Sir,

Hangata pilkkukuume on akuutti kuumeinen sairaus yleensä endeeminen monissa Aasian maissa kuten Intiassa, aiheuttama mikrobi Rickettsia tsutsugamushi (R. orientalis) ja tarttua ihmisiin puremasta toukka tartunnan trombiculid punkit tai kirput. Vaikka siirto tapahtuu ympäri vuoden trooppisilla alueilla Intiassa huippu tapahtuu loka-ja helmikuussa. Punkin pureman kohdalle kehittyy halkaisijaltaan 5-20 mm: n eskari. Esiintyminen vaihtelee 46-92%: n välillä, ja siihen vaikuttaa potilaan ihonväri., Tässä kirjeessä korostamme escharin merkitystä kuurinmyrkytyskuumeen diagnosoinnissa.

42-vuotias mies viljelijä oli otettu historian kuume ja yleinen kehon särky kolme päivää kesto. Tarkastuksessa hän oli tajuissaan ja kuumeinen. Elintoiminnot olivat vakaat. Hänellä oli ikterus, kainalosympadenopatia ja lyöty haavauma, jossa oli mustunut rupi, ESKA, oikean solisluun alapuolella . Eskarin läheisyydessä oli eryteemaa. Hänen Weil-Felix-testinsä oli positiivinen OXK 320: llä. Biokemialliset tutkimukset paljastivat häiriintyneitä maksa-ja munuaistoimintakokeita., Kuume tehosi malariaan, leptospiroosiin ja enterokuumeeseen. Hänen veri-ja virtsakulttuurinsa oli steriili. Hänet diagnosoitiin scrub typhusin tapaukseksi. Häntä hoidettiin korkean virtauksen hapella, doksisykliinillä, atsitromysiinillä ja tukihoidolla. Hän reagoi hoitoon hyvin.

tulehtuu muuten vaurion kanssa kuori

ruvet alkaa pieni papule, sitten suurentaa, käy läpi keski kuolio, ja lopulta hankkii mustunut kuori, jossa on punoittava halo, joka muistuttaa tupakkaa polttaa., Nekroottisen karstan klo rokottaminen-sivuston punkki on pathognomic ja hangata pilkkukuume kuten kuvassa. Karstan ennakoi puhkeamista oireita poikkeuksetta havaittu tässä tapauksessa, ja esiintyy yleensä paikoissa, joissa iho pinnat täyttävät tai vaatteita, sitoa, kuten kainalo, nivus, kaula, vyötärö, ja harvinaista sivustot kuten ranteen, kyynärpään ja nivusten alueella. Vaikka eschars ovat tärkeitä diagnoosi hangata pilkkukuume, vauriot ovat kivuton ja ilman kutinaa useimmissa tapauksissa, aiheuttaa infektio menee huomaamatta. Dong-min Kim ym., on suositeltavaa arvioida läsnäolo tyhjennys imusolmuke laajentuminen, joka voisi olla tärkeä adjuvantti menetelmä diagnoosi.

Lääkärit joskus kohtaavat karstan-kuten kuori vaurioita kliininen käytäntö, joka on samanlainen kuin rupi muodostettu sen jälkeen, kun trauma, ja sen koko voi olla hyvin pieni, mikä myös viivästyksiä tunnustaminen karstan monissa tapauksissa. Näissä olosuhteissa on tärkeää etsiä karstan huolellisesti koko kehon, ja epäilty hangata pilkkukuume kuin nopea hoito on tarpeen vähentää kuolleisuutta tähän tautiin. Lee ym., käytetty PCR-menetelmä saapuvat varhainen diagnoosi käyttäen karstan materiaali ja on eriytetty muiden karstan-kuin karstainen vaurioita.