Veritien Hemodialyysin

Hemodialyysi (HD) vie jonkin jätteet ja veden veressä. Elämänlankasi HD: llä on verisuoniyhteys. Pääsy on tapa tavoittaa veri puhdistaa se.

On olemassa kolmenlaisia verisuoni-pääsy HD:

• On arteriovenoosisen (AV) fisteli. Kirurgi yhdistää valtimon suoneen käsivarren ihon alla. Fisteli on ”kultakanta”, koska se on valmistettu vain omista verisuonista. Av-fisteli voi kestää vuosia-jopa vuosikymmeniä., Fistelit ovat vähiten alttiita infektioille ja verihyytymille. Useimmilla voi olla av-fisteli. Jos sinulla on verisuonisairaus, sydämentahdistin tai muita terveysongelmia, avanne ei toimi sinulle.

  Lue lisää fisteleistä täältä.

• AV-siirre. Kirurgi yhdistää valtimon käsivarren ihon alla olevaan suoneen synteettisellä tai naudan (lehmästä) suonella. Siirto on toiseksi paras valinta. Koska se käyttää kudos, joka ei ole oma, siirteen on alttiimpi infektio ja verihyytymiä kuin fisteli., Graftit tarvitsevat yleensä declotting menettelyt ja uusi on sijoitettava muutaman vuoden välein.

  Lue lisää grafteista täältä.

• HD-katetri. Katetri on Y-muotoinen muoviputki. Toinen pää kulkee rintakehän keskisuonessa ja päättyy sydämeen. Kaksi muuta päät tulevat ulos ihon läpi rinnassa. Tai, HD-katetri voidaan sijoittaa suureen laskimoon nivusiin. HD-katetrin suurin plussa on se, että sen voi laittaa sisään ja käyttää samana päivänä., Mutta koska katetrit ovat oviaukko kehoosi, tartuntariski-ja kuolemanriski-on paljon suurempi. Ja HD-katetrit voivat kuluttaa suonesi tai aiheuttaa kapeita kohtia, joten et voi saada mitään muuta pääsyä samalle puolelle. Katetria käytetään parhaiten vain lyhyen aikaa, kun se on mahdollista.

  Lue lisää katetreista täältä.

On olemassa vain noin kymmenen sivustoja elin, jossa AV-fisteli tai siirre voidaan tehdä:

• alempi arm (yleisimmät)
• olkavarren
• jalan.,

Fisteli tai Siirteen Leikkaus

Voit vierailla kirurgi suunnitelma käyttää ensin. Ota joku mukaan, jos pystyt, toisena korvana. Kirurgin tulisi tehdä kivuton ultraäänitutkimus verisuonten ”kartoittamiseksi”. Medicare maksaa tästä, ja muutkin terveyssuunnitelmat voivat.

kysy kysymyksiä! Sinulla saattaa olla tällaisia kysymyksiä:

• montako dialyysihoitajaa harjoittelit? (Tutkimukset osoittavat, että kirurgit, jotka tekivät vähintään 25, tekevät paljon parempaa työtä kuin ne, jotka tekivät vähemmän.,)

• saanko hoito vinkkejä kirjallisesti kotiin leikkauksen jälkeen?

• Mitä minun pitäisi tehdä—tai ei tehdä-parantuakseni?

• Mitä pitäisi varoa, että voi tarkoittaa siellä on ongelma?

• millaista kipulääkettä määräät minulle, ja miten minun pitäisi ottaa sitä?

• milloin pääsen ajamaan?

• kuinka paljon painoa voin nostaa? Milloin raja muuttuu?

• pystynkö vielä soittamaan jotain soitinta?

• voisitko piirtää minulle kuvan siitä, mitä aiot tehdä?,

voit saada pääsyn avohoitoon ja mennä kotiin samana päivänä. Leikkaus kestää yleensä noin tunnin. Sinulla voi olla yleisanestesia ja olet unessa. Tai, sinulla voi olla vain ”paikallinen” turruttaa sivuston. Jotkut fistelit tai graftit tarvitsevat vain pienen viillon (leikkaus) tai kaksi. Toisilla on paljon pidempiä viiltoja. Sinulla voi olla tikkejä – tai niittejä-ihosi sulkemiseksi.

Kotona käsivarsi turpoaa ja tarvitset kipulääkkeitä muutaman päivän ajan. Pidä kätesi sydäntä korkeammalla niin paljon kuin pystyt, että turvotus laskee., Käden lepuuttaminen tyynyllä tai sohvan takaosassa voi auttaa.

hoitaa uusi fisteli tai siirteen, tehdä näitä asioita jokainen päivä:

• Etsiä punoitusta, turvotusta, tai mätä, joka voi tarkoittaa infektio.

• Kuuntele (käytä stetoskooppi) on ”viuh-viuh” äänen kutsutaan huhu (hautua-ee).

• Feel for a ”thrill” – a surina vibration.

• älä Koskaan purista pääsy varsi, jossa elastinen, katsella, tai tekemällä jotain poikki.,

• Call hoitotiimissä heti, jos on muutos—tai sinulla on vilunväristyksiä tai kuumetta.

kaikki access-leikkaus ei toimi ensimmäisellä yrityksellä. Saatat tarvita ultraääni löytää ongelmia. Liian kapea suoni tai huono verenkierto voidaan korjata. Ennemmin on parempi säästää pääsy.

fisteli on ”kypsä” 4-6 viikkoa tai enemmän ennen kuin sitä voidaan käyttää HD. Suonen saadessa verta valtimosta verisuoniseinät paksuuntuvat. Kevyt liikunta, kuten kumipallon tai käden otteen puristaminen muutaman kerran päivässä, voi auttaa., Fistelin kypsyessä se värisee. Kohu, jonka tunnet (jännitystä), on merkki terveellisestä pääsystä. Jännittämätön fisteli on pulassa. Soita saamaasi hätänumeroon, jos klinikkasi on suljettu. Tutkimus toteaa, että uusi laite lisää fistelin menestystä!

siirteen ei tarvitse kypsyä ja sitä voidaan käyttää heti, kun se paranee (2-3 viikkoa).

Käyttämällä Fisteli tai Siirteen HD

Aikana HD, kaksi suurta neuloja sijoitetaan pääsy. Yksi neula vie verta dialyseriin (suodatin)., Toinen neula tuo verta takaisin kehoon. Koska HD on tehty vähintään kolme kertaa viikossa, Miten neulat sijoitetaan väliä! On kolme tapaa sijoittaa ne-kaksi hyvää, ja yksi huono.

1. Se on parasta kiertää sivustoja jokaista hoitoa ja siirtää koko matkan ylös ja alas ylä-ja puolin fisteli tai siirteen. Jokaisessa hoidossa neulat sijoitetaan noin ¼ sentin päähän siitä, missä ne olivat aiemmin. Tämä tekee kuvion, joka näyttää hieman köysitikkailta.

2. seuraava paras tapa—vain fisteleille—on ”Napinläpitekniikka.,”8-10 hoidolle peräkkäin pistetään terävät neulat samoihin reikiin, samaan kulmaan. Jäljet muodostavat, kuten lävistetyt korvakorunreiät, ja ohjaavat neulat oikeaan paikkaan. Kun ”napinlävet” muodostavat, voidaan käyttää tylppiä neuloja. Tämä lähestymistapa voi aiheuttaa vähemmän kipua ja vähemmän kuoppia fisteli. Veritartunnan riski on kuitenkin suurempi, jos viimeisen hoidon rupia ei poisteta steriilillä tavalla.

3. ”Area cannulation” – valmistetta ei tule koskaan käyttää. Neulojen sijoittaminen samalle pienelle alueelle kerta toisensa jälkeen aiheuttaa heikkoja kohtia fistelissä tai siirteessä., Nämä voivat pullistua ulos ja muodostaa suuria kuoppia. Jos heikot kohdat repeävät, voi syntyä kuolema. Tiedä pääsy ja mihin neulojen pitäisi mennä. Opettele laittamaan omat neulasi suojaamaan elämänlankaasi.

Neulanpelko

kukaan ei pidä neuloista, mutta jotkut pelkäävät niitä niin paljon, että välttävät tarvitsemaansa terveydenhoitoa., Tai he ovat ahdistuneita ennen jokaista HD-hoitoa. Neulanpelko voi aiheuttaa huimausta tai pyörrytystä. Sydämesi saattaa kilpailla. Saatat jopa pyörtyä. Tämä ei ole sinun syytäsi—ja on olemassa tapoja auttaa.

Keskustele lääkärisi kanssa, jos olet pelkää neuloja:

• Medicare maksaa hoito turruttaa sinua, joten sinun on vähemmän pelkää.

• turruttavat tuotteet helpottavat kipua—mikä voi vähentää pelkoa.

• jos jännität ja vapautat lihaksia toisessa käsivarressasi ja jalassasi, et ehkä tunne heikotusta.,

tai, opettele laittamaan omat HD-neulat! (Tämä on itsekannulaatiota.) Olet ainoa, joka voi tuntea neulan molemmat päät, joten sinulla on paras mahdollisuus suojata elämänlankasi. Kun keskityt tekemään sen oikein, se sattuu vähemmän, liian.

Lue lisää neulanpelosta ja sen käsittelystä.

Miten Fisteli tai Siirteen Näyttää ja Tuntuu

fisteli tai siirteen voi auttaa sinua elää pidempään HD. Mutta jos ihmiset näkevät sen,he saattavat kysyä siitä. Munuaissairaus on enimmäkseen piilossa-ihmiset eivät tiedä, että sinulla on se, ellet kerro heille. Mutta, fisteli tai siirteen voi näyttää, ja tämä on jotain, sinun täytyy tottua.

käsivarressa olevan arven lisäksi nyrkkisuoni on suuri suoni. Tämä on normaalia ja merkki hyvästä, terveestä elämänlangasta., Mutta ihmiset saattavat nähdä sen ja kysyä siitä. Myös neulanjäljet voivat näkyä. Ja, se voi kestää aikaa tottua surina terveen pääsyn. Siirteen koko ei ole yhtä suuri, vaan se voi näkyä isona viivana tai silmukkana ihon alla.

Jotkut ihmiset käyttävät pitkät hihat koko vuoden piilottaa fisteli tai siirteen. Toiset haluavat nähdä pääsynsä sodan taisteluarvena, jonka he voittavat munuaisten vajaatoiminnalla. Onhan meillä kaikilla arpia. Jotkut käyttävät kysymyksiä pääsystään mahdollisuutena opettaa toisia., Jotkut keksivät hölmön tarinan (”hai puri minua”) hiljentääkseen ne, joille eivät halua puhua. Jos odotat kysymyksiä ja ajattelet vastauksia, se voi auttaa sinua selviytymään kehossasi tapahtuvasta muutoksesta.

on normaalia olla surullinen kehon muutoksista. Ja, se voi auttaa sinua puhumaan tunteistasi. Dialyysisoturisi tietävät, mitä käyt läpi. Neuvolasosiaalityöntekijäkin on voimavara.

Pitkän aikavälin Fisteli tai Siirteen Ongelmia

Joitakin haasteita, fisteleiden ja köynnöksen aikaa kehittää., Katso näitä:

• stenoosi (kapea kohta). Ahtauma hidastaa tai jopa pysäyttää verenkiertoa-mikä voi johtaa verihyytymiin.

saatat pystyä kertomaan, jos sinulla on ahtauma kolmella tavalla:

1. Et voi vuotaa verta enää sen jälkeen, kun HD-käsittelyn.

2. painelukemasi hoidon aikana saattavat nousta.

3. huhu Teidän ääni voi olla suurempi piki, kuten vedenkeittimen.

stenoosi voidaan usein korjata. Verisuonikirurgi voi avata pääsyn ja laittaa stentin (eräänlaisen lastan) pitämään sen auki., Neuloja ei voi laittaa stenttiin. Liian monet stentit voivat tarkoittaa, että on aika uuden pääsyn.

• veritulpat. Jos et kuule bruitia tai tunne jännitystä, sinulla voi olla veritulppa. Soita verisuonikirurgillesi heti. Usein hyytymä voidaan liuottaa tai vetää ulos.

• Aneurysma (heikko kohta, joka pullistuu ulos). Isot kuhmut, joita fistelissä saattaa nähdä, ovat usein aneurysmoja. Et ehkä pidä siitä, miltä nämä näyttävät, ja se on syy pyytää niiden korjaamista. Mutta, nämä kohdat ovat myös heikkoja seiniä-ja voi olla vaarassa repeytyä.,

Vaaran merkkejä, jotka tarkoittavat kirurgi pitäisi korjata aneurysma ovat:

1. Kiiltävä iho—jopa pieni aneurysma.

2. pigmentin menetys aneurysman takia, jos iho on tumma.

3. rikkinäiset Neulanpisteet, jotka on nostettu ylös, eivät ole litteitä.

Mitä Odottaa, Kun Katetri on Sijoitettu

Jos tarvitset HD nyt, tarvitset HD-katetri. Tai, jos sinulla on fisteli tai siirteen, joka tarvitsee korjausta, tarvitset yhden. Kuka tahansa HD voi tarvita katetrin jossain vaiheessa.

HD-katetrin kestää 15-30 minuuttia paikka. Voidaan käyttää leikkaussalia tai radiologisviittiä., Olet hereillä, mutta sinun pitäisi saada lääkettä rentouttamaan sinua ja helpottamaan kipua. Tunneli tehdään ihon alle trocar-nimisellä työkalulla. Sitten katetri asetetaan langan päälle. Johto on vedetty pois. Sitten, tarvitset rintakehän röntgenkuva olla varma, että se on oikeassa kohdassa.

”väliaikaisessa” HD-katetrissa on tikkejä, joilla se pysyy paikallaan. Nämä voivat vetää ja olla epämukavia. ”Permcathissa” on muoviset hihansuut ihon alla. Kudoksesi kasvaa käsirautoihin pitääksesi ne paikoillaan. Mutta älä anna nimen hämätä!, HD-katetria käytetään parhaiten vain lyhyen aikaa, ellei sinulla ole muita vaihtoehtoja.

Ennen kuin lähdet olla varma, että tiedät:

• Miten muuttaa pukeutuminen, jos se putoaa tai kastuu. ÄLÄ KOSKAAN käytä saksia HD-katetrin lähellä.

• Miten kiinnitä katetri, jos se alkaa vuotaa verta.

• Mitä tehdä, jos katetri putoaa tai vedetään vahingossa ulos.

hoitaa uuden katetrin, tehdä näitä asioita jokainen päivä:

• Etsiä punoitusta, turvotusta, tai mätä, joka voi tarkoittaa infektio.,

• pidä katetri kuivana. Ei uintia. Ei suihkuja, ellet käytä erityistä suojusta.

• Call hoitotiimissä heti, jos on muutos—tai sinulla on vilunväristyksiä tai kuumetta.

katetrin käyttäminen HD

HD-katetriin ei tarvitse neuloja., HD-hoitoa varten sidos poistetaan. Sairaanhoitajan (tai joissakin osavaltioissa tekniikan) on käytettävä naamiota ja käsineitä, jotta pukeutuminen saadaan pois. Katetri tarkastetaan infektion merkkien varalta. Korkit poistetaan ja liitetään dialyysiletkustoon.

HD: n aikana katetri voi olla ”positionaalinen.”Se ei ehkä toimi yhtä hyvin, jos liikut tietyllä tavalla. Saatat joutua istumaan hyvin paikallaan hoidon aikana, jotta se toimii. HD-katetrin verenkierto on yleensä pienempi kuin fistelin tai siirteen. HD-käsittely ei siis välttämättä poista katetrilla niin paljon jätteitä ja vettä.,

Miten Katetri Näyttää ja Tuntuu

Ottaa putki rinnassa voi olla jatkuva muistutus siitä, munuaisten vajaatoiminta. Voit piilottaa HD-katetrin vaatteidesi alle. Se voi kuitenkin aiheuttaa kyhmyn, josta ihmiset saattavat kysyä. Jotkut pitävät HD-katetria kivuliaana, mutta toiset eivät.

katetria ei voi turvallisesti kastella. Tämä tarkoittaa, että et ehkä voi käydä suihkussa tai kylpeä niin usein kuin haluat. On kannet, jotka voivat auttaa pitämään katetrin kuivana suihkussa, mutta ne voivat olla kalliita.,

on normaalia olla surullinen kehon muutoksista. Ja, se voi auttaa sinua puhumaan tunteistasi. Dialyysisoturisi tietävät, mitä käyt läpi. Neuvolasosiaalityöntekijäkin on voimavara.

Lue lisää HD-katetrit

entistä enemmän tietoa veritien

tutustu Munuaisten Koulun Moduuli Verisuonten Saannissa. Yli 24 yksityiskohtaista sivua dialyysihoidossa käytettävän verisuoniyhteyden, neulojen, kulkuyhteyden puhtaana pitämisen ja paljon muuta.,

Lue Koti Dialyysi Keski-artikkeleita,

• Hemodialyysi-Yhteys: Fisteli Ensimmäinen
• Dialyysi Neula Pelko – Helpottaa Pisto
• Dialyysi Neuloja, Itse Cannulation ja Napinläpi Tekniikka
• Taidetta Tehdä Oman Fisteli Tai Siirteen Viimeinen
• Veren Pumppu Nopeus ja Dialyysi Fisteli
• Miten-Käsikirja: Taiteen Opetus Napinläpi Self-Cannulation – artikkelin Video Stuart Mott, Edelläkävijä napinläpi cannulation
• Miten Estää Sisennetty Napinläpi Sivustoja?