Päätoimittaja:

Diagnosoimaan tuberkuloosi (TB) raskauden aikana voi olla vaikeaa, koska epämääräinen, ei-erityisluonne oireita. Väsymys, hengenahdistus, hikoilu ja väsymys, jotka kaikki ovat tyypillisiä tuberkuloosille, voivat johtua myös raskaudesta. Useimmat lääkärit ovat haluttomia tilaamaan rintakehän röntgen pelosta vahingoittaa sikiötä. Tämä tapaus havainnollistaa tuberkuloosin varhaisen tunnustamisen ja hoidon ongelmia raskauden aikana.,

18 viikolla raskaana oleva nainen, joka oli lowbgrade kuume 3 kuukautta tehtiin laaja ja turhaa työtä varten kuume tuntematon etiologia. Kaikki testit olivat normaaleja, mukaan lukien luuydinbiopsia. Sikiön vahingoittamiseen liittyvien huolien vuoksi rintakehän röntgenkuvausta ei tehty. Rintakehän ja vatsan magneettikuvauksessa näkyi miliaarinen kuvio. Diagnoosi oli tuberkuloosi. Ysköksen kulttuuri oli positiivinen haponkestävien basillien ja herkkä ensilinjan anti-TB hoito. Rinnassa x-ray pyysi 2 viikkoa maahantulon jälkeen osoitti miliary varjo. PPD-ihotesti oli negatiivinen., Potilas sai TUBERKULOOSILÄÄKITYSTÄ 9 kuukautta ilman komplikaatioita. Hänellä oli tyttövauva, joka oli terve.

tuberkuloosin hoito raskauden aikana on monitieteistä, ja se vaatii kaikkien äidin ja sikiön hoitoon osallistuvien lääkäreiden panosta. 20-67% raskaana olevista potilaista, joilla on keuhkotuberkuloosi, ei tiedä sairaudestaan eikä heillä ole merkittäviä oireita.1 Käytettävissä olevat tiedot viittaavat siihen, että raskaudella on vain vähän, jos lainkaan, vaikutusta tuberkuloosin kliiniseen kulkuun.2 tuberkuloosin seulontaa raskauden aikana ei tarvita, koska raskaana oleville naisille ei haluta tehdä rintakehän röntgenkuvaa., Tarkastelun TB diagnoosit Rhode Island, YHDYSVALLAT vuosina 1987-1991 todettiin, että raskaana olevat naiset, joilla TB olivat todennäköisesti tunnistettu läpi rutiini seulonta ja olla oireeton.1

Jos rinnassa x-ray on tarpeen, sopiva suojaus rajoittaa sikiön säteilylle altistuminen alle 0,3 mrads ja ei pitäisi vahingoittaa sikiötä.3 käsitys teratogeenisesta riskistä on suurempi kuin todellinen riski.4 MRI käyttää sähkömagneettisia radioaaltoja ionisoivan säteilyn sijaan yksityiskohtaisten tietokonekuvien tuottamiseen. Magneettikuvauksesta ei ole raportoitu haitallisia vaikutuksia raskaana olevaan naiseen tai sikiöön.,5 ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana ei kuitenkaan suositella magneettikuvausta, koska turvallisuustiedot organogeneesin aikana ovat rajalliset. TB ihotesti käyttäen puhdistettu proteiini johdannainen (PPD) on turvallinen ja tarkka raskauden aikana ja on suositeltavaa naisille, joilla on TUBERKULOOSIN oireita, tai on suuri riski TB. Se on yhtä luotettava kuin ei-raskaana olevilla naisilla.6,7 mikään näyttö ei viittaa siihen, että tuberkuloosi vaikuttaisi tai vaikeuttaisi raskauden tai synnytyksen kulkua; naisilla, joilla on tai ei ole tuberkuloosia, on samanlaiset normaalit, spontaanit synnytykset.9 yhdistelmähoito raskauden aikana on turvallista ja tehokasta., Useimmat asiantuntijat pitävät lääkkeiden valinta rifampisiinin, yhdistettynä isoniatsidi ja etambutolin.10 Kaikki nämä lääkkeet läpäisevät istukan ja saavuttavat pieninä pitoisuuksina ihmisen sikiön nesteissä ja kudoksissa, mutta ei ole raportoitu yhdistää näiden huumeiden käyttö, joilla on synnynnäinen poikkeavuuksia. Seuraavat tuberkuloosilääkkeet ovat vasta-aiheisia raskaana oleville naisille: streptomysiini, kanamysiini, amikasiini, kapreomysiini ja fluorokinolonit. Naisten toisen linjan aineet multi-drug resistant TB on arvioitava tapauskohtaisesti niiden riskejä., Naiset, jotka tulevat raskaaksi anti-TB hoito voi olla vakuutti, että ei ole lisääntynyt riski heidän vauva, ja niiden pitäisi täydentää hoitojakso.8-10

Imetys ei pitäisi olla lannistunut naisille, jotka ovat saaneet ensilinjan anti-TB huumeita, koska pitoisuudet näiden lääkkeiden äidinmaitoon ovat liian pieniä tuottamaan toksisuus hoitotyön vastasyntynyt.8

vastasyntyneillä synnynnäisen tuberkuloosin sairastuvuus ja kuolleisuus lähestyvät 50%: a.Englanninkielisessä kirjallisuudessa on raportoitu 11 noin 200 tapausta.,12,13 lapsi voi saada tartunnan kohdussa, jos äidillä on ollut miliaarinen tuberkuloosi, istukan tai kohdun tuberkuloosi tai edennyt HIV.