Piilotetut kustannukset kolonoskopia mukaan lukien kustannukset jälleenkäsittely ja tartuntojen määrä: vaikutuksia kertakäyttöisiä colonoscopes | Gut

tarkemmin

joka vuosi yli 15 miljoonaa kolonoskopia menettelyt suoritetaan YHDYSVALLOISSA ja määrä on kasvussa.1 Kolonoskopia on yleensä ajateltu olevan turvallinen; kuitenkin potilaat ovat joskus sairaalahoitoon sen jälkeen, koska infektioiden, joka voi olla toimitettu kautta saastunut colonoscopes (MAUDE haittavaikutus Mietintö).,2 3 Kolonoskopia liittyviä infektioita ja komplikaatioita on raportoitu useita tutkimuksia, vaikka alhaisemmalla tasolla verrattuna endoskooppinen taaksepäin cholangiopancreatography (ERCP).1 4 5 Ohje korjaukset vastauksena endoskooppi-liittyvät infektiot vaativat terveydenhuollon laitosten investoida enemmän resursseja korkean tason desinfiointi prosessi tai muuntaminen sterilointi (Ofstead ym).5,6 vaikka kolonoskopia on suurin tilavuus GI menettely, todellinen kustannukset ja aika liittyvät uudelleenkäytettäviä kolonoskoopit eivät ole tiedossa., Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli tutkia uudelleenkäytettäviin kolonoskoopeihin liittyviä reaalimaailman kustannuksia, mukaan lukien uudelleenkäsittelyyn, henkilöstöön, kunnossapitoon, korjaamiseen ja sairaalahoitoon liittyvät pääomakustannukset infektion vuoksi.

Kaikki kustannukset liittyvät tiedot käyttö uudelleenkäytettäviä colonoscopes saatiin korkea-volume avohoidon tähystys referral centre (Johns Hopkins Hospital, Baltimore, Maryland, USA) seuraamalla 25 colonoscope jälleenkäsittely menettelyjä yli 3 päivän aikana., Kustannustietoja kerättiin Yhdysvaltain dollareina ($) mikrolaskentamenetelmällä, koska tämä menetelmä mahdollistaa taloudellisten kustannusten tarkan arvioinnin.7 Kustannus per käyttää uudelleenkäytettäviä colonoscopes laskettiin foorumeilla valikoima vuosittaiset menettelyt (1000, 2000 ja 3000) suoritetaan laivaston 20 colonoscopes (US$35 000 euroa colonoscope) (Lisäys) ja yleistää eri määrä colonoscopes ja menettely määriä (taulukko 1). Automatisoitu, endoskooppiset reprocessor (AER) kustannusten laskennassa oletetaan kaksi AERs voit käsitellä sitä colonoscopes saatavilla tähystys yksikkö (US$47 646.80 per AER (US$13863.,01 / vuosi)) määrästä riippumatta. Pääoman kustannukset colonoscopes ja niihin liittyvät laitteet ja ohjelmistot olivat jaksotettuun yli 5-vuoden aikana, ja diskonttokorko 3,5% oli tapana laskea nykyarvo investoinnit. AER-ja kuivauskaapit jaksotettiin 8 vuoden ajaksi. Kullekin jälleenkäsittelyportaalle laskettiin keskimääräinen aika, joka kuluu manuaaliseen jälleenkäsittelyyn. Kustannukset, jotka liittyvät perus-ja toistuva koulutus, koulutus henkilöstön, aikaa kuluu käsittely asiakirjat korjaus-ja uudelleenkoulutusta noudattaminen uusin jälleenkäsittely ohjeita ei ollut mukana., Keskimääräinen korjauskustannukset per AER on US$7831.25 vuodessa. Jokainen colonoscope oli korjattu 3.04 kertaa vuodessa keskimäärin US$8609.94 vuodessa (perustuu Johns Hopkins palvelusopimuksen Suorituskyky Raportit, 2018).

– Infektio hinnat olivat 3,7 1,6 per 1000 menettelyjä.,1 4 Kustannukset infektio-liittyvän sairaalahoidon kerättiin HCUPnet8 joista näytteet 2016 Kansallisen Laitoshoito Näyte ja Kansainvälisen tautiluokituksen 10. tarkistuksen koodit A04 ja A09. Tartuntakustannukset perustuivat oletukseen, että kaikkia tartunnan saaneita potilaita hoidetaan sairaalassa. Hoidon hinta on 12 574,28 dollaria. Kustannukset postendoscopic infektio sairaalahoitoa menettelyä kohti laskettu kertomalla infektio korko ja kustannus per sairaalahoitoa (esim. (1.16/1000)×US$12 574.28).

uudelleenkäytettäviin kolonoskoopeihin liittyvät kustannukset vaihtelevat US$188: sta.,64 US$501.16 per menettely perustuu 20 kolonoskoopit (taulukko 1 ja verkossa täydentävä taulukko 1 (lisäys)). Menettelykohtaiset kustannukset riippuvat suuresti laitoksessa käytettävissä olevien vuotuisten menettelyjen ja kolonoskooppien määrästä (taulukko 2). Manuaaliseen uudelleenkäsittelyyn liittyvä aika oli noin 19 minuuttia per toimenpide. Jaettu kolme suuret kustannukset luokat, pääoman kustannukset per menettelyä vaihtelevat US$81.21 US$243.63, kustannukset korjaus vaihteli US$68.77 US$206.59, ja kustannukset siivous, mukaan lukien työntekijöiden määrä vaihteli US$39.91 US$50.11., Lisäksi kolonoskopian jälkeisen infektion aiheuttaman sairaalahoidon kustannukset vaihtelivat 20,12 ja 46,52 dollarin välillä toimenpidettä kohti.