Tylppä trauma

Tylppä vatsan traumaEdit

Tylppä vatsan trauma (BAT) edustaa 75% kaikista tylppä trauma ja on yleisin esimerkki tästä vahinkoa., 75% BAT esiintyy moottoriajoneuvo-onnettomuuksissa, jossa nopea hidastuminen voi kuljettamaan ohjain osaksi ohjauspyörä, kojelauta, tai turvavyötä, aiheuttaen ruhjeita vähemmän vakavissa tapauksissa, tai repeämä sisäelinten päässä lyhyesti lisääntynyt intraluminaalinen paine enemmän vakavia, riippuen voima. Aluksi, siellä voi olla joitakin merkkejä siitä, että vakava sisäinen vatsan vahinko on tapahtunut, jolloin arviointi haastavampaa ja vaatii korkeaa kliininen epäily.,

On olemassa kaksi fysikaalisia mekanismeja pelata kanssa mahdollisuuksia vahinkoa vatsaontelon elimiä: puristus ja hidastuvuus. Entisen tapahtuu suora isku, kuten isku tai puristus vastaan, ei tuottoisia esine, kuten turvavyö tai ohjauspylvään. Tämä voima voi muuttaa onton elimen, mikä lisää sen intraluminaalista tai sisäistä painetta ja johtaa mahdollisesti repeämään.

Hidastus, toisaalta, aiheuttaa venyttely ja leikkaus kohdissa, joissa mobiili sisältö vatsassa, kuten suoliston, ovat ankkuroitu., Tämä voi aiheuttaa suoliliepeen repeämistä ja vahinkoa suoliliepeen sisällä liikkuville verisuonille. Klassisia esimerkkejä näistä mekanismeista ovat maksan repeämä pitkin ligamentum teres ja vammat munuaisvaltimoihin.

Kun tylppä vatsan trauma on monimutkainen sisäinen vamma,’ maksa ja perna (ks tylppä pernan trauma) ovat yleisimmin mukana, jonka jälkeen ohutsuoli.

harvoissa tapauksissa tämä vahinko on katsottu lääketieteen tekniikoita, kuten Heimlichin otteen, yritykset CPR ja manuaalinen työntää tyhjentää hengitysteiden., Vaikka nämä ovat harvinaisia esimerkkejä, se on ehdotettu, että ne aiheuttavat liikaa painetta, kun suoritat nämä elintärkeitä tekniikoita. Lopuksi, esiintyminen pernan repeämä, joilla on lievä tylppä vatsan trauma toipumassa tarttuva mononukleoosi tai ”mono” on hyvin raportoitu.

Tylppä vatsan trauma sportsEdit

valvottu ympäristö, jossa useimmat urheiluvammat tapahtuvat mahdollistaa lieviä poikkeamia perinteisestä trauma hoito algoritmit, kuten ATLS, koska suurempi tarkkuus tunnistamaan mekanismi vahinkoa., Ensisijaisia arvioitaessa tylppä trauma urheilu vammoja on erottaa ruhjeita ja lihas-ja tendinous vammoja vammoja vankka elinten ja suoliston ja tunnustaa mahdollisuuksia kehittää verenhukka, ja reagoivat sen mukaisesti. Kypäristä, olkatoppauksista ja polvista johtuvia munuaisen tylppiä vammoja kuvataan amerikkalaisessa jalkapallossa, seurajalkapallossa, kamppailulajeissa ja maasto-onnettomuuksissa.,

Tylppä rintakehä traumaEdit

termi tylppä rintakehä vamma, tai, enemmän epävirallisesti, tylppä rintakehän vamma, kattaa erilaisia vammoja rintakehän., Yleisesti, tämä sisältää myös vahingosta, jonka suora tylppä esine (kuten nyrkki tai bat pahoinpitely), kiihtyvyys tai hidastuvuus (kuten taka-end-auto-onnettomuus), leikkausvoima (yhdistelmä kiihdytys ja hidastus), puristus (kuten raskaan esineen putoaminen henkilön), ja räjäytykset (kuten räjähdys jonkinlainen). Yhteisiä merkkejä ja oireita ovat jotain niin yksinkertaista kuin mustelmia, mutta joskus niin monimutkaista, kuten hypoksia, ilmanvaihto-perfuusio epäsuhta, hypovolemia, ja vähentää sydämen tuotos, koska tapa rintakehä elimet on saattanut vaikuttaa., Tylppä rintakehä vamma ei aina näy ulkopuolelta ja tällainen sisäisiä vammoja ei näytä merkkejä tai oireita, kun trauma tapahtuu aluksi tai jopa vasta tunnin jälkeen. Tällaisten vammojen tunnistamiseen voi joskus tarvita suurta kliinistä epäilyä, CT-kuvaus voi osoittautua hyödylliseksi tällaisissa tapauksissa., Ne kokee ilmeinen komplikaatioita tylppä rintakehän vamma todennäköisesti tehdään focused assessment with sonography for trauma (NOPEA), joka voidaan luotettavasti havaita merkittävä määrä verta sydämen tai keuhkojen käyttämällä erityistä kone, joka visualisoi ääniaallot lähetetään läpi kehon. Vain 10-15% rintakehän vammat vaativat leikkauksen, mutta niillä voi olla vakavia vaikutuksia sydän, keuhkot ja suuret verisuonet.,

kaikkein välittömästi hengenvaarallisia vammoja, jotka saattavat esiintyä sisältävät jännitteitä ilmarinta, avoin ilmarinta, veririnta, flail rinnassa, sydämen tamponaatio, ja hengitysteiden tukos/repeämä.,

vammat saattavat edellyttää menettelyä, jossa yleisin on, että lisäys on kylkiluiden valua, lisää yleisesti kutsutaan putken. Tämä putki on tyypillisesti sijoitettu, koska se auttaa palauttamaan tietty tasapaino paineet (yleensä johtuu väärä ilman tai ympäröivän verta), jotka estävät keuhkojen kyky puhaltaa ja siten vaihdetaan tärkeitä kaasuja, jotka mahdollistavat kehon toiminto., Vähemmän yleinen menettely, joka voi olla tuotto on pericardiocentesis, jotka poistamalla veri ympäröivä sydän, mahdollistaa sydämen takaisin joitakin kyky asianmukaisesti pumpata verta. Tietyissä olosuhteista uutena thoracotomy voidaan käyttää.

Blunt kallon traumaEdit

ensisijainen kliinistä merkitystä tylppä isku päähän on vahingoittaa aivoja, vaikka muut rakenteet, mukaan lukien kallo, kasvot, kiertää, ja kaula ovat myös vaarassa., Potilaan hengitysteiden, verenkierron ja hengityksen arvioinnin jälkeen kaularangan kaulus voidaan sijoittaa, jos epäillään kaulan vammoja. Arviointi tylppä isku päähän jatkuu toissijainen survey todisteita siitä, kallon trauma, kuten mustelmia, ruhjeita, haavoja ja hankaumia. Ulkoisen vamman toteamisen lisäksi tehdään tyypillisesti kattava neurologinen tentti aivovaurion arvioimiseksi. Vamman ja tutkimuksen mekanismista riippuen kallon ja aivojen CT-kuvaus voidaan määrätä., Tämä tehdään tyypillisesti arvioida verta kallon sisällä, tai murtuma kallon luut.

Traumaattinen aivojen injuryEdit

aivovammojen (TBI) on merkittävä syy sairastuvuutta ja kuolleisuutta, ja se on yleisimmin aiheuttanut falls, liikenneonnettomuudet, urheilu – ja työhön liittyviä vammoja, ja pahoinpitelyt., Se on yleisin kuolinsyy alle 25-vuotiailla potilailla. TBI luokitellaan lievästä vaikeaan vaikeaan, ja suurempi vaikeusaste korreloi lisääntyneeseen sairastuvuuteen ja kuolleisuuteen.

Useimmat potilaat, joilla on enemmän vakavia traumaattinen aivovamma on yhdistelmä kallonsisäinen vammat, jotka voivat olla hajanainen axonal vamma, aivojen ruhjeita, ja kallonsisäinen verenvuoto, mukaan lukien subaraknoidaalinen verenvuoto, aivoverenvuoto, epiduraali hematooma, ja intraparenchymal verenvuoto., Elpyminen aivojen toimintaa seuraavia traumaattinen onnettomuus on hyvin vaihteleva ja riippuu tietty kallonsisäinen vammat, jotka tapahtuvat, mutta siellä on merkittävä korrelaatio vakavuus alkuperäisen loukkaus sekä taso neurologisia toiminto alkuvaiheen arviointi ja taso pysyviä neurologisia oireita. Hoidon alussa voi olla suunnattu vähentää kallonsisäinen paine, jos on huolissaan turvotus tai verenvuoto sisällä kallo, joka voi vaatia leikkausta, kuten hemicraniectomy, jossa osa kallon on poistettu.,

Tylppä trauma extremitiesEdit

raajojen vammat (kuten käsivarret, jalat, kädet, jalat) ovat erittäin yleisiä. Kaatumiset ovat yleisin etiologia, jolloin jopa niin paljon kuin 30% ylä-ja 60% alaraajojen vammat., Yleisin mekanismi pelkästään ylävartalovammoihin on koneen käyttö tai työkalun käyttö. Myös Työtapaturmat ja ajoneuvokolarit ovat yleisiä syitä. Loukkaantunutta raajarikkoa tutkitaan neljän suuren toiminnallisen komponentin osalta, joihin kuuluvat pehmytkudokset, hermot, verisuonet ja luut. Alukset ovat tutkineet laajentaa hematooma, huhu, distaalinen pulssi tentti, ja merkkejä/oireita iskemia, kysyy pääasiallisesti, ”Ei verta näyttäisi olevan menossa läpi loukkaantui alueella tavalla, joka on tarpeeksi saada osia aiemmin vahingon?,”Kun se ei ole ilmeistä, että vastaus on ”kyllä”, loukkaantunut raaja-indeksi tai nilkka-hartian indeksi voidaan käyttää auttaa opas, onko arvioinnin kanssa tietokonetomografia arteriography. Tämä käyttää erityistä skanneri ja ainetta, joka tekee sen helpompi tutkia alusten yksityiskohtaisemmin kuin mitä ihmisen käsi voi tuntea tai ihmisen silmä voi nähdä., Kudosvaurio voi johtaa rabdomyolyysiin (nopea jakautuminen loukkaantunut lihas, joka voi hukuttaa munuaiset) tai voi mahdollisesti kehittää lihasaitio-oireyhtymä (kun paine kasvaa lihas osastojen vahingoittaa hermoja ja verisuonia samaan osastoon). Luut arvioidaan pelkällä kalvoröntgenillä tai tietokonetomografialla, jos havaitaan epämuodostumia (misshapen), mustelmia tai nivelten löystymistä (löysempää tai joustavampaa kuin tavallisesti)., Neurologinen arviointi liittyy testaus suurten hermo toimintoja, kainalon -, radiaali -, ja mediaani hermoja yläraajan sekä reisiluun, iskias, syvä peroneal, ja sääriluun hermot alaraajan. Kirurginen hoito voi olla tarpeen vamman laajuudesta ja siihen liittyvistä rakenteista riippuen, mutta monia hoidetaan toimimattomasti.,

Blunt lantion traumaEdit

yleisimpiä syitä tylppä lantion trauma ovat liikenneonnettomuudet ja useita-tarina kuuluu, ja näin ollen lantion vammat ovat yleensä liittyy muita traumaattinen vammoja muissa paikoissa. Lantion erityisesti rakenteiden vaarassa ovat lantion luut, proksimaalisen reisiluun suurten verisuonten, kuten suoliluun pääväylistä käytettyä, virtsateiden, sukupuolielimet, ja peräsuolen.,

Yksi tärkeimmistä huolenaiheista on riski lantion murtuma, joka itsessään liittyy lukemattomia komplikaatioita, kuten verenvuoto, vaurioita virtsaputken ja virtsarakon, ja hermovaurio., Jos lantion trauma epäillään, emergency medical services, henkilöstö voi sijoittaa lantion sideaine potilaiden vakauttaa potilaan lantion ja estää edelleen vahingoittaa näitä rakenteita, kun taas potilaat kuljetetaan sairaalaan. Arvioinnin aikana trauma potilailla päivystykseen, vakautta lantio on tyypillisesti arvioi terveydenhuollon tarjoaja selvittää, onko murtuma voi olla tapahtunut., Tarjoajat voivat sitten päättää tilata imaging, kuten röntgen-tai CT-scan havaita murtumia; kuitenkin, jos on huoli hengenvaarallinen verenvuoto, potilaan tulee saada X-ray lantion. Seuraavat ensimmäisen potilaan hoitoon, murtumia voi olla tarpeen hoitaa kirurgisesti, jos merkittäviä, vaikka joitakin pieniä murtumia voi parantua ilman leikkausta.

hengenvaarallinen huolenaihe on verenvuoto, joka voi johtua aortan, suoliluun valtimoiden tai lantion laskimoiden vaurioista. Suurin osa lantiovamman aiheuttamasta verenvuodosta johtuu laskimovammasta., Nestettä (usein verta) voidaan havaita lantiossa ultraäänellä nopean skannauksen aikana, joka suoritetaan usein traumaattisten onnettomuuksien jälkeen. Jos potilas näyttävät hemodynaamisesti epävakaa ilman selvää verta NOPEASTI skannata, ei voi olla huolta verenvuoto vatsakalvontakainen tila, joka tunnetaan nimellä vatsakalvontakainen verenpurkauma. Verenvuodon tyrehdyttäminen voi vaatia endovaskulaarista väliintuloa tai leikkausta sijainnista ja vakavuudesta riippuen.