– Vitamiinia ja kivennäisaineita ravintolisistä on usein suositellaan asianmukaisen sikiön kehityksen aikana ennakkokäsitys ja raskaus. Terveellisen ruokavalion lisäksi vitamiini-ja mineraalilisän sisältäminen voi auttaa äitiä saamaan sopivia ravintoaineita. Jokainen äitiyden monivitamiini komponentti välittää erityistä hyötyä äidille ja kehittyvälle vauvalle. Raskauden aikana otetun monivitamiinivalmisteen on osoitettu kaksinkertaistavan mahdollisuuden synnyttää yli 41 viikkoa.,1
Tämä opas, arvosteluja, suosituksia lisäravinteen raskaana oleville naisille ilman samanaikaista tauti todetaan ilman samanaikaisia lääkkeitä ja voidaan käyttää apuna apteekissa suositella ja arvioida synnytystä vitamiini potilaalle.
Apteekkiin Rooli:
jotta neuvovat potilaita etsien over-the-counter (OTC) täydentää, farmaseutit pitäisi olla tietoinen annostusohjeet, riskeistä ja hyödyistä, jotka liittyvät vitamiinit ja kivennäisaineet raskauden aikana., Määritettäessä määrä ravinteiden suositella potilaalle, apteekista on myös harkita tahansa co-olemassa oleva sairaus todetaan ja hoitoja käytetään, mukaan lukien kaikki muut ruokavalion lisäravinteet ja lääkemääräykset.
American College of Synnytyslääkärit ja Gynecologists (ACOG), Centers for Disease Control and Prevention (CDC), Maailman terveysjärjestö (WHO) ja yhdysvaltojen Elintarvike-ja Drug Administration (FDA) on esittänyt suosituksia vitamiinien ja kivennäisaineiden ravintolisistä raskauden aikana (Taulukko 1)., Kuitenkin poikkeavuudet suurten organisaatioiden suositukset vaikeuttavat määrittää sopivin monivitamiini ja käsitellään tarkemmin alla.,Raskaus

American College of Synnytyslääkärit ja Gynecologists (ACOG); Centers for Disease Control and Prevention (CDC); dokosaheksaeenihappoa (DHA); Elintarvike-ja Drug Administration (FDA); World Health Organization (WHO) N/A = Ei suositus käytettävissä
Täydentää Komponentit
Omega-3-Rasvahappoja ja dokosaheksaeenihappoa (DHA)
Lisääntynyt saanti omega-3-rasvahappoja on liittynyt pienentynyt äidin masennus, vähentää riskiä ennenaikaisen synnytyksen, lasku lapsipotilailla allergia hinnat, parantaa kehityksellisiä ja neurokognitiivisia tuloksia vauvoilla, sekä korkeampi näöntarkkuus.,8,9 on suositeltavaa, että raskaana olevat naiset kuluttavat 650 mg omega-3-rasvahappoja, joista 300 mg tulisi olla DHA. Tämä voidaan saada kautta fish oil lisäravinteet tai oikea ruokavalio.10 useimmat merenelävät, mukaan lukien kala, sisältävät näitä välttämättömiä omega-3-rasvahappoja.11 lasten DHA-saannin ensisijainen lähde riippuu äidin saannista.8

saada tarvittavat määrät DHA: ta, raskaana olevat naiset voivat kuluttaa noin 1-2 annosta mereneläviä viikossa.11 merenelävien riittävä kulutus vähentäisi DHA: ssa korkean lisäaineen tarvetta., Kaksi annosta mereneläviä riittää auttamaan sikiön kehityksessä ja rajoittamaan mahdollisuutta vaikuttaa negatiivisesti elohopeaan tai merenelävien myrkkyihin.11
DHA: n on osoitettu auttavan sikiön keskushermoston kasvua ja kehitystä, koska se on aivojen ja silmien rakenteellinen rasva.10 raskauden aikainen omega-3-rasvahappojen puute on yhdistetty sikiön näköhäiriöihin.,11 Korkeampi omega-3 lisäravinteen raskauden aikana, jotka vaihtelevat 528-2700 grammaa päivässä, on osoitettu lisäävän napanuorasta kerättävän veren omega-3-rasvahappojen yhtiöittäminen verrattuna noin 100 mg vuorokaudessa.8
raskaana olevilla naisilla on Yhdysvalloissa taipumus puuttua riittävistä omega-3-rasvahapoista, jotka johtuvat usein elohopean tai epäpuhtauksien pelosta.11 lisäksi sosioekonominen asema vaikuttaa raskaana olevien naisten omega-3-rasvahappojen määrään ja laatuun.,8 raskauden Aikana, tasot tulehduksellinen markkereita on lisääntynyt, mikä auttaa säilyttämään terveen raskauden suojaamalla alkaen hyökkääviä organismien.12 lisääntynyt rasvakudos liittyy tulehdusreittien aktivoitumiseen.
Liian korkea tulehdus, kuten ylipainoisia raskaana oleville naisille, liittyy alhainen syntymäpaino, ennenaikaisen synnytyksen, raskausdiabetes ja pre-eklampsia.12 Korkea tulehdus raskauden aikana voi myös lisätä riskiä aineenvaihdunnan sairaudet sikiön, kuten lihavuus, tyypin 2 diabetes, dyslipidemia ja kohonnut verenpaine myöhemmin elämässä., Riittävä omega-3 lisäravinteen voi vähentää tulehdusta lihavia tai ylipainoisia raskaana oleville naisille, sekä vähentää ilmaus tulehduksellinen geenejä rasvakudoksessa tai istukan.12 Omega-3-lisäravinteet vähentävät myös plasman triglyseridipitoisuuksia, jotka ovat kardiovaskulaarinen riskitekijä.12
Se on tärkeää kuluttaa omega-3-rasvahappoja DHA aikana kolmannen raskauskolmanneksen, koska tämä on, kun useimmat hermo-ja verkkokalvon kehitystä tapahtuu.,9,10 lisäksi kolmannen raskauskolmanneksen on, kun äidin DHA: n myymälöissä ovat liikkeelle ja istukan läpi DHA on etuuskohteluun muita rasvahappoja ja määrittää taso DHA osaksi lapsen aivojen.8
Pyridoksiini (B6-Vitamiini) ja Kobalamiini (B12-Vitamiini)
B6-Vitamiini auttaa muodostamaan punasoluja ja auttaa äidin kehon asianmukaisesti hyödyntää proteiinia, rasvaa ja hiilihydraatteja hyötyä sikiölle.2 B6-vitamiini auttaa myös vähentämään pahoinvointia ja oksentelua raskauden aikana.,13 verrattuna lumelääkettä saaneiden ryhmässä, vakavuus pahoinvointi oli pienempi naisilla, jotka ottivat B6-vitamiini tai inkivääri 46% plaseboa saaneilla kehittää närästystä, vatsakipuja ja pahoinvointia hoidon aikana, verrattuna vain 16 prosenttia naisista ottaen B6-vitamiinia.13 B12-Vitamiini on myös tarpeen muodostaa punasoluja ja ylläpitää hermoston.2 Alhainen B12 raskauden aikana on osoitettu edistää anemia ja voi aiheuttaa hedelmättömyyttä.14 B6-ja B12-Vitamiinisuosituksia tulee harkita raskauskolmanneksesta riippumatta.,

Foolihappo/Folaatti
Foolihappo on välttämätön estämään synnynnäisiä epämuodostumia, kuten hermostoputken vikoja, johon aivot ja selkärangan.2 foolihappo tukee sikiön ja istukan kasvua ja asianmukaista kehitystä.2 on suositeltavaa, että foolihappo otetaan alussa vähintään 1 kuukausi ennen raskautta sekä raskauden aikana.2 päivittäinen kulutus 400 mikrog foolihappoa ennen ja raskauden aikana vähentää mahdollisuutta saada hermostoputken vikoja.,15 tutkimuksessa 2104 raskaana oleville naisille annetaan foolihappoa täydentää, ei hermostoputken vikoja olivat nähneet, kun taas 6 hermostoputken vikoja nähtiin keskuudessa 2052 raskauksia antaa hivenaine täydentää.16 foolihappolisä on erittäin suositeltavaa naisille, jotka suunnittelevat raskautta minimoidakseen hermoputkivirheiden mahdollisuuden.16
Rauta
Raskaus lisää rautaa vaatimuksia, koska se auttaa tuotannon lisääntynyt veren määrä ja punasolujen siirtoa hapen sikiölle.2 Jos raskaudenaikaiset rautapitoisuudet ovat alhaiset, ennenaikaisen synnytyksen tai alhaisen syntymäpainon riski on suurentunut.,2,17 tutkimuksessa 60 naiset ottivat rauta täydentää raskauden aikana, keskimääräinen syntymäpaino, että oli 30.81 grammaa enemmän kuin ne naiset, jotka ei ottaa rauta täydentää.17 lisäksi rautalisän ottaminen vähensi anemian riskiä äidille 70%.17 kolmanneksesta ei ole keskusteltu, milloin rautaa pitäisi ottaa.
Jodia
WHO: n Mukaan, raskaana olevat naiset voivat vaatia enemmän täydentäminen jodin, koska se on välttämätöntä aivojen sikiön kehitystä.,7 puute jodia raskauden aikana voi johtaa aivovaurioon lapsen pitoisuus tyroksiinin (T4) vähenee ja lapsi voi kokea neurologisia poikkeavuuksia.18 pienentyneet T4-tasot voivat aiheuttaa myös kilpirauhasen vajaatoimintaa ja mahdollisesti struumaa äidille ja sikiölle.18 Ehdotuksia jodi olisi katsottava riippumatta raskauskolmanneksen ja voi ottaa koko raskauden.
kalsium ja D-vitamiini
kalsium on välttämätön raskauden aikana, koska se auttaa rakentamaan sikiölle vahvoja luita ja hampaita.,2,19 kalsiumin puutos on harvinainen, mutta liittyy raskauden aikaiseen hypertensiiviseen häiriöön. Kalsiumin lisääminen saattaa auttaa vähentämään hypertensiivistä häiriötä raskauden aikana ja raskausmyrkytyksen riskiä.19 lisäksi, vähentynyt kalsiumin saanti voi johtaa D-vitamiinin puutos.20
D-vitamiini on välttämätön vauvan hampaiden ja luiden rakentamiseksi edistämällä kalsiumin imeytymistä.2 Se auttaa myös terveen näön ja ihon, ja voi auttaa vähentämään riskiä pre-eklampsia ja ennenaikaisen synnytyksen.,2,20 Ennenaikaisen syntymät on nähty olevan alhaisin naiset, jotka raskaaksi kesällä ja syksyllä, kun D-vitamiinin saanti on suurin.20 D-vitamiinin puutos ei välttämättä johda vain preeklampsiaan, vaan lapsen muihin komplikaatioihin, kuten astmaan.21 Afrikkalainen Amerikkalaiset naiset ovat suurempi riski pre-eklampsia ja komplikaatioita, ja tulisi harkita D-vitamiinilisän raskauden aikana.20 D-vitamiinia ja kalsiumlisää tulee harkita koko raskauden ajan.

Preeclampsia koostuu 2 vaiheesta., Ensimmäinen vaihe liittyy alentunut perfuusio äidin verisuonten istukan, kun taas toinen vaihe on tapahtumasarjan jälkeenpäin.20 D-Vitamiini auttaa geenejä, jotka liittyvät normaaliin istutusta ja angiogeneesiä toimi oikein välttää vaiheissa preeclampsia.20
Naisten Yhdistynyt Kuningaskunta varustettu monivitamiinivalmistetta, joka sisältää 900 IU D-vitamiinia päivässä vähentää riskiä pre-eklampsia 32%.,20 samanlainen suuntaus havaittiin Norjassa, jossa raskaana olevat naiset, jotka annettiin 15-20 mikrogrammaa D-vitamiinia ensimmäisen vuosipuoliskon aikana laski niiden riski preeclampsia 25%.20 lisäksi eniten preeklampsiaa on raportoitu talvella, jolloin auringon ja D-vitamiinin saanti on vähäisintä.20 useimpien ihmisten tärkein D-vitamiinin lähde tulee auringosta, joten raskaana olevien naisten, jotka asuvat alueilla, joilla auringonvalolle altistuminen on vähäistä, pitäisi ottaa D-vitamiinilisä.20
A-vitamiini
kuten kalsium, A-vitamiini edistää luun kasvua vauvalle.,2 lisäksi, A-vitamiini auttaa muodostamaan terveen ihon ja näön.2 yläraja-Vitamiini kulutus on enintään 10 000 yksikköä päivässä, koska joidenkin raporttien teratogeenisuudesta tämän tason yläpuolelle. Raskaana olevat naiset, joilla ei ole A-vitamiinia, ovat osoittaneet negatiivista vaikutusta sikiön haiman kehitykseen.22 ei ole erityistä raskauskolmanneksen, jossa A-Vitamiini on otettava kuitenkin erityistä huomiota olisi kiinnitettävä ylläpitää rajoja alle suositellun rajan.,
Potilaan Tapauksessa
25-vuotias raskaana oleva nainen hänen ensimmäisen kolmanneksen aikana ei ole merkittävää lääketieteen historia, ei ole tunnettuja allergioita ja ei nykyisen reseptiä tai OTC lääkkeet tulee apteekin laskuri pyytää synnytystä vitamiini suositus. Hänen synnytyslääkäri neuvoi häntä aloittaa monivitamiini ja, että hän voisi saada 1 apteekista.,3f”>Calcium

150 mg DHA 200 mg Folic Acid/Folate 800 mcg Iodine 150 mcg Iron 27 mg Vitamin A 4000 IU Vitamin B6 2.,5 mg Vitamin B12 4 mcg Vitamin C 100 mg Vitamin D 400 IU Vitamin E 11 IU

Assessment considerations

  • Calcium is low when compared to the FDA and ACOG recommendations., Se sisältää vain 150 mg kalsiumia, kun taas suositeltu annos on noin 1 000 mg (ACOG) – 1 500 mg (WHO). Alhainen kalsium on yleinen erilaisia synnytystä täydentää siten muita kalsium-lisäravinteen on tarpeen tavata suositeltu annos, jos tuotetta on käytetty.
  • synnytystä edeltävä monivitamiini sisältää 800 mikrog foolihappoa, mikä vastaa FDA: n ehdotusta. ACOG, CDC, ja jotka osoittavat, että 400 mikrog foolihappoa on käytettävä raskauden aikana.,
  • jodiannoksen osalta CDC ja ACOG suosittelevat 200-220 mikrog jodia päivässä naisille raskauden aikana. Esimerkkilisän 150 mikrog: n jodiannos ei kuulu suositellun jodin saantiin. Jodin lisääminen ruokavalion avulla voi olla hyödyllistä.
  • lisäksi, synnytystä suurempi annos A-Vitamiinia voi olla hyötyä esimerkiksi täydentää sisältää vain 4,000 IU, kun WHO suosittelee 8000 IU. CDC ja ACOG suosittelevat enintään 10 000 IU A-vitamiinia päivässä.,
  • B6-vitamiinin pitoisuus monivitamiini täyttää FDA: n suositus on 2,5 mg, mutta ylittää ACOG suositus 1,9 mg. 4 mikrog: n B12-vitamiinipitoisuus on ACOGIN 2,6 mikrog: n ja FDA: n 8 mikrog: n ehdotuksen välissä.
  • C-vitamiinin määrä ylittää 100 mg ACOG suositus 85 mg ja FDA on 60 mg.
  • 400 IU D-Vitamiinia sisältyvät tähän lisäosa, joka vastaa FDA: n suositus.
  • vaikka hyödyt ovat olleet esillä DHA lisäravinteen raskauden aikana yksikään organisaatiot osoittavat annostus kuluttaa., Tämä monivitamiini sisältää 200 mg DHA: ta, kun taas muut artikkelit ovat suositelleet 300 mg DHA: ta.8

Yleisesti ottaen synnytystä monivitamiini sisältää kaikki vitamiini-ja mineraali lisäravinteiden suosittelema ACOG, CDC: n, FDA: n, ja KUKA. Kuitenkin, se ei täytä suositeltu annos kalsiumia, foolihappoa, jodia ja vitamiini A. Se voi silti olla kannattava vaihtoehto, jos potilas on tietoinen rooli vitamiineja ja kivennäisaineita raskauden aikana ja voi harkita ylimääräisiä lisäravinteen (läpi ruokavalio tai muita tuotteita)., Potilas voi myös löytää vaihtoehto synnytystä vitamiini, joka sisältää tarvittava määrä vitamiineja ja kivennäisaineita, joka voi sisältää määrätty monivitamiini toisin kuin over-the-counter tuote.
johtopäätös:
tässä oppaassa esitetyt suositukset koskevat naisia, jotka ovat raskaana ilman samanaikaisia tautitiloja tai lääkkeitä. Kuitenkin, apteekista pitäisi pitää mielessä, että ylimääräisiä vitamiineja ja kivennäisaineita, voi olla hyödyllistä tietyissä väestöryhmissä, tauti todetaan, tai samanaikainen lääkitys. Jokaisella vitamiinilla ja mineraalilla on oma tarkoituksensa ja hyötynsä äidille ja sikiölle.,
apteekista voi auttaa potilas antaa suosituksia täydentää, kun on tietoinen siitä, että täydellinen synnytystä monivitamiini ei välttämättä ole. Näin ollen apteekin pitäisi kertoa potilaalle myönteisiä vaikutuksia ja mahdollisia riskejä vitamiineja ja kivennäisaineita ravintolisistä.

  1. Bogenschutz J, Scott R, Scuffham S, Perkins A, Vanderlelie J. yhdistyksen välillä kolmannen raskauskolmanneksen monivitamiini/mineraali lisäravinteiden ja raskausajan pituus mutkaton raskauksia. Naisten Syntymä. 2016;29(1),41-46.
  2. ravitsemus raskauden aikana., American College of Obstetricians ja gynekologit. Lisätty: https://www.acog.org/-/media/Womens-Health/nutrition-in-pregnancy.pdf. Toukokuuta 2018.
  3. foolihappo. Centre for Disease Control and Prevention. Saatavilla täällä: https://www.cdc.gov/ncbddd/folicacid/index.html. Toukokuuta 2018.
  4. CDC. Hivenaineet: Jodi. National Report on Biochemical Indicators of Diet and Nutrition in the U. S. Population. Centre for Disease Control and Prevention. Saatavilla täällä: https://www.cdc.gov/nutritionreport/pdf/Nutrition_Book_complete508_final.pdf. Toukokuuta 2018.
  5. ravintolisän Merkintäopas: liite C. elintarvikkeiden ja lääkkeiden annostelu. Lisätty: https://www.fda.gov/Food/GuidanceRegulation/GuidanceDocumentsRegulatoryInformation/DietarySupplements/ucm070620.htm. Toukokuun 18., 2018.
  6. WHO: n suositus kalsiumlisästä raskauden aikana. Maailman Terveysjärjestö. Lisätty: https://extranet.who.int/rhl/topics/preconception-pregnancy-childbirth-and-postpartum-care/antenatal-care/who-recommendation-calcium-supplementation-during-pregnancy. Toukokuuta 2018.
  7. WHO. Ohje: päivittäinen raudan ja foolihapon lisäys raskaana oleville naisille. Geneve, Maailman Terveysjärjestö. 2012. Saatavilla täällä: http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/77770/9789241501996_eng.pdf?sequence=1. Toukokuuta 2018.
  8. Nordgren TM, Lyden E, Anderson-Marja, Hanson C. Omega-3-rasvahappojen saanti raskaana oleville naisille ja naisille hedelmällisessä iässä yhdysvalloissa: mahdollinen puutos? Ravintoaine. 2017;9(3):197.
  9. Carlson SE., Dokosaheksaeenihappolisää tiineyden ja laktaation aikana. Olen J Clin Nutr. 2009;89(2):678S–684S.
  10. Greenberg JA, Bell SJ, Ausdal, WV. Omega-3-rasvahappolisää raskauden aikana. Rev Obstet Gynecol. 2008;1(4):162–169.
  11. Coletta JM, Bell SJ, Roman AS. Omega-3-rasvahapot ja raskaus. Rev Obstet Gynecol. 2010;3(4):163-171.
  12. Kordoni MINUA, Panagiotakos D. Voi ravinnon omega-3 rasvahappoja lisäravinteena vähentää tulehdusta ylipainoisia raskaana oleville naisille?.Hell J Atheroscler. 2017;8:121-128.
  13. Firouzbakht M, Nikpour M, Miehet B, Omidvar S., Inkiväärin ja B6-vitamiinin vertailu pahoinvoinnin ja oksentelun lievittämiseen raskauden aikana. Ayu. 2014;35:289-293.
  14. Molloy AM, Kirke PN, Brody LC, Scott JM, Mills JL. Folaatin ja B12-vitamiinin puutteiden vaikutukset raskauden aikana sikiön, vauvan ja lapsen kehitykseen. Food Nutr Bull. 2008;29:101-107.
  15. Honein MA, Paulozzi LJ, Mathews TJ, Erickson JD, Wong LY. Foolihapon linnoittumisen vaikutus Yhdysvaltain ruokavarastoon hermoputkivirheiden esiintymiseen. JAMA. 2001;285(23):2981-2986.
  16. Czeizel AE, Dudás I., Ehkäisy ensimmäinen esiintyminen hermostoputken vikoja perikonceptional vitamiinilisä. NEJM. 1992;327(26):1832-1835.
  17. Pena-Rosas JP, De-Regil LM, Garcia-Casal MN, Dowswell T. Päivittäinen suun lisärautaa raskauden aikana. Cochrane-tietokanta Syst Rev. 2015; 7: CD004736.
  18. Harding KB, Peña-Rosas JP, Webster AC, et al. Jodilisä naisille ennakkokäsityksen, raskauden ja synnytyksen aikana. Cochrane-tietokanta Syst Rev. 2017; 3: CD011761.
  19. NHS. Vitamiinit, lisäravinteet ja ravitsemus raskauden aikana. Kansallinen Terveyspalvelu. Kesäkuuta 2017.,
  20. Bodnar LM, Simhan HN. D-vitamiini voi olla linkki mustavalkoisiin eroihin haitallisissa synnytystuloksissa. Obstet Gynecol Surv. 2010;65(4):273-284.
  21. Hollis BW, Wagner CL. D-vitamiinilisän raskauden aikana: parannuksia syntymä tuloksia ja komplikaatioita suoraan genomista muutoksia. Mol Cell Endocrinol. 2017;453:113-130.
  22. Chien CY, Lee HS, Cho CH, et al. Äidin vitamiinin puutos raskauden aikana vaikuttaa vascularized luoto kehitystä. J Nutr Biochem. 2016;36:51-59.