Keskustelua

tässä tutkimuksessa, paksuus ja tilavuus makulan ja fovea ennen ja jälkeen purennan hoito arvioitiin potilailla, joilla oli yksipuolinen anisometropic amblyopia. Huomasimme, että keskimääräinen foveal-tilavuus pieneni merkitsevästi 0,15: stä 0,14 mm3: een okkluusiohoidon jälkeen (p = 0.,025), ottaa huomioon, että ei ollut tilastollista eroa paksuus, superior -, aika -, huonompi, ja nenän makulan ennen ja jälkeen purennan hoito (p > 0.05). Lisäksi siellä oli myös eroa foveal paksuus ennen ja jälkeen purennan hoito (p > 0.05).,

Meidän tulokset viittaavat siihen, että päätöslauselma amblyopia, jonka purennan hoito voi aiheuttaa toiminnallisia laminointi verkkokalvon hermosolu solujen amblyopic silmänsä, koska ei ole eroja paksuudet kuoppa-ja makulan ennen ja jälkeen purennan hoito havaittu. Me spekuloida, että siellä voi olla mitään suhdetta näöntarkkuuden paranemisen vuoksi purennan hoito ja menetykseen verkkokalvon gangliosolujen amblyopic silmät.

makulan ja fovean OKTAMITTAUKSISTA amblyopisissa silmissä on useita raportteja. Altintas ym., raportoitu ei eroa makulaarisen paksuuden tai tilavuuden kahden silmän välillä potilailla, joilla on yksipuolinen karsastinen amblyopia . Dickmann ym. raportoitu ei eroa verkkokalvon rakenteen välillä valvontaa ja potilaat, joilla on amblyopia lapsilla ja nuorilla aikuisilla by spectral domain OCT. Dickmann ym. kertoi, että silmänpohjan paksuus ja foveal määrä oli hieman, mutta merkittävästi pienempi ääni silmä kuin amblyopic silmä potilailla, joilla on strabismic amblyopia. Lisäksi he eivät raportoineet näiden arvojen eroavan anisometropista amblyopiaa sairastavilla potilailla. Al-Haddad ym., myös raportoitu, että keski makulan paksuus oli merkittävästi lisääntynyt anisometropic amblyopia käyttäen spektrinen Lokakuu. Puisto ym. kertoi, että siellä oli merkittäviä harvennus ganglion cell layer plus inner plexiform kerros makulan spectral OCT. Useimmat potilaat reagoivat kuitenkin huonosti okkluusiohoitoon. Pang ym. kertoi, että keski-makulan liittyvät likinäköinen anisometropic amblyopia taipumus olla ohuempi seuraavat amblyopia hoito. Tutkimukseen osallistui kuitenkin vain myooppista anisometropista amblyopiaa sairastavia potilaita., Näin ollen he eivät voineet sulkea pois mahdollisuutta, että kyseiset muutokset liittyivät likinäköinen etenemistä potilailla. Tässä tutkimuksessa olemme mukana potilaat, joilla on kaikkien taittovirheiden, ja jokainen arvo foveal äänenvoimakkuuden vähennys oli yhdenmukainen riippumatta niiden taitekerroin tila, jota hyvin pieni keskihajonta (0.005). Näin ollen suora vertailu Pang et al: n tuloksiin. joka sisälsi vain likinäköinen anisometropic amblyopia ja meidän tiedot näyttää mahdotonta, koska erilaisten tilan taittovirheen tutkimuksessamme potilaat.,

näitä arvoja ei ole kuitenkaan vertailtu ennen ja jälkeen amblyopisten silmien tukos-hoidon. Tutkimuksemme keskittyi alle 10-vuotiaisiin lapsiin. Lisäksi arvioitiin vain potilailla, joilla anisometropic amblyopia ja poissuljettu potilaat, joilla on strabismic ja visuaalinen puutteen amblyopia, koska nämä voivat olla eri mekanismit amblyopia kehitystä.

tärkeä löydös tutkimuksessa on se, että siellä oli tilastollisesti merkitsevä lasku foveal tilavuus amblyopic silmät kun amblyopia resoluutio., Meitä kiinnosti tämä odottamaton ero foveal volumessa. Vaikka määrä siis foveal äänenvoimakkuuden vähennys oli hyvin pieni (0.012 mm3), arvo foveal äänenvoimakkuuden vähentäminen kaikilla potilailla oli yhdenmukainen, jota keskihajonta (0.005). Tulimme siihen tulokseen, että keskimääräinen foveal-tilavuus pieneni erittäin tilastollisesti merkitsevästi. Uskomme, että lasku foveal määrä johtuu uudelleenjärjestely foveal kartio solut aikana purennan hoito ja oletamme, että lasku foveal määrä saattaa tapahtua lasku foveal paksuus., Tätä ei voida osoittaa tilastollisesti merkitsevästi tässä tutkimuksessa pienen otoskoon vuoksi. Olemme vakuuttuneita siitä, että lisätutkimukset useammilla potilailla, joilla on amblyopia, voivat antaa enemmän todisteita tästä. Tämän mahdollisen teknisen virheen taustalla on myös potilaiden parantunut keskittymiskyky parantuneen näöntarkkuuden ansiosta. Eräässä raportissa esitettiin foveal-paksuuden lisääntymistä iän myötä . Kun otetaan huomioon, että keskimääräinen kesto tutkimuksessa oli 11,6 kuukautta, oletamme, että foveal-tilavuuden väheneminen on kliinisesti merkittävää.,

ehdotamme seuraavaa mekanismia havaintojemme selittämiseksi. Fovea on verkkokalvon keskiosassa pieni, avaskulaarinen depressio, josta puuttuvat kaikki solut paitsi kartion fotoreseptorit ja Muller glia . Tämä alue on aluksi yksi paksuin osat verkkokalvon ja prosessi solujen vaeltamiseen, muuttuu masennus tai kuoppaan . Me spekuloida, että foveal kartio solujen amblyopic silmät voidaan jakaa vähemmän tiiviisti kuin ne, ääni, silmät, koska vastaanottavainen kenttä on amblyopic silmä on suurempi kuin terveen silmän ., Kun purennan hoito, joka koostuu määrättäessä lasit täysin korjata taittovirheen anisometropic amblyopic silmät, fovea on kannustanut teko jyrkästi keskittyy esineitä. Lisäksi foveal kartio soluja amblyopic silmät järjestetään uudelleen olla kompaktimpi tämän stimulaation. Se on päätellä, että lisääntynyt tiheys foveal kartio solut johtuu purennan hoito voi lopulta johtaa kasvuun näöntarkkuus amblyopic silmät kuin halkaisija yhden foveal kartio solu vastaa läheisesti pienin erottuva visuaalinen kulma ., Emme kuitenkaan vielä tiedä, mikä ohjaa uudelleenjärjestely foveal kartio solut, ja emme voineet tarkistaa todellinen uudelleenjärjestely foveal kartio solujen mikroskooppitutkimus.

Tämä tutkimus on tärkeä rajoitukset pitkälti johtuvat sen pieni otoskoko, suhteellisen löysä taitekerroin sisäänottokriteerit, puute tiedot hyvät silmät, ja puute kontrolliryhmän normaalit lapset. Dubis ym. osoitti, että morfologinen kehitys fovea voi olla valmis noin 17 kuukautta. Vajzovic ym., osoittanut, että foveal rakenteen sisä-ja ulko-segmenteissä oli kypsä sekä histologian ja spectral domain OCT noin 5 vuoden iässä. Kun otetaan huomioon potilaiden keski-ikä ja vaihteluväli tutkimuksessamme, fovean normaalin kypsymisen mahdollisuus on syy foveal-tilavuuden vähenemiseen melko pieni. Keski-ikä tutkimuksemme potilaista oli 5,8 vuotta (vaihteluväli 47 116 kuukautta), joka on hieman liian vanha on käynnissä normaali kypsyminen ottaen huomioon, että foveal kypsyminen on ajatellut tehdä noin 17 kuukautta ja viimeistään 5 vuoden iässä., Emme kuitenkaan voi sulkea pois sitä, että normaali kypsymisprosessi olisi syynä foveal-määrän vähenemiseen tutkimuksessamme, koska ihmissuhdevaihtelua voi olla. Lisäksi emme mitanneet potilaiden aksiaalista pituutta. Siksi toinen rajoitus tässä tutkimuksessa on, ettei korvausta suurennus vaikutus, jonka taitekerroin tilan analyysi OCT tiedot. Kuitenkin, vertasimme tietoja ennen ja jälkeen purennan hoito samassa silmän samaa potilasta, joka näyttää olevan ei-merkittävästi vaikuttaa muutoksen ikä-ja taittovirhe aikana purennan hoito., Emme voineet verrata näitä tietoja Stratus normatiivisen tietokannan tietoihin potilaiden iän vuoksi.

lopuksi, siellä oli mielekästä vähentää foveal määrä potilailla, joilla on yksipuolinen anisometropic amblyopia jälkeen päätöslauselman amblyopia. Onko tämä lasku foveal määrä liittyy visual parantaminen amblyopic silmät on vielä määritettävä.