ACO on kannustin maksut määräytyvät vertaamalla organisaation vuosittaiset kustannukset suhteessa CMS-vakiintuneita viitearvoja. Nämä vertailuarvot perustuvat arvioon kokonaismäärästä maksu-for-palvelun menoja, jotka liittyvät johdon saajan perustuu maksu-for-palvelun maksu ilman ACO. CMS: n päivitykset vertailuarvot arvioitu absoluuttinen määrän kasvu kansallinen asukasta kohden menot sekä saajan ominaisuudet., CMS säädetään myös vähintään säästämisaste (MSR), joka on laskettu prosentteina vertailuarvo (2%), että ACO-säästöjä tulee ylittää saadakseen jaettu säästöjä. MSR: n mukaan terveydenhuoltomenoissa on normaalia vaihtelua.

Kun taas Medicare edelleen tarjota maksu-for-palvelu ohjelma, ACOs voi valita kahdesta maksu malleja (yksi-tai kaksipuolinen malli), joka perustuu riskin ja mahdolliset säästöt he haluavat. Aluksi yksipuolinen malli ACO jakoi ensimmäisen kahden vuoden säästöt ja kolmannen vuoden säästöt tai tappiot., Mallin suurin jakoprosentti oli 50. Kaksipuolisessa mallissa ACOs jakoi säästöt ja tappiot kaikille kolmelle vuodelle. Molemmissa tapauksissa ACO-säästöjen on oltava yli 2 prosenttia, jotta ne voivat saada yhteisiä säästöjä. Mallin suurin jakoprosentti oli 60. Molemmissa malleissa yhteinen tappiokatto oli 5% ensimmäisenä vuonna, 7,5% toisena vuonna ja 10% kolmantena vuonna. Taloudellisiin riskeihin ja yhteisiin säästöihin liittyviä näkökohtia muutettiin loppusäännöissä.,

Kun ensimmäinen Maaliskuuta 2011 määräyksiä, CMS saanut palautetta virtaviivaistaa hallintoa ja raportoinnin taakkaa ja parantaa mahdollinen taloudellinen tuotto ACOs valmis tekemään tarvittavia, ja usein huomattavia sijoituksia parantaa hoidon. Lokakuuta 2011 DHHS julkaisi viimeiset MSSP-asetukset. Lopullinen asetusten saa laajemman ACO hallinnon rakenteita, vähensi tarvitaan laatuun liittyviä toimia, ja luonut enemmän mahdollisuuksia säästöjä, kun viivyttämällä riskin kantaminen.,

uusien säännösten mukaan palveluntarjoajien taloudellisia kannustimia lisättiin. Yksipuolisen mallin mukaan palveluntarjoajilla on mahdollisuus osallistua ACOs-toimintaan ja yli 2 prosentin säästöihin ilman taloudellisia riskejä kolmen vuoden aikana. Kaksipuolisessa mallissa palveluntarjoajat ottavat jonkin verran taloudellista riskiä, mutta ne voivat osallistua mahdollisiin säästöihin (ei 2 prosentin vertailuarvoa ennen palveluntarjoajan säästöjen kertymistä). Lisäksi vaadittuja laatutoimenpiteitä alennettiin 65: stä 33: een, mikä vähensi palveluntarjoajien väittämää valvontaa., Myös yhteisön terveyskeskukset ja maaseudun terveysasemat saivat johtaa Acoja.,te hoitoa, kuten käyttämällä telehealth ja kauko-potilaan seuranta

  • Osoittaa, että se täyttää patient-centeredness määrittelemät Sihteeri, kuten käyttö potilaan ja hoitajan arviot tai käyttää yksilöllisen hoidon suunnitelmat
  • osallistu muiden Medicare jaettu säästöjä ohjelmat
  • Ota vastuuta jakaa säästöjä osallistuvat yhteisöt
  • Luoda prosessi arvioida terveys-väestön tarpeita se palvelee

    • Maksu modelsEdit

    CMS-käyttöön yksipuolinen ja kaksipuolinen maksu malli., Maaliskuun 2011 esityksen mukaan yksipuolisen mallin valinnut ACOs osallistuisi kahtena ensimmäisenä vuonna yhteisiin säästöihin ja ottaisi kolmannen vuoden yhteisten säästöjen lisäksi yhteisiä tappioita.: 19618-20 kaksipuolisessa mallissa ACOs jakoi säästöt ja tappiot kaikille kolmelle vuodelle. Vaikka ACO olettaa, vähemmän taloudellisia riskejä, yksi-puolinen malli, ACOs oli enintään jakaminen osuus 50% yksipuolinen malli ja suurempi maksimi-jakaminen 60 prosentin kaksi-puolinen malli, edellyttäen, että vähintään jaettu säästämisaste kynnys 2% saavutettiin., Molempien mallien yhteinen tappiokatto kasvoi vuosittain.: 19621 alkuperäinen palaute herätti kuitenkin huolta ACO: n taloudellisesta riskistä ja mahdollisista kustannussäästöistä. 20. lokakuuta 2011 DHHS julkaisi lopulliset määräykset, jotka muuttivat palveluntarjoajien taloudellisia kannustimia. Yksipuolisen mallin mukaan palveluntarjoajat eivät enää ottaneet taloudellista riskiä kolmen vuoden aikana ja jatkoivat yli 2 prosentin kustannussäästöjä. Kaksipuolisessa mallissa palveluntarjoajat ottivat jonkin verran taloudellista riskiä, mutta niiden on osallistuttava mahdollisiin säästöihin (ei 2 prosentin vertailuarvoa ennen palveluntarjoajan säästöjen kertymistä).,

    VBP levelsEdit

    arvoperusteinen osto (VBP) yhdistää palveluntarjoajien maksut terveydenhuollon tarjoajien parempaan suorituskykyyn. Tällainen maksu velvoittaa terveydenhuollon tarjoajat vastaamaan sekä niiden tarjoaman hoidon kustannuksista että laadusta. Se pyrkii vähentämään epäasiallista hoitoa ja tunnistamaan ja palkitsemaan parhaiten menestyneitä palveluntarjoajia.

    VBP-Tasot 1, 2 & 3 kuvataan riskin tarjoajien valita jakaa terveydenhuollon Organisaatio.

    VBP-riskitasot mahdollistavat sen, että palveluntarjoajat voivat vähitellen nostaa sopimuksissaan olevaa riskitasoa., Riskitasot tarjoavat joustavan lähestymistavan palveluntarjoajille siirryttäessä VBP: hen.

    Taso 1 VBP: FFS, jossa on saatavilla vain hyväosaisia jaettuja säästöjä, kun tulospisteet ovat riittävät. Sillä on vain hyvä puoli. Saa FFS-maksuja.

    Taso 2 VBP: FFS riskien jakaminen (ylösalaisin käytettävissä, kun tulos pisteet riittävät). On hyvä ja huono riski. Saa FFS-maksuja.

    Taso 3 VBP (toteutettavissa tason 2 kokemuksen jälkeen; vaatii kypsiä toimeksisaajia): mahdollinen capitation PMPM tai Bundle (tulospohjaisella komponentilla). On hyvä ja huono riski. Mahdolliset kokonaisbudjettimaksut.,

    Laatutoimenpiteillä

    CMS perustettiin viisi aluetta, joilla ACO: n suorituskykyä voidaan arvioida. Viisi osa-aluetta ovat ”potilaan/hoitajan kokemus, hoidon koordinointi, potilasturvallisuus, ennaltaehkäisevä terveys ja riskipopulaatio/heikko vanhusten terveys”.: 19570