PMC (Suomi)

DIAGNOOSI

MS voi olla yksi vaikeimmista kaikki sairaudet diagnosoida, koska hämmentävän useita oireita se aiheuttaa ja useita tapoja, joilla he voivat läsnä. ”Tyypillinen” MS-potilas on nuori nainen, jolla on äkillinen, polttoväli neurologisia oireita esiintyy huomaamattomasti tai yhdistelmiä, jotka kestävät viikkoja tai kuukausia, ja sitten ratkaista, uusia tai toistu-vuokra oireet kehittyvät kuukausia tai vuosia myöhemmin., Diagnoosi voi olla erityisen vaikeaa, tai jopa mahdotonta, kun potilas on vanhempi, kun oireet ovat ehdottomasti progressiivinen, tai kun on ollut vain yksi episodi neurologisia toimintahäiriöitä. Testit voivat jarruttaa MS-taudin kliinistä diagnoosia, mutta laboratoriolöydökset eivät ole patognomonisia ja kaikissa testeissä on sudenkuoppia, jotka rajoittavat niiden käyttökelpoisuutta.,

magneettikuvaus (MRI) on hyvin herkkä, mutta valitettavan ei-spesifinen tekniikka visualisointiin tulehduksellinen vaurioita MS, jossa näkyvät useita, epäsäännöllinen, yhtyviä alueilla lisääntynyt signaalin voimakkuus sisällä valkean aineen aivojen, erityisesti ympäri kammiot. Lähes 90 prosentilla MS-tautia sairastavista potilaista on poikkeava magneettikuvaus. Erilaiset analyysit ja algoritmit ovat osoittaneet, että pään magneettikuvauksen pitäisi olla ensimmäinen testi, joka on tilattu epäiltyjen MS-potilaiden arvioimiseksi. MRI: n suurin haitta on edelleen sen spesifisyyden puute, koska monet olosuhteet jäljittelevät MS: ää magneettikuvauksessa., Liian usein nämä” väärät positiiviset ” leimaavat potilaat usein väärin MS-diagnoosiin ja MS-taudin ylidiagnostiikkaan magneettikuvauksen muutosten perusteella (kuva 1).

Poikkeavuudet, aivo-selkäydinnesteessä (CSF) ovat riittävän yleisiä ja ominaisuus tehdä CSF analyysi-melko tarkka diagnoosi MS selkäydinnesteen proteiinin ja veren valkosolujen määrä on joskus lievästi koholla, mutta kaikkein hyödyllisiä tulokset ovat nousu sen immunoglobuliini G (IgG) tasolla ja synteesi korko. Immunoglobuliinit selkäydinnesteessä, oletettavasti heijastaa taustalla autoimmuunisairaus aktivointi, näkyvät erillisinä oligoclonal bands YTK: elektroforeesi., Kuvio muodostuu näiden bändit vaihtelee potilaasta toiseen, mutta ne ovat läsnä jossain muodossa noin 90% kaikista MS-potilaista, kun taas joitakin muita sairauksia, jotka tuottavat samanlaisia ryhmittelyä ovat harvoin väärässä, NEITI merkittävä este käyttää yhteisen STRATEGIAKEHYKSEN sillä MS-taudin diagnoosi on potilaiden haluttomuus tehdään lumbaalipunktio.

herätepotentiaalit pelata rajallinen rooli diagnosoinnissa MS herätepotentiaalit toimenpiteen johtuminen pitkin tiettyjä keskushermostoon väyliä kirjaamalla electroencephalographic vastaus näkö -, kuulo -, tai aistien stimulaatio.,

hidastuminen johtuminen oletetaan heijastavat tulehdusta ja myeliinikatoa, että polku, ja siten havaita oireeton MS-leesion. Herkkyys ja spesifisyys potentiaalit eivät lähestymistapa niille, MRI-tai CSF mutta ne joskus paljastaa odottamattomia vaurioita ja siten lisätä todennäköisyys NEITI

luettelo sairauksia, jotka voivat aiheuttaa multi-polttoväli neurologisia ongelmia nuorten on varsin laaja ja niin ero MS-taudin diagnoosi on paljon alaisia. Taulukko 3 on ei-tyhjentävä luettelo yleisemmistä MS-tautia muistuttavista edellytyksistä.,

Perinteisesti MS-taudin diagnoosi riippuu osoittaa, että on ms-tauti (arpia tai tulehdus), että on useita–potilailla on oltava kaksi erillistä CNS vaurioita, jotka ovat tapahtuneet kahta tai useampaa erillistä jaksoa, joka on sanoa, ne on vaurioita levitettävä tilaa ja aikaa. Näiden on aiheutettava valkoisen aineen oireita, ei harmaan aineen oireita. Neurologisessa tutkimuksessa on osoitettava nämä objektiiviset poikkeavuudet (mieluiten 20-40-vuotiaalla nuorella potilaalla). Tärkeää on, että oireita ei pitäisi selittää millään muulla taudilla., Lisäksi nämä kliiniset kriteerit, diagnoosi voidaan tukea käyttämällä laboratoriotestit, kuten MRI, CSF analyysi-ja herätepotentiaalit. On kuitenkin edelleen monia sudenkuoppia ja vivahteita MS-taudin diagnoosi, ja lopulta lääkärit usein luottaa omaan harkintaan diagnosoida MS sijaan, että tukeutuu ennalta tai ”virallisia” kriteereitä.4

Monet potilaat, jotka kärsivät eristetty monosymptomatic episodi demyelinaatio, kuten näköhermon tulehdus tai transversaalinen myeliitti, lopulta kehittää toisen tulehduksellinen tapahtuma ja niin on diagnosoitu kuin ottaa MS, Tämä on erityisen totta, jos MRI skannaus aivojen tuolloin heidän ensimmäinen demyelinoiva tapahtuma paljastaa valkean aineen muutoksia ominaisuus NEITI Siksi potilaita, joilla on yhden jakson demyelinaatio ja epänormaalia MAGNEETTIKUVAUS aivojen usein oletetaan kärsivän MS-jo. (Tämä on totta, vaikka useimmat ”virallinen” diagnostiset kriteerit ei luokitella nämä potilaat niin varmaa MS) On edelleen joissakin tapauksissa kliinisesti eristetty oireyhtymä normaali pään MRI: n, joka ilmeisesti ei koskaan kehittää kliinisesti varman MS