Määrittely

sikiön biofysikaaliset profiili (BPP) on testi suoritetaan mitata sikiön hyvinvointia. Se käyttää ultraäänitutkimusta mittaamaan sikiön hengitystä, sikiön liikettä, sikiön sävyä ja lapsiveden määrää. Sikiön sykkeen arvioimiseksi tehdään stressitön testi. Jokaiselle näistä viidestä muuttujasta annetaan pisteet nolla tai kaksi, potentiaaliselle kokonaispistemäärälle 10.

tarkoitus

BPP: n tarkoituksena on arvioida sikiön hyvinvointia., Se on työkalu, jota kliinikot käyttävät lähellä tai aikavälillä sikiön kompromissien tai kuoleman mahdollisen riskin arvioimiseksi sikiön hypoksian tai asidoosin vuoksi. Toimenpiteen, kuten äidin sairaalahoitoa, tai toimitus voi seurata BPP pisteet neljä tai alle.

varotoimet

luotettava BPP-pistemäärä edellyttää, että hyvin koulutettu ultrasonografi suorittaa testin. Sikiöparametrit kirjataan kuitenkin 30 minuutin ajanjaksolla, ja NST-komponenttiin lisätään 30 minuuttia stressitestiä (NST) varten. Tietoa hyvin aktiivisesta sikiöstä saadaan ajattelemattomasti vähemmän aikaa., Täydellinen BPP voi siis olla aikaa vievä testi. NST kirjaa sikiön sykkeen ja sikiön liikkeen välisen suhteen. Siihen liittyy kuitenkin jopa 80 prosentin vääränlainen ja keskimäärin noin 50 prosentin suuruinen virhepositiivisuus.

Kuvaus

BPP on testi pisteytys viisi sikiön elintoimintojen muuttujat: sikiön sydämen syke, sikiön hengitys, sikiön liikkumista, sikiön sävy, ja lapsiveden määrä. Sikiön visualisointiin käytetään ultraäänitutkimusta näiden muuttujien mittaamiseksi. Sikiön sykettä arvioidaan NST: n avulla. Jokaiselle parametrille annetaan pistemäärä kaksi tai nolla erityisten kriteerien perusteella., Potentiaalinen kokonaispistemäärä on 10. BPP voidaan tilata Ei-reaktiivisen NST: n jälkeen; epäilyttävän oksitosiinihaasteen/supistumisen stressitestin (CST) jälkeen; tai termin jälkeen, varsinkin jos lapsiveden tilavuus on pieni (oligohydramnios). Ensimmäiset tutkijat, jotka raportoivat näiden sikiön biofysikaalisten muuttujien pisteytyksen tuloksista ryhmänä, olivat Manning ja kollegat vuonna 1980.

sikiön hengitys (FB) mitataan tarkkailemalla sikiön rintakehän ja kalvon liikettä. Tämä on varmistaa hengitys, eikä vain rintakehän liikkeen., Kaksi pistettä annetaan, jos havaitaan vähintään yksi FB: n esiintyminen, joka kestää vähintään 30 sekuntia 30 minuutin testin aikana. Nollatulos annetaan, jos FB: tä ei näy tai jos FB kesti alle 30 sekuntia.

sikiön liike määritellään bruttovarren, jalan tai kehon aktiivisuuden perusteella. Pistemäärä on kaksi, jos 30 minuutin testin aikana on vähintään kolme erillistä raajan/ruumiin liikettä. Pistemäärä on 0, jos raajan/ruumiin liikkeitä on testin aikana kaksi tai vähemmän. Kasvojen liike ei ole pisteytetty.,

Sikiön sävy on määritelty aktiivinen laajennus ja fleksio sikiön raajojen, runko, tai käsin; tai jos käsi on edelleen flexed asema koko 30 minuutin testi. Pisteitä annetaan kaksi, jos käden ja sormien nähdään täysin ojentavan ja taipuvan nyrkiksi. Pistemäärä nolla annetaan, jos tällaista liikettä ei kirjata, tai hitaalla tai osittaisella fleksiolla tai laajennuksella.

lapsiveden tilavuus arvioidaan riittäväksi. Koska sikiön anatomiset rakenteet eivät salli täyden visualisointi kaikki lapsivesi, on arvioitu mittaamalla taskut nestettä 0.39 0.,78 in (1-2 cm) korkeus ultraääni. Pistemäärä on kaksi, jos vähintään yhden nestetaskun pituus on 0,78 (2 cm) tai enemmän. Nollatulos annetaan, kun tällaisia taskuja ei voida mitata. Normaali lapsiveden määrä huiput noin 750 ml 32 viikkoa raskauden, pysyy vakaana, kunnes toimikausi 40 viikkoa, ja sitten laskee noin 400 ml 42 viikkoa. Liiallinen lapsiveden määrät (hydramnios), kuten voidaan nähdä diabeetikon äidit, voi olla jopa 1700-1900 ml. Oligohydramnios määritellään noin 300 ml: n nestetilavuudella., Lapsivesi syntyy sikiön virtsatessa ja keuhkojen eritteiden kautta. Tilavuus ohjataan sikiön nielemisellä ja imeytymisellä kalvojen läpi. Lapsivesiindeksiä (AFI) käytetään myös lapsiveden riittävyyden määrittämiseen. Tässä menetelmässä mitataan jokaisen neljän kohdun kvadrantin suurin pystysuuntainen nestepylväs. Koska sikiön rooli lapsiveden tuotannossa ja hallinnassa on yksi muuttuja sikiön hyvinvoinnin arvioinnissa.

sikiön sykkeen (FHR) vaihtelu mitataan NST: n aikana., Sikiön syke vaihtelee normaalisti. Kiihdytykset eli FHR: n lisääntyminen nähdään yleensä sikiön liikkeiden seurauksena ja ovat siksi rauhoittavia. Kahden tai useamman kiihdytyksen pistemäärä on vähintään 15 lyöntiä minuutissa, joka kestää 30 minuutin jakson aikana vähintään 15 sekuntia. Pistemäärä 0 annetaan, jos alle kaksi kiihdytystä nähdään 30 minuutissa.

Valmistelu

Koska BPP tehdään raskauden viimeisen kolmanneksen aikana raskauden , on riittävästi lapsivesi tarjota kontrastia selvästi visualisoida sikiölle., Valmistusta ei yleensä tarvita ennen testin suorittamista. Äidiltä saatetaan pyytää välipalaa ennen testiä aktiivisemman sikiön kannustamiseksi. Koska äidin vatsa on paljaana, verhojen tai suljetun oven pitäisi tarjota yksityisyyttä. Mukava huoneilman lämpötila ja anturin geelin lämpeneminen voivat auttaa äitiä rauhoittumaan. Äidiltä kannattaa kysyä, haluaako hän testin aikana kumppaninsa tai tukihenkilön mukaansa. Pyyhkeen tai kankaan tulisi peittää äidin vaatteet, jotta se ei kastuisi anturin geelistä.,

Jälkihoito

BPP käyttää ulkoista anturia visualisoida sikiön ja lapsiveden määrä. Pyyhettä tai kangasta voidaan käyttää ylimääräisen geelin pyyhkimiseen ja vatsan kuivaamiseen testin jälkeen. Jos testitulokset viittaavat sikiön kompromissiin, terveydenhuollon ammattilaisen tulisi jäädä äidin luokse antamaan henkistä tukea ja vastaamaan kysymyksiin tarpeen mukaan.

Komplikaatiot

Koska testi on noninvasive luonnossa, komplikaatioita testi itsessään on odottamatonta. Rauhoittamaton testi voidaan toistaa neljä-24 tuntia myöhemmin vertailua varten., Väärien negatiivien tai väärien positiivisten varalta on pyrittävä arvioimaan. Alhaisen BPP-pistemäärän jälkeen voidaan toteuttaa toimenpiteitä, joilla on omat mahdolliset komplikaationsa.

tulokset

pistemäärä kahdeksan tai kymmenen kymmenestä antaa rauhoittavan BPP-tuloksen. Jos pistemäärä on kahdeksan, ja lapsiveden tilavuus pienenee, toimitus voidaan osoittaa, sikiön kypsyys. Kuusi pistettä herättää epäilyjä kroonisesta sikiön hypoksiasta. Uusintatesti voidaan tilata neljän tai kuuden tunnin kuluessa. Toimitus voidaan ilmoittaa, jos lapsiveden määrä vähenee., Neljän pistemäärä on

AVAINTERMIT

sikiön dementia —sikiön kuolema kohdussa.

anturi —ultraäänikoneen yhteydessä käytettävä ulkoinen laite tai luotain. Soveltaa ulkopuolella vatsan geelillä, se pomppii ääniaallot alue on visualisoitu, ja lähettää sitten palata aaltoja takaisin atk-ultraääni kone tulkinta ja visualisointi näytöllä.

vaihtelu —sikiön sykkeen odotetaan muuttuvan tai muuttuvan luonteeltaan., Vaikka aikuisen syke pysyy tasaisena, paitsi rasituksessa, sikiön sydämen syke liikkuu jatkuvasti ylös ja alas. Litteää sikiön sykettä pidetään pahaenteisenä merkkinä.

epäilyttää kroonista sikiön hypoksiaa. Synnytysvalmiuden arvioimiseksi voidaan tehdä sikiön keuhkojen kypsyystesti. Toimitus on merkitty, jos toistuva BPP 24 tunnin jälkeen vahvistaa pistemäärän neljä tai alle. Nollasta kahteen johtaa vahva epäily kroonisesta sikiön hypoksiasta. BPP-testausaika voi jatkua kaksi tuntia tavanomaisen 30 minuutin sijaan., Jos kahden tunnin pistemäärä on neljä tai alle, synnytyksestä ilmoitetaan, jos sikiöllä on hyvä mahdollisuus kohdunulkoiseen selviytymiseen.

terveydenhuollon tiimiroolit

BPP: n tulee suorittaa koulutettu ultrasonografi. NST voidaan suorittaa sairaanhoitaja tai radiologian teknikko synnytystä jako synnytykseen osasto, radiologian osasto, tai synnytykseen toimisto. Kuten mikä tahansa testi, potilaan ahdistus on lisääntynyt huolenaiheita sikiön kompromissiin. Siksi terveydenhuollon ammattilaisen kyky välittää tarkkaa tietoa rauhoittavalla tavalla on erittäin tärkeää.,

Resurssit

KIRJOJA

Creasy, Robert K. ja Robert Resnik. Äidin ja sikiön lääketiede, 4. ed. Philadelphia: W. B. Saunders Company, 1999.

Cunningham, F. Gary et al. Williams Obstetrics, 20. Stamford, CT: Appleton & Lange, 1997.

Scott, James. Danforthin synnytysoppi ja gynekologia, 8. ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 1999.

Esther Csapo Rastegari, SAIRAANHOITAJAMME., B. S. N., Ed.M.