tarvitaanko Rautalisää?

Mukaan Kelly Bonyata, IBCLC

• Miksi on anemia melko harvinainen rintaruokinnassa?
• ketkä vauvat ovat alttiimpia raudanpuuteanemialle?
• miksi ei käytettäisi rautalisää jokaisen vauvan suojana?
• mitkä ovat hyviä rautalähteitä?
• entä jos vauvani rautapitoisuudet on tarkistettu ja ne ovat liian matalia?,
• lopuksi
• Lisätietoja

Se on ”yleistä tietoa”, että rauta lisäravinteet ovat tarpeen kun vauva saavuttaa maaginen kuuden kuukauden ikää. Mutta onko tämä täsmällinen lausunto? Katsotaanpa joitakin nykyisiä tutkimuksia.

Anemia on harvinaista rintaruokinnassa useista syistä

• Terve, täysiaikainen vauvoja on tarpeeksi rautaa myymälöissä kehoaan kestää vähintään kuuden ensimmäisen kuukauden aikana. Tämänhetkisen tutkimuksen mukaan vauvan rautavarastojen pitäisi kestää vauvasta riippuen vähintään puoli vuotta.,
• rintamaidon rauta imeytyy paremmin kuin muista lähteistä. C-vitamiini ja korkeat laktoosipitoisuudet äidinmaidossa auttavat raudan imeytymisessä.,ce Prosenttiosuus Rauta Imeytyy äidinmaitoa ~50 – 70% rauta-väkeviä lehmän maitoa kaava ~3 – 12% rauta-täydennettyjä soija kaava
  alle 1% – 7%
  rauta-väkeviä vilja 4 – 10% lehmänmaito ~10% Huomautus: raudan määrä imeytyy ruokaa riippuu suuresti siitä, maito-lähde rautaa (esim. ihmisen vs lehmä), tyyppi raudan yhdiste ruokaa, kehon tarve rautaa, ja muut elintarvikkeet, joita syödään samalla aterialla.,
• Rintaruokinnassa älä menetä rauta läpi heidän sydämensä; lehmänmaito voi ärsyttää suoliston limakalvon (jolloin pieni määrä verenvuotoa ja menetys rautaa).

alkuperäinen rauta-kaupat täysiaikainen terve vauva, yhdistettynä
kanssa paremmin imeytyy rautaa äidinmaitoa, ovat yleensä tarpeeksi
pitää vauvan hemoglobiiniarvot normaalin rajoissa
kuuden ensimmäisen kuukauden aikana.

vauvat, Jotka ovat enemmän vaarassa rauta-puutos anemia?,

• ennenaikaisesti syntyneet vauvat, sillä vauvat saavat äidiltään suurimman osan rautavarastoistaan viimeisen raskauskolmanneksen aikana.
• lisäksi on näyttöä siitä, että vauvat, joiden syntymäpaino on alle 3000 grammaa – noin 6,5 kiloa – (onko termi tai ennenaikaisen) on yleensä pelkistettyä rautaa myymälöissä syntymän ja näyttää siltä, että tarvitsemme lisää rautaa aiemmin.
• vauvoille, jotka ovat syntyneet huonossa hoitotasapainossa olevasta diabeteksesta kärsiville äideille.,
• teoriassa aneemisille äideille raskauden aikana syntyneillä vauvoilla voisi olla pienemmät rautavarastot, mutta lääketieteelliset tutkimukset eivät osoita tämän olevan ongelma. Raskauden aikana aneemisille äideille syntyneillä vauvoilla ei ole sen todennäköisemmin raudanpuutosta kuin äideillä, jotka eivät ole aneemisia raskauden aikana.
• Vauvat, joille syötetään lehmänmaitoa (rintamaidon tai rautapitoisen kaavan sijaan) ensimmäisen elinvuoden aikana.,

Terve, täysiaikainen vauvoille, jotka ovat rintaruokinnassa yksinomaan kaudet 6-9 kuukautta on osoitettu säilyttää normaalin hemoglobiinin arvoja ja normaalia rauta-myymälöissä. Yhdessä näistä tutkimuksista tehdään Pisacane vuonna 1995, tutkijat päättelivät, että vauvat, jotka ovat yksinomaan rintaruokinnassa, 7 kuukautta (ja ei anna rauta täydentää tai rauta-väkeviä vilja) oli huomattavasti korkeampi hemoglobiini tasoilla yksi vuosi kuin rintaruokinnassa, jotka ovat saaneet kiinteää ruokaa aikaisemmin kuin seitsemän kuukautta., Tutkijat ole löytänyt tapauksissa anemia ensimmäisen vuoden vauvoille rintaruokinnassa yksinomaan seitsemän kuukautta ja totesi, että imetyksen aikana ainoastaan seitsemän kuukautta vähentää riskiä anemia.

alkuperäinen suosituksia rauta-täydennettyjä elintarvikkeita perustuivat kaava-ruokitaan vauva on tarve ja se, että äidinmaito sisältää vähemmän rautaa kuin kaava (lääkärit ei tiedä sitten, että rauta äidinmaito imeytyy paljon parempi)., Myös, jotkut vauvat on pienempi rauta-kaupat ja ei tarvitse ylimääräistä rautaa jossain vaiheessa sen lisäksi, mitä he saavat kiintoaineesta (vaikka tämä voi usein olla korjata varmistamalla, että kiinteät aineet ovat runsaasti rautaa ja C-vitamiinia – katso alla).

Jos äiti tai lääkäri on huolissaan vauvan rautapitoisuudesta, pyydä lääkäriä tekemään hemoglobiinin verikoe.

jotkut vauvat imettävät yksinomaan vuoden ajan (ja joskus jopa kaksi vuotta) ilman ongelmia.

miksi ei käytettäisi rautalisää jokaisen vauvan suojana?,

rauta äidinmaito on sitoutunut proteiineihin, jotka tekevät siitä saatavilla vauva vain, mikä estää mahdollisesti haitalliset bakteerit (kuten E. coli, Salmonella, Clostridium, Bacteroides, Escherichia, Staphylococcus) käyttämästä sitä. Näiden kahden erikoistuneita proteiineja äidinmaitoa (laktoferriini ja transferriinin) poimia ja sitoa rautaa vauvan suolistossa. Sitovat rautaa, he

1. estää haitallisten bakteerien kertomalla riistää heiltä rauta ne täytyy elää ja kasvaa, ja
2. varmista, että vauva (ei bakteerit) saa saatavilla rautaa.,

käyttöönotto rauta täydentää ja rauta-täydennettyjä elintarvikkeita, erityisesti ensimmäisten kuuden kuukauden aikana, vähentää tehokkuutta vauvan raudan imeytymistä. Niin kauan kuin vauva on yksinomaan rintaruokinnassa (ja vastaanottaminen ei rauta täydentää tai rauta-täydennettyjä elintarvikkeita), erikoistunut proteiinit äidinmaidon varmistaa, että vauva saa saatavilla rautaa (eikä ”huonoja” bakteereja ja tällainen). Rautalisää ja rautaa muissa elintarvikkeissa on saatavilla ensimmäisenä tulleena, ensin tarjoiltuna, ja vauvan suolistossa on säännöllinen ”kaikille ilmainen”., ”Pahat” bakteerit viihtyvät suolen vapaalla raudalla. Lisäksi rauta täydentää voi hukuttaa rauta-sitovia kyvyt proteiinit äidinmaidon, jolloin osa raudasta alkaen äidinmaitoa (joka oli aiemmin saatavilla vauva vain) käytettävissä bakteerit, myös. Tulos: vauvalla on taipumus saada pienempi prosenttiosuus käytettävissä olevasta raudasta.

Täydentävää rautaa (varsinkin kun annetaan ratkaisu tai erillisenä täydentää sijaan osaksi ateriaa) voi häiritä sinkin imeytymistä., Lisäksi rautalisät ja rautapitoiset ruoat voivat joskus aiheuttaa ruoansulatushäiriöitä vauvoilla.

tutkimuksen (Dewey 2002) todettiin, että rutiini rauta täydentäminen rintaruokinnassa oleville lapsille, joilla on normaali hemoglobiiniarvot voivat aiheuttaa riskejä lapsen, mukaan lukien, kasvun hidastuminen (pituuden ja pään ympärysmitta) ja lisääntynyt riski ripuli.

tarkastelun artikkeli rauta (Griffin ja Abrams, 2001) osoittaa, että jos vauva on pohjimmiltaan terve, raudanpuute ilman anemia pitäisi olla kehityksellisiä seurauksia.

mitkä ovat hyviä rautalähteitä?,

La Leche League suosittelee, että vauvoille tarjottaisiin rautapitoisten ruokien sijaan elintarvikkeita, joissa on luonnostaan runsaasti rautaa.,eet perunat

luumu mehu

lihaa & siipikarja (naudanlihaa, & kanan maksa, kalkkuna, kana)

sienet

meri vihanneksia (arame, dulse), algaes (spirulina), rakkolevä

vihreät (pinaatti, chard, voikukka, sokerijuurikkaan, nokkonen, persilja, vesikrassi)

keltainen dock root

viljojen (hirssi, ruskea riisi, amarantti, kvinoa, leivät, jossa nämä jyvät)

blackstrap melassia (kokeile lisäämällä hieman vilja tai riisi)

oluthiiva

Varoitus: Jotkut elintarvikkeet edellä luetellut eivät sovellu vauvoille., Kuivattuja hedelmiä ei pidä antaa alle vuoden ikäisille lapsille tukehtumisvaaran vuoksi. Myös sianliha, kala, äyriäiset, vehnä, sitrushedelmät ja kananmunat ovat erittäin allergisoivia eivätkä välttämättä sovellu vauvoille, joilla on suuri allergiariski. Katso lisätietoja ehdotetuista ikärajoista allergisoivien elintarvikkeiden käyttöön ottamiseksi.

Rauta Vegaani Ruokavalio Reed Mangels, Ph. D., R. D. on myös joitakin suuria info rauta-rikas elintarvikkeita.,

Katso myös rautapitoisuus Yhteistä Elintarvikkeita, British Columbia terveysministeriö,

Voit halutessasi antaa vauva elintarvikkeita runsaasti C-vitamiinia sekä rauta-rikas elintarvikkeita, koska C-vitamiini lisää raudan imeytymistä. Ruuanlaitto valurautapannulla lisää myös ruokien rautapitoisuutta. Raudan imeytymistä on myös lisääntynyt syöminen vihreät lehtivihannekset salaatteja tai sitrushedelmät, hedelmämehut ja perunat (mukaan lukien instant perunaa aterioilla, kun kuluttaa rauta-rikas elintarvikkeita).,

Tässä on yhdistelmä kokeilla — Kokki ruskea riisi (laita tehosekoittimeen, jos vauva tarvitsee pehmeämpi rakenne) ja sekoita se haudutettua rautaa sisältäviä hedelmiä (aprikooseja, luumuja, jne.). Voit jopa lisätä ripaus blackstrap melassi lisämakua ja ylimääräistä rautaa.

kofeiini/tanniinia vahvaa teetä, kahvia, kaakaota ja cola-juomia häiritsee raudan imeytymistä; välttää nämä yksi tunti ennen ja tunnin sen jälkeen, kun rauta-rikas elintarvikkeita (tämä huomautus on aikuisille ja lapsille – mikään näistä ei ole suositeltavaa vauvoille).,

entä jos vauvani rautapitoisuudet on tarkistettu ja ne ovat liian matalia?

niille vauvoille, jotka tarvitsevat lisärautaa (hemoglobiini tasoilla on tarkistettu ja ovat liian matala), se on tärkeää varmista, että vauva syö kiinteitä aineita, jotka ovat runsaasti rautaa ja C-vitamiinia lisäksi, yhdistelmä keltainen dock ja voikukka tinktuurat ovat sanoneet, että olisi hienoa (ja ei-constipating) nostaa rautaa tasoilla.

Huomautus: Lisää raudan saanti äiti ei lisätä rautaa tasoilla äidinmaitoa, vaikka äiti on aneeminen., Äidin ottamat rautalisät voivat tuottaa ummetusta vauvalla. Imettävän äidin Anemia on kuitenkin yhdistetty heikkoon maidontarjontaan.

Yksi ravitsemusterapeutti tiedän, on suositeltavaa, että jos tämä on ensimmäinen kerta, että olet saanut lukea ”normaalia” (jos se on todella alle normaalin – ks. alla), sitten puhua lääkärin kanssa siitä, että yrittää ENSIN korjata se ruokavalio, sitten muutaman kuukauden jälkeen on testi uudelleen. Jos se on vielä vähän siinä vaiheessa, niin rautalisät voivat olla aiheellisia.,

pidä mielessä, että jos vauva on sairastanut viime aikoina, hänen rautapitoisuutensa voi olla sairauden vuoksi tilapäisesti alhainen (KS.Hoffman, Ronald, et al. ”Luku 154 : hematologiset ilmenemismuodot lapsuuden sairaus: tartuntatauti muutokset punasoluissa: anemia akuutit infektiot.”Hematologia: perusperiaatteet ja käytäntö. Philadelphia, PA: Saunders / Elsevier, 2013.)

toinen anemian aiheuttaja on lyijymyrkytys – tämä on suljettava pois, jos lapsi on aneeminen., Kaksi yleisintä lähteistä aiheuttaa altistusta lapsilla ovat (1) maali pöly lohjennut tai kuorinta johtaa maali-ja/tai remontoinnista (voi olla läsnä jokainen koti on rakennettu ennen 1978) ja (2) johtaa saastunut juomavesi aiheuttaa veden putket tai lyijyä.,katsoin diagnostiset kriteerit rauta-puutos/raudan puute anemia lapsilla, ja (opiskelu 263 yksinomaan rintaruokinnassa olevien imeväisten Hondurasissa ja Ruotsi) määritetään seuraavat arvot viittaavat läsnäolo raudan puute vauvoilla:

Lue, miten yksi äiti onnistuneesti taisteli anemian vauva ilman rautavalmisteita: Anemia Ei Enää.

lopuksi…

Oma tulkinta tämä tieto on, että ei ole ongelma (ja paljon etuja) jatkuva yksinomainen rintaruokinta, kunnes vauva on todella valmis kiintoaineita., Jossain vaiheessa loppupuolella ensimmäisen vuoden, vauva alkaa vähitellen tarvitsevat enemmän rautaa kuin jos äidinmaitoa yksin, joten tarjota vauva elintarvike on luonnostaan runsaasti rautaa ja C-vitamiinia, kun hän alkaa syödä kiinteitä aineita. Jos on kysymys anemiasta, Hanki verikoe-jos vauvan hemoglobiiniarvot ovat kunnossa, ei ole mitään syytä lisärautaan ruokavaliossa.

lisätiedot

tarvitseeko vauvani vitamiineja?

Solid Foods and the Rintaruokittu Baby

Why Delay Solids?,

Jay Gordonin rintaruokinnassa olevat rautapitoiset murot, MD

tarvitsevatko rintaruokinnassa olevat vauvat ylimääräistä rautaa? Lauren Milligan Newmark Kansainvälisellä Milk Genomics

Imetys ja Muita Elintarvikkeita (katso kohta rauta) kirjoittanut Tri Jack Newman,

Mitä Ruokkia Vauva, kun Äiti on työssä Kodin ulkopuolella, kirjoittanut Tri Jack Newman (kiinteät aineet & iron tarpeet ovat keskustelleet tästä, liian)

Mitä voin tehdä lapseni on rauta-puutos anemia?, Alan Greene, MD, FAAP,

Anemia ja lasten Jay Gordon, MD,

Seulonta Rauta-Puutos Anemia — Kuten Rautaa Ennaltaehkäisyyn YHDYSVALTAIN Ennaltaehkäisevä Services Task Force on ”Opas Kliinisen Ehkäisevät Palvelut.”

Anemia Lapsilla Joseph J. Irwin, M. D. ja Jeffrey T. Kirchner, D. O., Am Fam Lääkäri, 2001;64:1379-86.

American Academy of Pediatrics. Ravitsemusvaliokunta. Raudan linnoittaminen äidinmaidonkorvikkeiden. Pediatrics 1999 Jul;104(1 Pt 1):119-23.

American Academy of Pediatrics. Ravitsemusvaliokunta., Kliininen raportti-Raudanpuutoksen ja raudanpuuteanemian diagnosointi ja ehkäisy imeväisillä ja pikkulapsilla (0-3-vuotiailla). Pediatrics 2010 Nov; 126.

Balmer SE, Wharton BA. Ruokavalio ja ulosteen kasvisto vastasyntyneillä: rauta. Arch Dis Child. 1991;66:1390-1394.

Bullen JJ, Rogers HJ, Leigh L. rautaa sitovat proteiinit maidossa ja resistenssi Escherichia coli-infektiolle imeväisillä. Br Med J. 1972;1: 69-75.

Bullen JJ. Rautaa sitovat proteiinit ja muut maidon tekijät, jotka ovat vastuussa Escherichia coli-bakteeriresistenssistä.Ciba Löysi Sympin 1976;(42):149-69.

Butte NF, et al., Makro – ja hivenaine saanti yksinomaan rintaruokinnassa pikkulasten, Am J Clin Nutr 45:42-47, 1987.

Centers for Disease Control and Prevention. suositukset raudan puutteen ehkäisemiseksi ja hallitsemiseksi Yhdysvalloissa. MMWR 1998; 47 (ENT. RR-3).

Dallman PR. Raudanpuute vieroituksessa: ravinto-ongelma matkalla kohti ratkaisua. Acta Paediatr Scand Suppl 1986;323:59-67.

Dewey KG, et al. Lisärautaa vaikuttaa kasvuun ja sairastuvuus imeväisiin: tulokset satunnaistetussa tutkimuksessa, Ruotsissa ja Honduras., J Nutr 2002 Nov; 132 (11): 3249-55.

Duncan B. et al.: Rauta ja yksinomaan rintaruokittu lapsi syntymästä kuuteen kuukauteen. J Pediatr Gastroenterol Nutr 1985;4: 421-25.

Griffin IJ, Abrams SA. Rautaa ja imettämistä. Pediatr Clin North Am (yhdysvallat), Huhtikuu 2001, 48(2) p401-13.

Hamosh M, Dewey KG, Garza C, et al: Ravitsemus Imetyksen Aikana. Institute of Medicine, Washington, DC, National Academy Press, 1991. Tämä kirja on saatavilla ilmaiseksi HRSA Information Center (katso alta Nutrition publications).

Krebs NF., Ravinnon sinkki-ja rautalähteet, rintaruokittujen imeväisten fyysinen kasvu ja kognitiivinen kehitys. J Nutr 2000 Feb; 130 (2s Suppl): 358s-360s.

Krebs NF. Yleiskatsaus sinkin imeytymiseen ja erittymiseen ihmisen ruoansulatuskanavassa . J Nutr 2000 Toukokuu;130(5S Suppl):1374S-7S.

Lawrence R. Imetys: Opas lääkäreille, 4th ed. St. Louis: Mosby, 1994.

McMillan JA , Landaw, SA, ja Oski, FA. Imeväisten rautavaraisuus ja raudan saatavuus äidinmaidosta, Pediatrics 58:686-92, 1976.

Mevissen-Verhage EAE, et al., Raudan vaikutus vastasyntyneen suolistoflooraan kolmen ensimmäisen elinkuukauden aikana, Eur J Clin Microbiol 4:273-78, 1985.

Mohrbacher N, Varastossa J. Imetyksen Vastaus Kirjan Kolmas Uudistettu Painos. Schaumburg, Illinois: La Leche League International, 2003.

Murray MJ, Murray AB, Murray NJ, Murray MB. Vaikutus rauta tilan Nigerin äitien ja heidän vauvojen syntymän ja 6 kuukautta, ja pitoisuus Fe äidinmaitoon. Br J Nutr 1978 Toukokuu; 39 (3): 627-30.

Newman J. miten rintamaito suojaa vastasyntyneitä.

Oski F ja Landau F., Vauvanruoka estää raudan imeytymistä äidinmaidosta. Am JIS Child 1980; 134: 459-60.

Pastel RA, Howanitz PJ, and Osk, FA. Raudan riittävyys pitkäaikaisessa yksinomainen imetys Perun vauvoilla, Clin Pediatr 20:625-26, 1981.

Pisacane A, et al. Rautastatus rintaruokituilla pikkulapsilla. J Pediatr 1995 Syyskuu; 127 (3): 429-31.

Riordan J ja Auerbach K. imetys ja imetys, 2.ed. Boston ja Lontoo: Jones ja Bartlett, 1999.

Sears W. Pumppaus Oman Raudan (sisältää myös luettelon rauta-rikas elintarvikkeita)

Stuart-Sepeli P ja Dettwyler K, ed., Imetys: Biocultural Perspectives, New York: Walter de Gruyter, Inc., 1995.

Woodruff CW, Latham C, ja McDavid S. Rauta ravitsemus imetettävälle lapselle, J Pediatr 90:36-38, 1977.

Wootan G. imetys: uudet löydöt