命令セットであったものに多くの基準を加えてきました。 タルムードの伝統は、赤い雌牛が縛られるべきロープの種類、屠殺されたときに直面する方向、司祭が話した言葉、儀式の間のサンダルの着用などについて, ラビのルールには、赤い雌牛が犠牲になることを失格にする多くのものが挙げられていました:彼女が乗ったり寄りかかったりしていた場合、彼女の上に服を置いていた場合、鳥が彼女の上に休んでいた場合、そして彼女が黒または白の毛が二つあった場合、他の多くの条件の中で。ラビの伝統によると、モーセの時代から九頭の赤い雌牛が犠牲にされてきた。 第二の神殿が破壊されて以来、赤い雌牛は屠殺されていません。 ラビMaimonides(1135-1204)は、第十の赤い雌牛は救世主によって犠牲にされるだろうと教えました。, 第三の寺院の建設を予想する人たちは、赤い雌牛の灰が新しい寺院を浄化する必要があるため、すべての条件を満たす赤い雌牛を見つけることを熱望 多くの人は、赤い雌牛の出現が寺院の建設とキリストの帰還を告げると考えています。 テンプル-インスティテュートによると、第三の神殿の建設を提唱するグループによると、完璧な赤い雌牛は2018年にイスラエルで生まれました。終末論の未来派のタイムラインによると、確かにエルサレムには神の第三の神殿があります。, イエスは艱難時代に神殿の冒涜を預言しました(マタイによる福音書第24章15節;参照。 2テサロニケ人への手紙第2章4節);それが起こるためには、明らかにエルサレムに神殿がなければならず、冒涜する必要があります。 終末の時代の神殿を捧げる人々がユダヤ人の法律に従うと仮定すると、儀式の浄化のために水と混ぜられた赤い雌牛の灰が必要になります。 傷のない赤い雌牛が本当に生まれたならば、それは聖書の預言の成就につながる場所に落ちるもう一つの部分と見ることができます。
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イエローストーン国立公園を探索すると、信じられないほどの冒険になります。 それは米国の国立公園システムの王冠の宝石です。 そして、滝をオグリング、穏やかな森をトレッキング、ワイルドフラワーが散らばっている牧草地を浸すよりも、それを行うにはどのような良い方法? ここでは、旅行ブロガーはイエローストーンで最高のハイキングのために彼らのピックを共有します。
イエローストーン国立公園で最高のハイキング
フェアリーフォールズトレイル
距離:5.4マイル(8.6km)または6.7マイル(10.,7km)そこに戻って、わずか105フィート(32m)の標高増加があります。
説明:これはイエローストーンで最高のハイキングのいくつかですので、あなたは小さな妖精の滝の駐車場でスペースを見つけることを望んでいる場合は、早く到着します,ミッドウェイ間欠泉盆地のわずか一マイル南. それ以外の場合は、噴水フラットドライブの終わりに公園。
このトレイルは、公園で最も高いフロントカントリーの滝への壮大な散歩です。 それは200フィートの高さです! そして、ここの野生の花は、この地域を轟音1988年の火災のために、栄光です。, 滝に向かう途中で、カラフルな壮大な角柱の春とエクセルシオールの間欠泉を見るための優れた見落としと風光明媚なロッジポール松林を蛇行します。
過去には、壮大なプリズムスプリングの写真家は、ユーザーが作成した”非公式”の秘密のスポットで撮影されました。 しかし、数年前、新しい半マイルの”公式”トレイルは、優れた視点でそのトレイルを置き換えるために完成しました。
トップヒント:クマのために見てください! 2020年夏、ハイカーはこのトレイルでクマとの小競り合いをしました。, もちろん、公園全体のトレイルでクマを見ることができますので、慎重にクマのスプレーを持参してください!
Photo credit:Explore Now or Never
Grand Prismatic Spring OverLook Trail
距離:1.2マイル(2km)往復105フィート(32m)の標高ゲインを持つ。
このトレイルは妖精の滝トレイルとして始まります。 それは広くて平らで、春は遠くの右に離れています。 0の後。,5マイル、グランドプリズムスプリングス見落とすトレイルに左に署名された分岐点があります。 そこから、それは見落とすために別の0.1マイルの上り坂です。
説明:トレイルはよくマークされ、人気があります(イエローストーンで最高のトレイルの一つ)ので、見つけて従うのは簡単ですが、時には滑りやすいことが 展望台からは壮大な角柱の泉の素晴らしい景色があります。 それは混雑することができますが、人々は通常、敬意を表し、他の人が写真のために交代させます。, 展望台から、ハイカーは滝に行くために妖精の滝トレイルに再び参加するためにトレイルに沿って続けたり、駐車場に来た道を返すことができます。
ヒント:このハイキングをGrand Prismatic Springの周りを回る遊歩道と混同しないことが重要です。…
あなたは結腸直腸の手順に特化した外科医のために働くなら、チャンスは、あなたがストミーテイクダウン手順のあなたの公正なシェアを見てきたです。 ただし、最初にCPTに”テイクダウン”のコードをチェックし始めると、空になることがあります。 これの理由はCPTがこのプロシージャをカバーするコードで単語”閉鎖”を使用する間、外科医が操作中のレポートでタームテイクダウンを使用することである。, 両方の用語は本当に同じ意味を持っていますが、CPTマニュアルに表示されるレポートの詩で見ることができる言語の違いについて知るまで、すべてがかなり混乱することがあります。 それでは、”ostomy takedown”の用語とコードを分解し、CPTでどのように見えるかを見て、正しいコードをすばやく選択できるようにしましょう。
CPTは、”ストミーテイクダウン手順”を”腸ろう造設の閉鎖”と説明している。”腸瘻造設術は、腸の一部と別の構造との間の外科的に作成された接続である。, 我々は、その部分に単語を分割することによって腸吻合の定義を確認することができます:entero-“のまたは腸に関連する”(これは小腸または大腸のいずれかを指すことができる)を意味しながら-ostomyは”二つの構造の間の人工開口部を意味します。”だから、これらの単語の部分をまとめると、腸の一部と別の構造との間に人工的な開口部があります。”これらのコードの文脈では、腸の一端と腹壁との間に人工的な接続が行われました。, あなたが見るかもしれないいくつかの一般的なenterostomiesには、回腸吻合術(小腸の最後の部分と腹壁との間の接続)および人工肛門術(大腸の任意の部分、別名コロン、および腹壁との間の接続)が含まれる。 テイクダウンプロシージャのCPTコードは、”closure”という単語で始まります。”私たちが”閉鎖”という言葉を見る理由は、外科医が最終的に腹壁の人工開口部(またはストーミー部位)をテイクダウン手順で閉じるからです。, したがって、外科医は、これらの手順を臨床的に”テイクダウン”と呼び、腹壁に接続された結腸または小腸の終わりを腹部に取っているので、CPTはこれらを”腸瘻造設術の閉鎖”と呼び、外科医は最終的に腹壁の人工開口部を閉鎖しているためである。 両方の用語は再び本当に同じ手順を参照していますが、うまくいけば、この説明は、あなたが手術レポートで見る言語とあなたのCPTマニュアルで見るも,
これらの定義を念頭に置いて、ここでは腸吻合の閉鎖のための三つのコードの選択肢があります:
CPT44620:腸吻合、大腸または小腸の閉鎖
CPT44625:腸吻合、大腸または小腸の閉鎖;切除および吻合(結腸直腸以外)
CPT44626:腸吻合、大または小腸;切除および結腸直腸吻合(例えば、hartmann型手順の閉鎖)
これらのコードの違いを分解し始めましょう。, CPT44620から始まる、これはあなたの”基本的な”テイクダウン手順のためのあなたのコードです。 このプロシージャでは、外科医は腹部壁から小さいですか大きい腸の端を切り、ボディの中の残りの腸に戻ってその端を再接続します。 彼はその後、腹壁の元のostomy開口部を閉じます。 この手順では、腸の一部は除去されません。 代わりに、腹壁に取り付けられた端部は、腸の一部を切除することなく、残りの腸に単に再接続される(別名吻合される)。,
CPT44625の場合、医師は依然として小腸または大腸の端を腹壁から切り離していますが、腸の端を体内の残りの腸に再接続する前に、腹壁に接続されていた腸の一部および/または残りの腸の一部”切り株”(体内にあった腸の端)を切除して除去します。 適切な量の腸を除去した後、腸の両端を一緒に吻合する。, CPT44625の場合、行われる吻合は、結腸直腸以外の任意の吻合である。 したがって、この手順では、回腸から回腸、回腸から残りの結腸、結腸から結腸など、腸のさまざまな部分が再接続されているのを見ることができます。 結腸と直腸以外の二つの構造は、腸の一部を除去し、腹壁にostomyサイトを閉じた後に再接続されている場合、それは44625です。,
最後に、CPT44626の場合、この手順にはCPT44625によって記述されているものと非常によく似た作業が含まれていますが、この手順では、吻合された二つの構造 このプロシージャはまたその結腸直腸吻合を作成する前に残りのコロンの部分および残りの直腸の部分の切除を含むかもしれません。 コード説明の括弧の中で、CPTはこの手順が”Hartmann’s type procedure”のクロージャのためにコード化されている可能性があることに気づくでしょう。,”典型的なハルトマンの手順では、結腸の一端を人工肛門として腹壁に引き出し、残りの直腸の”切り株”を閉じてステープル留めします。 したがって、ハルトマンを逆転させるには、外科医は通常、腹壁に取り付けられた結腸の一部を切除し、直腸切り株の端を”きれいに”してから結腸直腸吻合を行うことがあります。 そういうわけでHartmannのプロシージャの間に作成されたostomyを閉めることはCPT44626の下で普通落ちる。 しかし、すべてのHartmann手続きテイクダウンではなく、ほとんどが44626としてコード化されることに注意することが重要です。, 修正されたHartmannのプロシージャでは、外科医はcolonostomyとして腹壁にコロンの一端を接続し、次にステープルはs状結腸と直腸の部分を含んでいる”長いHartmannの切り株” 外科医が後でostomyを閉じ、作成された吻合がostomyとして腹壁に接続された結腸の一部とs状結腸(直腸ではなく)の間にある場合、CPT44625をコードするでしょう(anastomosisは結腸直腸ではなく結腸になるため)。 ここの小さい細部はコーディングの違いを生じる。,
コードを見直したので、これらの手順の適切なコーディングを説明するためにいくつかの例を見てみましょう。
例1:滅菌準備とドレープの後、私たちは以前の正中開腹術を通して切開を行いました。…
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