simvastatiini

simvastatiini
Zocor

Farmakologinen luokittelu: HMG-CoA-reduktaasin estäjä
Terapeuttinen luokitus: antilipemic, kolesterolia alentava lääke,
Raskaus riskiluokkaan X

Saatavilla muotoja
Saatavilla vain reseptillä
Tabletit: 5 mg, 10 mg, 20 mg, 40 mg, 80 mg

Käyttöaiheet ja annokset
Ensisijainen ja toissijainen ehkäisy sepelvaltimotauti, hyperlipidemia. Aikuiset: aluksi 20 mg vuorokaudessa illalla., Potilaat, jotka tarvitsevat yli 45% LDL-kolesterolin vähenemistä, voidaan aloittaa 40 mg: n vuorokausiannoksella. Annosta säädetään 4 viikon välein potilaan sietokyvyn ja vasteen perusteella. Annosväli on 5-80 mg vuorokaudessa.
Homotsygoottinen familiaalinen hyperkolesterolemia. Aikuiset: 40 mg / vrk iltaisin tai 80 mg / vrk annettuna kolmeen jaettuun annokseen 20 mg, 20 mg ja 40 mg illalla.
≡ annoksen muuttaminen. Siklosporiinia saavilla potilailla aloita 5 mg: n vuorokausiannoksella; älä ylitä 10 mg: aa vuorokaudessa. Potilailla, jotka ottavat fibraatteja tai niasiinia, maksimi on 10 mg P. O. päivittäin., Jos potilaalla on vaikea munuaisten vajaatoiminta, aloita 5 mg: n vuorokausiannoksella. Amiodaronia tai verapamiilia saavien potilaiden annos ei saa ylittää 20 mg: aa vuorokaudessa.

Farmakodynamiikkaa
Antilipemic toiminta: Simvastatiini estää entsyymiä, 3-hydroksi-3-methylglutaryl-koentsyymi A (HMG-CoA) reduktaasin. Tämä maksaentsyymi on varhainen (ja nopeutta rajoittava) askel kolesterolin synteettisessä reitissä.

Farmakokinetiikka
Imeytyminen: Helposti imeytyy; kuitenkin laaja maksan louhinta rajoittaa plasman saatavuus aktiivinen estäjät 5% annoksesta tai vähemmän., Individual absorption varies considerably.
Distribution: Parent drug and active metabolites are more than 95% bound to plasma proteins.
Metabolism: Hydrolysis occurs in the plasma; at least three major metabolites have been identified.
Excretion: Excreted primarily in bile.

Vasta-aiheet ja varotoimet
vasta-Aiheinen potilaille, jotka ovat yliherkkiä huumeiden, raskaana oleville ja imettäville naisille, hedelmällisessä iässä olevia naisia, ellei ole vaaraa raskauden, ja potilailla, joilla on aktiivinen maksasairaus tai ehtoja, jotka aiheuttavat selittämättömiä pysyvästi korkeat seerumin transaminaasiarvot.,
Käytä varoen potilailla, joilla on ollut maksasairaus ja jotka käyttävät liikaa alkoholia.

yhteisvaikutukset
lääke. Amiodaroni, verapamiili: lisää myopatian ja rabdomyolyysin riskiä. Älä ylitä 20 mg: aa vuorokaudessa simvastatiiniannoksen yhteydessä.
simetidiini, ketokonatsoli, spironolaktoni: saattaa lisätä hormonitoiminnan toimintahäiriöiden riskiä. Mikään toimenpide ei näytä tarpeelliselta; Hanki täydellinen lääkehistoria potilaille, joille kehittyy hormonitoiminnan toimintahäiriö.
Digoksiini: hieman nostaa digoksiinipitoisuuksia. Seuraa tarkoin digoksiinipitoisuuksia simvastatiinihoidon alussa.,
Erytromysiini, fibraatit happojohdannaisten kuten klofibraatti ja gemfibrotsiili, suuria annoksia niasiinia (nikotiinihappoa 1 g tai enemmän päivässä), immunosuppressantit kuten siklosporiini: Lisää rabdomyolyysin riski. Seuraa potilasta tarkasti, jos yhteiskäyttöä ei voida välttää. Rajaa simvastatiinin vuorokausiannos 10 mg: aan, jos potilaan on otettava siklosporiinia.
maksatoksiset lääkkeet: lisää maksatoksisuuden riskiä. Vältä käyttöä yhdessä.
varfariini: simvastatiini saattaa hieman voimistaa antikoagulanttivaikutusta. PT: tä seurataan hoidon alussa ja annoksen säätämisen aikana.
Drug-herb., Punahiivariisi: lisää haittatapahtumien tai myrkyllisyyden riskiä, koska punahiivariisissä on samanlaisia komponentteja kuin statiineissa. Ehkäise käyttöä yhdessä.
Huumeruoka. Greippimehu: lisää lääkepitoisuuksia ja lisää haittavaikutusten riskiä. Anna muiden nesteiden kuin greippimehun kanssa.
lääke-lifestyle. Alkoholin käyttö: saattaa lisätä maksatoksisuuden riskiä. Ehkäise alkoholin käyttöä.

– Haittavaikutukset
CNS: päänsärky, voimattomuus.
GI: vatsakipu, ummetus, ripuli, dyspepsia, ilmavaivat, pahoinvointi, oksentelu.
hengityselimet: ylähengitystieinfektio.,

vaikutukset laboratoriokokeiden tuloksiin
voi nostaa ALAT -, ASAT-ja CK-tasoja.

yliannostusta ja hoitoa
muutamia yliannostuksia on raportoitu; yhdelläkään potilaalla ei ollut erityisiä oireita, ja kaikki potilaat toipuivat ilman jälkiseurauksia. Enimmäisannos oli 450 mg.
ennen kuin on saatu lisää kokemusta, yliannostuksen erityistä hoitoa ei voida suositella.

erityisnäkökohdat
Aloita simvastatiini vasta, kun ruokavalio ja muut nondrug-hoidot ovat osoittautuneet tehottomiksi. Potilaan tulee jatkaa kolesterolia alentavaa ruokavaliota hoidon aikana.,
annoksen muuttaminen tulee tehdä noin 4 viikon välein. Jos kolesteroliarvot laskevat alle tavoitealueen, annosta voidaan pienentää.
maksa-arvot tutkitaan usein hoidon alussa ja ajoittain sen jälkeen.
raskaana olevien potilaiden
turvallisuutta ei ole varmistettu. Potilaan tulee välittömästi ilmoittaa suunnitellusta, epäillystä tai tunnetusta raskaudesta.
imetyspotilaat
ei tiedetä, erittyykö lääke äidinmaitoon. Imeväiselle aiheutuvan riskin vuoksi potilaan tulee välttää imettämistä hoidon aikana.,
lapsipotilaat
turvallisuutta ja tehoa lapsilla ei ole varmistettu.
iäkkäät potilaat
iäkkäimmät potilaat vastaavat enintään 20 mg: n vuorokausiannokseen.

Patient education
• Kertoa potilas ottaa lääkkeen illalla ja, että se voidaan ottaa aterioista riippumatta.
kerro potilaalle haittavaikutuksista, erityisesti lihassäryistä ja kivuista.
džžis selittää seerumin lipidien säätelyn merkitystä CV-terveydelle. Opeta asianmukaista ruokavalion hallintaa (kokonaisrasvan ja kolesterolin saannin rajoittaminen), painonhallintaa ja liikuntaa.,

reaktiot voivat olla yleisiä, melko harvinaisia, henkeä uhkaavia tai yleisiä ja henkeä uhkaavia.
◆ vain Kanada
◇ nimeämätön kliininen käyttö