Jaa

  • Twitter
  • Pinterest

Sepsis ja Septinen Sokki Hoitotyön Diagnoosi Hoito Suunnitelma NCLEX Review

Hoitotyön Opinto-Opas Sepsis

Sepsis on vakava sairaus, jossa läsnäolo infektio laukaisee kehon vapauttamalla suuria määriä kemikaaleja taistella infektiota.,

Tämä ylivoimainen vastaus tiedetään tai epäillään infektio voi vaurioita eri elimiin ja kehon järjestelmiin.

Jos jätetään hoitamatta, sepsis voi johtaa septinen sokki, hengenvaarallinen komplikaatio ominaista dramaattinen lasku verenpainetta.

välitön hoito antibiooteilla ja Suonensisäisillä nesteillä voi auttaa kääntämään sepsiksen ja parantamaan selviytymismahdollisuuksia.,

Merkkejä ja Oireita Sepsis

  • Vilunväristykset
  • korkea kuume tai alhainen kehon lämpötila (hypotermia)
  • Nopea syke (takykardia)
  • Alhaista verenpainetta (systolinen VERENPAINE alle 100 mmHg)
  • Nopea hengitys (takypnea)
  • Huimaus johtuu alhainen verenpaine
  • ihottumaa tai kirjava iho
  • Sekaannusta tai delirium
  • Lämmin iho

Ja muita merkkejä tunnettu tai epäilty infektio voi olla läsnä.,

Syyt ja riskitekijät Sepsis

Bakteeri -, virus -, tai sieni-infektiot voivat aiheuttaa sepsiksen, mutta yleisimpiä syitä ovat sepsis keuhkokuume, ruoansulatuskanavan infektiot, urogenitaalinen infektioita, ja bakteremia tai verenkiertoon infektio.,

Potilailla, jotka ovat suurempi riski kehittää sepsis ovat:

  • Hyvin nuori (alle 1-vuotiaat) ja iäkkäiden potilaiden
  • Raskaana olevat naiset
  • pitkäaikaissairaiden ja immuunipuutos potilaat (diabetes -, munuais-tai keuhkosairaus tai syöpä)
  • Ovat haavat, vammat, tai invasiiviset laitteet kuten katetrit tai trakeostomia

Komplikaatioita Sepsis

  • Heikentynyt veren virtausta. Sepsis voi johtaa alhaiseen verenkiertoon, mikä aiheuttaa aivojen, sydämen, munuaisten ja muiden elintärkeiden elinten toimintahäiriöitä ja vaurioita.
  • verihyytymien muodostuminen ja kuolio., Veritulppa voi muodostua sekä elimiin että raajojen osiin. Tämä voi johtaa elinten vajaatoimintaan elintärkeitä elimiä, tai kudoksen kuolema tai kuolio reuna kehon osiin, kuten sormet, varpaat, käsivarret tai jalat.,

Diagnoosi Sepsis

  1. Fyysinen tarkastus – tarkista elintoiminnot, erityisesti hypotensio ja kuume
  2. Veren testejä – veren kulttuuri kahdesta eri sivustoja tarkistaa läsnäolo infektio; täydellinen verenkuva ja biokemian tarkistaa maksan ja munuaisten vajaatoiminta, elektrolyyttitasapainon häiriöitä, ja hyytymistä ongelmia; seerumin laktaatti happo tasot
  3. Virtsa, haavan kulttuuri, ja/tai yskös – tarkistaa merkkejä infektio virtsan järjestelmä, hengityselimiä, tai haava/ palovamma-aluetta.,
  4. Imaging – rinnassa X-ray epäillään keuhko-infektio; CT scan tai MRI tarkastella kehon sisäiset rakenteet; ultraääni visualisoida tahansa infektio kehossa, erityisesti munasarjat tai sappirakon.

sepsiksen hoito

  1. antibiootit. IV laajakirjoiset antibiootit ovat ensimmäinen hoito valinta sepsis, koska ne tappavat monenlaisia bakteereja. Kun aiheuttaja on tunnistettu, lääkäri voi siirtyä oikeantyyppisiä antibiootteja hoitoon taustalla infektio.
  2. suonensisäiset nesteet ja vasopressorit., Matalaa verenpainetta saattaa vaatia boluksena laskimoon nesteitä ja vasopressorien lisätä niitä ja auttaa vakauttamaan verenkiertoa.
  3. happihoito. Sepsistä sairastaville potilaille voi kehittyä Alhainen happisaturaatioaste, joka vaatii happihoitoa.
Septisen Sokin Patofysiologia

Hoitotyön Suunnitelmat Sepsis

  1. Hoitotyön Diagnoosi: Hypertermia liittyvät sepsis toissijainen vakava keuhkokuume osoituksena lämpötila 38.,5 astetta, nopea ja pinnallinen hengitys, ihon punoitus, runsas hikoilu, ja heikko pulssi.

Haluttu Tulos: 4 tunnin Sisällä hoitotyön, potilas on vakiintunut lämpötila normaalin rajoissa.

Tukitoimet Perustelut
Arvioida potilaan elintoiminnot vähintään tunnin välein. Lisää elintoimintojen välejä potilaan elintoimintojen vakiintuessa., auttaa luomaan tarkka diagnoosi ja seurata tehokkuutta lääketieteellistä hoitoa, erityisesti antibioottien ja kuumetta alentavien lääkkeiden (esim. Parasetamolin) annetaan.
Poista ylenmääräiset vaatteet, peitot ja liinavaatteet. Säädä huoneenlämpöä. säädellä ympäristön lämpötilaa ja tehdä siitä potilaalle mukavampi.
Hallinnoida määrätty antibiootti ja anti-antipyreettinen lääkkeitä., käytä antibioottia bakteeri-infektion hoitoon, joka on taustalla oleva syy potilaan hypertermiaan, joka johtuu sepsiksestä. Käytä kuumetta alentavaa lääkitystä hypotalamuksen stimuloimiseksi ja kehon lämpötilan normalisoimiseksi.
Tarjoa haalea sienellä kylpyamme. helpottaa kehon jäähtymistä ja tarjota mukavuutta.
kohottaa sängyn päätä. pään kohoaminen auttaa parantamaan keuhkojen laajenemista, jolloin potilas voi hengittää tehokkaammin.,
Sepsis ja Septinen Sokki Hoitotyön Suunnitelma 1
  • Hoitotyön Diagnoosi: Riski Septinen Sokki

Haluttu Tulos: potilaan normaalit elintoiminnot, tasapainoinen panos ja tuotos, ja tavallista mentation.

Tukitoimet Perustelut
Arvioida potilaan elintoiminnot vähintään tunnin välein., Lisää elintoimintojen välejä potilaan elintoimintojen vakiintuessa. auttaa luomaan tarkka diagnoosi ja seurata tehokkuutta lääketieteellistä hoitoa, erityisesti antibioottien ja kuumetta alentavien lääkkeiden (esim. Parasetamolin) annetaan.
Aloita tiukka Tulo-ja lähtöseuranta. Mittaa virtsaneritys tunneittain. Vähentynyt virtsaneritys on merkki heikentynyt munuaisten perfuusiota, mikä osoittaa, vahingoittaa munuaisia, koska sepsis.
– Arvioida muutokset tajunnan taso/ mentation., Laskeva tajunnan taso osoittavat, vähentynyt aivojen perfuusio ja/tai hypoksemia.
Anna laskimoon nestehoitoa. Annostele vasopressoreita ja inotrooppisia aineita ohjeiden mukaisesti. tehokkaan kudosperfuusion helpottamiseksi ja verenkierron tilavuuden ylläpitämiseksi. Ylläpitää verenpainetta ja parantaa elinten perfuusiota.
Aseta potilas lepoon. Auttaa häntä/hänelle tärkeä hyötyliikunnan tai ADLs. vähentää sydänlihaksen työmäärää ja hapenkulutusta.,
Sepsis ja Septinen Sokki Hoitotyön Suunnitelma 2

3. Hoitotyön Diagnoosi: Puutteelliset tiedot, jotka liittyvät diagnoosin ja tarvitsevat kiireellistä hoitoa osoituksena potilaan verbalization ”en tiedä, mitä tapahtuu?”

toivottu lopputulos: potilaalla on riittävästi tietoa sepsiksestä ja sen hoidosta.,

Tukitoimet Perustelut
Arvioida potilaan valmiutta oppia, väärinkäsityksiä, ja estää oppimista (esim. kieltäminen, diagnoosin tai huono elämäntapa tottumukset) käsitellä potilaan kognition ja psyykkisen tilan kohti sepsis ja auttaa potilasta voittaa estää oppimisen.
Selittää, mitä sepsis on, ja miten se vaikuttaa elintärkeisiin elimiin, kuten munuaisiin, aivoihin ja keuhkoihin. Vältä lääkärin jargoneja ja selitä maallikon ehdoilla., antaa tietoa SIADHISTA ja sen patofysiologiasta mahdollisimman yksinkertaisella tavalla.
valistaa potilasta asianmukaisesta ravinnonsaannista ja sen roolista sepsiksen ja sen aiheuttaneen infektion torjunnassa. antaa potilaalle riittävästi tietoa siitä, miten hyvä ravinto voi auttaa parantamaan immuunijärjestelmää taistelemaan infektiota vastaan ja auttaa häntä paranemaan optimaalisesti.
käy läpi asianmukaista käsihygieniaa, yleistä henkilökohtaista hygieniaa ja ympäristön puhtautta. vähentää potilaan altistusta taudinaiheuttajille.,
Tiedottaa potilaan tietoja määrätty lääkitys (esim. huumeiden luokka, käyttö, hyödyt, sivuvaikutukset ja riskit), joka annetaan hoitoon sepsis. kertoa potilaalle kunkin määrätyn lääkkeen ja varmistaa, että potilas ymmärtää täysin, tarkoitus, mahdolliset sivuvaikutukset ja mahdolliset haittavaikutukset.,
Sepsis and Septic Shock Nursing Care Plan 3

Other nursing diagnoses:

  • Risk for Impaired Gas Exchange
  • Risk for Deficient Fluid Volume

Nursing References

Gulanick, M., & Myers, J. L. (2017). Nursing care plans: Diagnoses, interventions, & outcomes. St. Louis, MO: Elsevier. Buy on Amazon

Silvestri, L. A. (2020). Saunders comprehensive review for the NCLEX-RN examination. St., Louis, MO: Elsevier. Buy on Amazon

x

To view this video please enable JavaScript, and consider upgrading to a web browser that supports HTML5 video

Nursing Stat Facts 1 video