KESKUSTELUA

kiertäjäkalvosin koostuu supraspinatus, infraspinatus, subscapularis ja teres minor. Nämä turvaavat olkanivelen, jotta se voi liikkua ja mahdollistaa olkapään normaalin toiminnan. Kuitenkin, kiertäjäkalvosin on helposti kuluneet ja alttiita rappeuma joten se on heikoin osa olkanivelen. Siksi, kiertäjäkalvosin kyyneleet esiintyy usein, ja tämä heikentää olkanivelen ja aiheuttaa kipua ., Kiertäjäkalvosin repeämä tapahtuu sekoitettu vaikutuksia eri mekanismeja, kuten mekaaninen vaikutus, degeneratiiviset muutokset, verenkierron häiriöt, ja yhteistä kulutusta. Miller ja Dlabach väittävät, että supraspinatus repeää herkimmin kiertäjäkalvosimeen. Repiminen ja supraspinatus jänne tapahtuu kulumiselta olemalla kiinni välillä pää olka-ja olkalisäke-tai acromioclavicular yhteinen sijaan mekaaninen vaikutus .

kiertäjäkalvosimen repeämän diagnosoinnissa historian ottaminen ja lääkärintarkastus ovat tärkeitä., Potilaan on vaikea nostaa kättään ja on tyypillistä, että aktiivinen liikkuminen on vähäistä, mutta passiivinen liikkuminen on lääkärintarkastuksessa vapaata. Lisäksi käsivartta laskettaessa tiputetaan käsivarsi-merkki, jossa potilaalla ei ole voimaa tai käsivarsi putoaa kivun vuoksi. Lääkärintarkastuksen tulokset ovat erilaisia kunkin jänteen kyynelille. Supraspinatus-jänteen repeämässä kivulias kaarimerkki havaitaan sieppauksessa 60-120 asteen välillä. Kun käsi nostetaan tietylle tasolle, lopullinen nosto voidaan suorittaa helposti., Lisäksi, kun molemmat kädet ovat levinneet noin 40° ja kyynärpää nivelet ovat laajennettu, missä peukalot osoittavat alaspäin ikään kuin valuu vettä ulos cup, kipu syntyy, kun vastus on sovellettu ylä-ala (tyhjä voi testata). Vuonna infraspinatus jänteen repeämä, kun varsi on passiivisesti kääntää suurin valikoima ulkoinen kierto, potilas ei pysty pidä tässä asennossa aktiivisesti ja varsi on pudonnut kehon tai sisäisesti kääntää (lag merkki)., Vuonna subscapularis jänne tear, kun potilaan käsi on selän takana, siellä on puute lihasten voimaa, joten se on vaikea pystyä venyttää ulos takaisin, kun taas voittaa vastus (lift off-testi) .

säteily-diagnostinen menetelmä kiertäjäkalvosin kyyneleet käyttää ultraääni-tai MRI-tutkimus. Rafii ym. ilmoitti, että kiertäjäkalvosimen repeämien herkkyys magneettikuvauksessa oli 95% täyden paksuuden kyynelistä ja 84% osittaisista kyynelistä, kun taas Quinn et al., raportoitiin, että kiertäjäkalvosimen kyyneleitä koskevien MRI-tutkimusten herkkyys oli 84% ja spesifisyys 97%. Burk ym. verrattuna huomautuksia MK ja artrografiaa suorat havainnot leikkauksen aikana 16 tapauksessa ja todettu, että MRI ja artrografiaa oli 92% herkkyydellä ja 100% spesifisyys. On myös raportteja ultrasonografian hyödyllisyydestä rotator cuff tears, jossa Brandt et al. ilmoitti, että verrattuna havaintojen aikana arthroscopic leikkaus 38 tapauksissa, ultraääni oli 57% herkkyys ja 76% spesifisyys., Kuten voidaan nähdä, ultraäänitutkimus tiedetään olevan vähemmän tarkka kuin MRI diagnosoinnissa kiertäjä mansetin kyyneleitä.

Ultraääni on monia hyviä puolia, että reaaliaikainen testaus ja hoito on mahdollista; ei ole vaaraa altistuminen säteilylle, joten sitä voidaan käyttää turvallisesti raskaana oleville naisille ja lapsille, ja se on halpa ja ei-invasiivisia. Kuitenkin, on olemassa rajoituksia ultraäänitutkimuksia, kuten nähdä syvät rakenteet, kuten suoliston, koska se ei läpäise ilmaa, ja ei läpi luu-tai metalli, joten on olemassa raja-arvot arvioidaan luuytimen tai turvallisuuden ortopediset laitteet.,

yleisin pahanlaatuinen kasvain naisilla on rintasyöpä, ottaen jopa 32% pahanlaatuiset kasvaimet. Kanssa kehittää nykyaikaisia diagnoosi tekniikat ja hoitomuodot, kuolleisuus on laskussa, mutta se on edelleen yleisin kuolinsyy naisten nelikymppisiä . Coleman ja Rubens väittää, että täydellinen toipuminen rintasyöpä on mahdollista, jos kirurgisesti alkuvaiheessa, ja että luun etäpesäkkeitä esiintyy 69% kaikista rintasyövistä., Martinin ja Moseleyn mukaan rintasyöpä leviää helposti selkärankaan , kylkiluuhun, lantioon ja proksimaalisen pitkään luuhun, ja etäpesäkkeiden määrä nousee 70 prosenttiin. Thomas ym. kertoi, että syöpäsoluja, jotka leviävät luuytimen nopeuttaa osteolyysiä ja osteoklastien reaktioita ja voi aiheuttaa patologisia murtumia tai kipua.

olkapää aiheuttama kipu metastasoitunut syöpä, on raportoitu tapauksia keuhko-syöpä, joka on levinnyt olkaluu , ja munuaisten syöpä, joka on levinnyt olkaluu ja lapaluu ., Tietokonetomografia, MAGNEETTIKUVAUS, ja luukuvaus käytetään diagnosoida syöpä, joka on levinnyt luuhun, ja epäsäännöllinen osteolyyttisiä vaurioita, jotka näkyvät nämä kuvat ovat yleisimpiä havaintoja luuston etäpesäkkeitä .

potilaan tutkimuksessamme oli saanut leikkauksen aiemmin rintasyövän, mutta oli osoittanut jälkeäkään uusiutumisen tai etäpesäke käynnissä havaintojen säännöllisiä käyntejä., Koska hän valitti kipua vasemmassa olkapäässä, oli limited aktiivinen yhteinen liike, mutta ilmainen passiivinen nivelten liikkuvuutta, ja oli positiivinen drop arm-merkki ja tyhjä voi testata, kiertäjäkalvosin patologian supraspinatus jänne tear epäiltiin; kuitenkin, ei ole kuvia, mikä osoittaa, repiminen ultraääni kuvia. Näin tehtiin magneettikuvaus ja luustokuvaus, minkä seurauksena luustoon levinnyt rintasyöpä löytyi. Viime aikoina ultraäänitutkimusten käyttö kipuklinikoilla lisääntyy., Kuitenkin, on välttämätöntä, että terveydenhuollon ammattilaisten ymmärtää, että ultraääni ei läpäise luuta, ja että täydentäviä tutkimuksia, kuten MK voi olla tarpeen, kun on eripuraa kanssa kliinisiä oireita. Lisäksi pahanlaatuisten vaurioiden tai luuston etäpesäkkeitä on otettava huomioon, kun tuki-ja liikuntaelimistön kipua esiintyy potilailla, ajatus on täysin toipunut syöpä.