Potilas raportoi vaikeuksia tunnistaa kasvoja

Kysymys: Elokuussa 2017

LISÄÄ AIHE, SÄHKÖPOSTI-ILMOITUKSET

– Vastaanottaa sähköpostia, kun uusia artikkeleita on lähetetty

anna sähköpostiosoitteesi vastaanottamaan sähköpostia, kun uusia artikkeleita on lähetetty .,

Tilaa

– LISÄTTY SÄHKÖPOSTI-ILMOITUKSET

Olet onnistuneesti lisätty hälytyksiä. Saat sähköpostia, kun uutta sisältöä julkaistaan.
Klikkaa Tästä Hallitse Sähköposti-Ilmoitukset

Olet onnistuneesti lisätty hälytyksiä. Saat sähköpostia, kun uutta sisältöä julkaistaan.
Klikkaa tästä hallinnoidaksesi sähköpostihälytyksiä
Takaisin Healio

emme pystyneet käsittelemään pyyntöäsi. Yritä myöhemmin uudestaan. Jos sinulla on edelleen tämä ongelma, ota yhteyttä customerservice@slackinc.,com.
Takaisin Healio

62-vuotias nainen oli tarkoitettu eye clinic päässä Behavioral Health Department, koska hän oli ilmaissut vaikeuksia tunnistaa kasvoja. Potilas kuvaili, että jos hän viettää paljon aikaa jonkun kanssa ja nähdä ne myöhemmin toisessa paikassa, hän ei olisi pystynyt tunnistamaan niitä.

potilas työskenteli tarjoilijana ravintolassa ja sanoi, että kun asiakkaat jättää maksamatta, hän olisi annettava kuvaus ihmisiä, jotta turvallisuus voisi käsitellä asiaa. Hän ei pystynyt antamaan kuvausta heidän kasvonpiirteistään, usein vain välittämään, mitä heillä oli yllään. Hän sanoi tämän aiheuttaneen hänelle suurta ahdistusta. Elokuvan juonia hänen oli myös vaikea seurata, sillä hän ei pystynyt erottamaan hahmoja varsinkaan pukujen vaihtuessa.,

nämä vaikeudet eivät kuitenkaan koskeneet niitä, joille hän oli tuttu. Potilas sanoi siskonsa astuessa huoneeseen tunnistaneensa hänet heti vähin vaikeuksin. Hän sanoi, että hänellä on ollut näitä ongelmia siitä lähtien, kun hän pystyi muistamaan.

potilas oli positiivinen historia, masennus, unettomuus, persoonallisuuden häiriö ja ahdistusta, sekä hyperlipidemia, ärtyvän suolen oireyhtymä ja levottomat jalat-oireyhtymä. Nykyinen lääkitys mukana 20 mg omepratsoli päivässä, 7,5 mg mirtatsapiinia vuorokaudessa, 20 mg essitalopraamia päivittäin, 1 mg ropinirolia vuorokaudessa, 20 mg pravastatiinia vuorokaudessa ja päivittäin monivitamiini.

Unaited visual acuities were 20/30 OD and 20/25 OS. Taittumisen myötä hänen näkönsä korjaantui 20/20 OD: n ja OS: n tasolle., Hänen pupillinsa olivat tasa-arvoisia, pyöreitä ja loistavia valolle ilman suhteellista afferenttista pupillivikaa. Ekstranokulaariset liikkeet olivat täynnä, ilman rajoituksia.

Humphrey visual field testaus oli suoritettu ja osoitti pälvet superior ajallinen quadrant vasen silmä. Oikeassa näkökentässä ei ollut vikoja. Ishiharan värilevytestaus oli molemmille silmille 17/17. Kontrastiherkkyystestaus oli vasemman silmän kohdalla normaali, mutta oikeanpuoleinen hieman vähentynyt.

Viilto lamppu tentti osoitti, lineaarinen vika endoteelin, joka ulottuu limbus-to-limbus oikea silmä., Sarveiskalvo oli selvästi vasemmassa silmässä. Adnexa ja sidekalvo eivät olleet havaittavissa kummassakaan silmässä. Oikeassa linssissä näkyi posteriorinen alakapselin kaihi, 1+ kortikaalinen spokaus ja 1 + ydinkleroosi. Vasen linssi oli selkeä. Silmänpaineet olivat 14 mm Hg OD ja 12 mm Hg OS. Posteriorinen segmentin tutkimus ei ollut toteutettavissa.

mikä on diagnoosisi?
Katso vastaus seuraavalla sivulla.

tällä potilaalla diagnosoitiin prosopagnosia, oletettavasti kehityshäiriöitä., Ihmisillä, joilla on tämä sairaus, on neurologinen kehityshäiriö, joka heikentää heidän kykyään tunnistaa kasvot. Ei ole olemassa mitään lopullista diagnostiset kriteerit tai testaus pöytäkirja tämän ehdon, koska se on suuri vaihtelu potilaan merkkejä ja oireita.

Diagnoosi on yleensä valmistettu potilaan itse-raportoitu ongelmia kasvojen tunnustamista ja huonot tulokset standardoitu kasvojen tunnustamista testejä tai kuuluisa kasvojentunnistus testit. Tämän diagnoosin perustana oli potilaan pitkä kasvojentunnistusvaikeus ilman muita neurologisia sairauksia.,

Kuvaus, etiologia

Prosopagnosia on joko kehityshäiriöitä (synnynnäinen) tai hankittu. Kehityshäiriöt ovat todennäköisesti perinnöllisiä ja niiden esiintyvyys on 2,5% (Schmidt). Sen arvellaan olevan polygeeninen, autosomaalinen dominoiva häiriö. On kuitenkin myös esitetty, että nämä kehityshäiriöt prosopagnosia ovat yksinkertaisesti seurausta normaalin jakaumakäyrän alapäästä. Hankittu muoto on harvinaisempi ja aiheuttanut erilaisia aivojen sairaudet vaikuttavat alueet vastuussa kasvojen tietoisuutta.,

aste kasvojen tietoisuutta alijäämä on vaihdellut molemmat hankittu ja kehityksen muotoja, jotka vaihtelevat potilaiden ei pysty tunnistamaan heidän puolisonsa, kunnes hän tai hän puhuu pysty tunnistamaan perheen, mutta vaikeuksia enemmän tuntemattomia kasvoja. Potilaat kärsivät usein kohonneesta ahdistuksesta ja kroonisesta stressistä, sillä kasvojentunnistuksella on niin tärkeä rooli sosiaalisessa vuorovaikutuksessa.,

Toiminnallinen magneettikuvaus on määritellyt verkosto aivojen alueilla vastuussa kasvojen tietoisuus siitä, että on olemassa pääasiassa oikealla pallonpuoliskolla. Tähän verkkoon kuuluvat ensisijaisesti fusiform gyrus ja huonompi takaraivo gyrus. Vähäisemmässä määrin mukana ovat myös ylempi temporaalinen sulcus, lingual gyrus, temporaalinen gyrus ja dorsolateraalinen prefrontaalinen aivokuori. Kehityksen prosopagnosia on seurausta rakenteellisesta ja toiminnallisesta häiriöstä verkon näiden alueiden välillä.

Aivojen poikkeavuuksia, jotka liittyvät hankitun prosopagnosia ovat aivohalvauksen, trauman, enkefaliitti, aivojen kasvaimia tai muut aivojen sairaudet. Kahdenväliset vaurioita aiheuttavat prosopagnosia vuonna 55.64% potilaista, kun taas muut 44.35% ovat yksipuolisia vaurioita, kanssa 90.0% yksipuolisen vaurioita on oikealla puolella (Schmidt). Leesiot voivat limittyä alueille, jotka voivat myös aiheuttaa aivojen dyskromatopsiaa ja homonyymisiä näkökenttävikoja.,

Itse asiassa, 73% potilaista, joilla on hankittu prosopagnosia on näkökenttäpuutoksia, kun värinäkö viat ovat läsnä 29,9 prosenttia näistä potilaista (Schmidt). Aivojen dyschromatopsia on yhdistetty vaurioita monikielinen ja posteriorisen gyrus fusiformis, alueilla pääasiassa mukana kasvojen tunnustamista. Potilailla voi olla myös topografagnosia (sijaintivaikeudet) tai objekti agnosia (esineiden tunnistamisen vaikeus).

potilaamme diagnoosi

kuuluisa kasvot testi faceblind.org tehtiin toimistossa., Testin aikana näytettiin useiden kuuluisuuksien kasvoja ilman hiuksia tai pukua. Potilas suoriutui huomattavan hyvin pistein 29/30 (97%). Normaalin kasvontunnistuksen keskiarvo oli tässä testissä 85%. Nämä tulokset vastaavat potilaan kuvausta hänen oireistaan. Hän pystyy tunnistamaan siskonsa ja muut tutut ihmiset. Hän on altistunut moneen kertaan näille kuuluisille ihmisille ja ehtinyt opetella heidän kasvonsa ulkoa. Emme saaneet diagnostista testiä, jolla pystyisimme arvioimaan tuntemattomien kasvojen kykyä.,

potilas ei myöskään ollut muita neurologisia tulokset osoittavat, että hankittu prosopagnosia. Näkökentän testaus, värinäkö ja kontrastiherkkyys testaus tehtiin sulkea pois hankittu prosopagnosia. Tämän testauksen avulla lääkäri arvioida riskiä eri neurologinen sairaus, joka johtaa hankitun prosopagnosia.

hänen psykiatrinsa tilasi aivojen magneettikuvauksen varjolla ja ilman vastakohtaa. Merkkejä verenvuodosta, massavaikutuksesta tai massavaikutuksesta ei ollut., Kammiot, aivosulkeamat ja vesisäiliöt olivat kaikki normaalirajoissa potilaan iän suhteen. Epänormaaleja aksiaalinestekertymiä ei havaittu eikä parantavia leesioita havaittu.

Hoito

ei ole mitään hoitoa kehityshäiriöitä prosopagnosia. Motivoituneet potilaat saattavat kuitenkin pystyä parantamaan kasvojentunnistustaitojaan. Tämä havaittiin ensimmäisen kerran tapaustutkimuksessa miehestä, jolla oli kehityshäiriöisiä prosopagnosia ja joka pystyi parantamaan kasvojensa erottamiskykyä. Hän harjoitteli satojen kasvojen luokittelua päivittäin keskittyen kasvonpiirteiden välisiin etäisyyksiin (DeGutis et al.)., Tilapäinen paraneminen varmistui toiminnallisella magneettikuvauksella, joka osoitti lisääntynyttä yhteyttä aivojen kasvoselektiivisten alueiden välillä.

Monet potilaat, joilla on kehityshäiriöitä prosopagnosia eivät ole tietoisia niiden puute tai eivät löydä heidän alijäämä vasta myöhemmin elämässä. Potilaat oppivat sopeutumaan käyttämällä vihjeitä, kuten kampaus, vaatteet, konteksti ja ääniä tunnistaa ihmisiä.

potilaan yksipuolinen vähentynyt kontrastiherkkyys selittyy hänen oikean silmänsä alkavalla kaihilla., Yksipuolinen lineaarinen endoteelivirhe oikeassa sarveiskalvossa on oletettavasti peräisin pihdeistä synnytyksen aikana. Visuaalinen kenttä pälvet läsnä vasemman silmän oletetaan olevan esineen johtuvan oppimisen käyrä Humphrey visual field test, koska se ei nimenomaan neurologinen tai verkkokalvon patologia.

• lisätietoja:
• Laura Goemann, OD, on 2017 jatko-Pacific University College of Optometria Forest Grove, Malmi. Hänet tavoittaa osoitteesta [email protected].
• Leonid Skorin Jr.,, OD, DO, MS, FAAO, FAOCO, käytännöt Mayo Clinic Health System Albert Lea, Minn., ja on perusterveydenhuollon Optometry News-toimituskunnan jäsen. Hän voi olla tavoitettavissa [email protected].
• Muokannut Leo P. Semes, OD, FAAO, professori optometrian, University of Alabama at Birmingham ja jäsen Primary Care Optometry Uutisia toimituskunta. Hän voi olla tavoitettavissa [email protected].

tilinpäätöksessä Esitettävät tiedot: Goemann ja Skorin raportti ei asiaankuuluvat taloudelliset tiedot., Semes on neuvonantaja tai kaiuttimet bureau for Alcon, Allergan, Bausch + Lomb, Genentech, Maculogix, OptoVue, Shire ja ZeaVision. Hän on HPO: n osakas.