Johdanto

sääriluun tasanko yleisimmin murtumat seuraavat korkea-energia trauma, kuten pudota korkealta tai liikenneonnettomuus, mistä impaction reisiluun nivelnastan päälle sääriluun tasanko. Harvemmin niitä esiintyy iäkkäillä potilailla laskun jälkeen, erityisesti osteoporoosia sairastavilla.

se on tyypillisesti varus-muodonmuutosvoima, eli lateraalinen sääriluutasanko murtuu useammin kuin mediaalinen puoli., Niitä esiintyy usein muiden luisten ja pehmytkudosvammojen, kuten meniskaalikyynelten tai ristiinnaulitsemis-tai sivullisten nivelsidevammojen rinnalla.

on tärkeää huomata, että tämä on merkittävä vahinkoa, koska siellä on häiriöitä kongruenssi nivelpinnan, joka, jos vasemmalle, johtaa nopeaan rappeuttavat muuttaa sisällä polvi.

Kuva 1 – sääriluun tasanko

Kliiniset Ominaisuudet

Potilaat esittää seuraavat historia trauma., Selkeä historia mekanismi vahinkoa on tärkeää, koska loukkaantumisen kautta aksiaalinen lastaus-tai korkea-vaikutus vammat lisäävät todennäköisyyttä.

– Potilailla on läsnä äkillinen kipu vaikuttaa polvi, pysty-paino-karhu, ja liittyy turvotusta polven*.

tutkimuksen, merkittävä turvotus on selvää, rinnalla hellyyttä yli mediaalinen tai sivusuunnassa näkökohtia proksimaalinen sääriluu, joilla on potentiaalia nivelside epävakaus (joskaan ei kliinisesti arvioi alun perin, koska kipu se aiheuttaa).,

Varmista, että tarkista reuna neurovaskulaarisiin tila potilaan, kuten neurovaskulaarisiin vammat (kuten polvitaipeen dissektio tai yhteisen fibular hermo vaurioita) ovat tärkeä association of high grade vammoja.,

*Tämä on lipohaemarthrosis ja on tärkeä kliininen ja radiologinen ominaisuus tunnustaa

Erotusdiagnoosissa

potilaille esittelee polvi kipu seuraavat trauma, muut tiedot harkita ovat polvi sijoiltaan, muut polvi murtumia (mukaan lukien polvilumpion tai distaalinen reisiluu), meniscal vammoja, nivelsiteiden vammat, polvilumpio sijoiltaan, tai polvilumpio/quadriceps-jänteen repeämä.,

Tutkimuksia

ensimmäinen rivi on tutkinnassa epäilty tasanko murtuma on tavallinen elokuva, röntgenkuvat (anteroposterior ja sivusuunnassa), usein ominaisuuksia röntgenkuva ovat hienovaraisia (Kuva. 2). Paikalla on myös lipohaemartroosi.

CT-skannausta tarvitaan lähes kaikissa tapauksissa (Kuva. 3), lukuun ottamatta tarpeettomia murtumia. Tämä auttaa sekä vakavuuden arvioinnissa että kirurgisessa suunnittelussa.

*on tärkeää huomata, että läsnäolo rasvaa yhteinen osoittaa, että on olemassa intra-articular murtumien läsnä (esim.,tiiviste – diafysiaalisia disassociation

Taulukko 1 Schatzker Luokittelu murtumia sääriluun tasanko

Hallinta

Konservatiivinen Hallinta

Ei-operatiivinen hallinta voi olla kokeiltu mutkaton sääriluun tasanko murtuma (mukaan lukien todisteita nivelsiteiden vaurioita, sääriluun subluxation, tai nivelen vaihe <2mm)

Nämä voidaan yleensä hoitaa saranoitu polvi ahdin ja ei – tai osittain-paino laakeri noin 8-12 viikkoa, rinnalla jatkuva fysioterapia ja sopiva kivunlievitys.,

Operatiivinen Hallinta

Operatiivinen johtaminen on yleensä perusteltua monimutkainen murtumia sääriluun tasanko*, tai todisteita avoin murtuma tai lihasaitio-oireyhtymä. Tahansa muodossa mediaalinen sääriluun tasanko murtumia voi myös vaatia kirurgisia toimenpiteitä, vaikka undisplaced, koska niillä on suuri potentiaali siirtymä.

Open reduction and internal fixation (ORIF) on useimpien sääriluun tasankomurtumien tukipilari, jonka tarkoituksena on palauttaa yhteinen pinnan Kongruenssi ja varmistaa nivelten vakaus. Mahdolliset metafyysiset aukot voidaan täyttää luusiirrännäisellä tai luun korvikkeella.,

leikkauksen jälkeen, saranoitu polvi ahdin on varustettu alussa passiivista liikelaajuutta, mutta vähän tai ei painon laakeri noin 8-12 viikkoa, kuukautta ei yleensä tarvita.

Ulkoinen kiinnitys voi olla myös perusteltua, viiveellä tahansa ORIF, erityisesti tapauksissa, joissa merkittävä pehmytkudoksen vammoja tai polytrauma / erittäin pirstaleinen murtuma, jossa on TAI voi olla sopiva.,

*Komplisoituneet murtumat ovat ne, osoittaa, että nivelen vaihe ≥2mm, kulmikas epämuodostuma ≥10 astetta, mitään metaphyseal-diafysiaalisia käännös, nivelsiteiden vammoja, jotka vaativat korjausta, tai ne liittyvät sääriluun murtumia.

Komplikaatiot

tärkein pitkän aikavälin komplikaatio jälkeen sääriluun tasanko murtuma on post-traumaattinen niveltulehdus raaja.,

– Näppäintä Pistettä

  • Sääriluun tasanko murtumia esiintyy yleisesti seuraavat korkea-vammat
  • Varmistaa tarkistaa neurovaskulaarisiin tilan raaja
  • Alustava kuvantaminen on kautta tavallinen röntgenkuvat, kuitenkin lopullinen hoito vaatii usein CT kuvantaminen
  • Avaa vähentäminen ja sisäisiä fiksaatio on tukipilari eniten sääriluun tasanko murtumia, jotka vaativat leikkausta