1. Johdanto
Gynekologia ja ihotaudit jakaa diagnoosi ja hallinta jotkut sairaudet naisten sukuelinten alueella, koska se on anatominen alueen yhteistä etua. Viime vuosikymmenen aikana, kliininen diagnoosi ihotautien on dramaattisesti parantunut, kiitos käyttöönottoa dermatoskopiaöljyä, uusi noninvasive tekniikka ., Tämä artikkeli on tarkoitus antaa tukea gynekologit joitakin perustietoja käyttö dermatoskopiaöljyä valittujen ulkoisten sukupuolielinten häiriöt, jotta voidaan parantaa kliininen diagnoosi, ja näin säästetään ponnisteluja ja taloudellisia resursseja tarpeettomia tutkimuksia ja hoitoja. Diagnostisia vihjeitä sukupuolielinten syyliä (GW), tasapainoelimen papillomatoosi (VP), molluscum contagiosum (MC), angiokeratoma (AK), ja pediculosis pubis (PP) on esitetty ja keskusteltu mukaan viimeaikaiset havainnot kirjallisuudessa ja henkilökohtainen kokemus.
2., Tekniikka
Dermatoskopiaöljyä on noninvasive, nopea, ja yksinkertainen tekniikka suoritetaan edullinen (alkaen ∼USD 600) handheld väline nimeltä dermatoscope, jolla on valonlähde ja laadukas objektiivi, saavuttaa 10 kertaa suurennus (Kuva 1). Sen avulla voidaan havaita pinnanalaiset rakenteet ja arvioida diagnostisia ihomalleja, joita ei näy paljain silmin ., Digitaalinen versio kytketty henkilökohtainen tietokone (videodermatoscopy) tarjoaa suurempi suurennus (enintään 1000x) ja suora visualisointi video terminaali ja välittömästi varastointi kuvia peräkkäisten vertailuja, mikä nopeuttaa tehtävän kliinisen ja posttreatment seuranta. Sekä dermatoskoopeissa että videodermatoskoopeissa voi olla polarisoitua ja ei-polarisoitua valoa. Polarisoituneita laitteita kannattaa suosia etenkin genitaalialueella, sillä ne eivät vaadi ihokosketusta, jolloin vältetään infektoituneiden häiriöiden tarttuminen., Dermatoskopiaöljyä on ensin otettu käyttöön erotusdiagnoosia pigmentoituneet vauriot, mutta myöhemmin sen käyttöä on laajennettu koskemaan neoplastisia, tulehdus-ja tarttuvien ehtoja .
3. Yleiset sukuelinten häiriöt
3. 1., Sukupuolielinten Syyliä
GW (tunnetaan myös nimellä condylomata acuminata) ovat yleisiä tarttuvia hyvänlaatuisia kasvaimia sukuelinten ja perigenital alueilla, enemmän usein havaittu nuoria ja seksuaalisesti aktiiviset henkilöt, aiheuttama infektio ihmisen papilloomavirus virusten (HPVs), yleisimmin HPV-6/11. Ne ovat yksi yleisimmistä sukupuolitaudeista. Kliinisesti, GW näkyvät esille, vaihtelevasti kokoinen ja värinen, pehmeä ja mehevä näppylät, tapahtuvat yksittäisinä elementteinä tai klustereita (Kuva 2(a)), usein osoittaa pitkänomainen sormi-kuin ennusteet tai kukkakaali-kuin osa., Diagnoosi on yleensä yksinkertainen, kuitenkin varhainen havaitseminen alkuperäisen minimaalinen vaurioita tai diagnoosi kliinisesti harhaanjohtavia vaurioita voi joskus olla haastavaa (Kuva 2(c)), kun GW voi mennä huomaamatta tai matkia muita ihoreaktiot ehtoja, kuten VP, RIR, AK, lymphangiomas, ja epidermoidi kysta.
GW: n Dermatoskopia vaihtelee kliinisen esityksen mukaan., Papulaarinen vaurioita näyttää ns ”mosaiikki kuvio,” joka koostuu valkoinen verkkomainen verkko rajaamaan alueita keskitetty täynnä aluksia (Luvut 2(b) ja 2(d)); sormi-kuten ja kukkakaali-kuten vaurioita paljastaa useita, epäsäännöllinen vaalea ennusteet, joita syntyy yhteinen perusta ja muodostavat pitkänomainen ja laajentuneet aluksia. Histopathologically nämä rakenteet korreloi muuttuja aste acanthosis ja papillomatoosi, sekä läsnäolo pitkänomainen ja monimutkainen aluksia .
3, 2., Tasapainoelimen Papillomatoosi
VP (tunnetaan myös nimellä hirsutoid emättimen syyliä, ulkosynnyttimien levyepiteelikarsinooma papillomatoosi, micropapillomatosis labialis, ja squamous tasapainoelimen micropapilloma) on naisten vastaava helmiäis peniksen näppylöitä miehillä. Se on yleinen ja hyvänlaatuinen tila esiintyy noin 1% naisista etsivät gynekologinen neuvoja. Kliinisesti, VP näkyvät pehmeä, lihanvärinen, symmetrinen, ja oireeton näppylät vuori molemmin puolin häpy, jotka yleensä pysyvät muuttumattomina ajan (Kuva 3(a))., Päädiagnoosia edustavat GW, mutta myös talirauhaset, Bartolinin kystat, acrochordon ja MC. Moyal-Barracco ym. ehdotettu viisi kriteeriä erottaa VP päässä GW: symmetrinen jakelu, väri samanlainen viereisen ihoa, erotettu perusta tahansa yksittäinen projektio, pehmeä johdonmukaisuus, ja negatiivinen etikkahappoa testi .
Dermatoskopiaöljyä on hyödyllinen työkalu erottaa nämä kaksi ehtoa, koska se mahdollistaa optimaalisen tunnistaminen jotkut näistä kriteereistä., Vuonna VP, eikä GW, se osoittaa selvästi punertava ennusteet, jaetaan säännöllisesti ja lineaarisesti järjestetty symmetrinen jakauma, jossa on erotettu pohja; lineaarinen alukset voivat joskus olla havaittu (Kuva 3(b)) . Histologinen tutkimus VP näyttää useita sormi-kuten pitkänomainen rakenteet, jotka vastaavat punertava ennusteet, kohtalaisen acanthotic epiteelin päällä keskeinen löysä fibrovaskulaarisen akselilla, jolloin klo dermatoskopiaöljyä läsnä lineaarinen aluksia.
3.3. Molluscum Contagiosum
MC on yleinen Poxviruksen aiheuttama ihotulehdus., Se vaikuttaa enimmäkseen lapsiin, mutta sitä voidaan havaita myös sukuelinten alueella tai sen läheisyydessä (alavatsassa tai reidessä), seksuaalisesti aktiivisilla henkilöillä (15-29 vuotta). MC näyttää kuin pieni, vaaleanpunainen iho-värinen, kupolin muotoinen papule, jossa keski-umbilication; vauriot ovat usein useita ja ryhmitelty (Kuva 4(a)). Diagnoosi on yleensä klinikalla, mutta jos leesioita, osoittaa epätavallinen morfologia, dermatoskopiaöljyä voi sulkea pois GW, epidermaalinen kysta, syringoma, suljettu comedo, ja granulooma.,
(a)
(b)
(a)
(b)
Klo dermatoskopiaöljyä, MC näkyy tyypillinen kuvio, joka koostuu keski-kellertävä-valkoinen, lobulated, amorfinen rakenne reuna kruunu lineaarinen, hieno, ja joskus näön alukset, jotka eivät ylitä center vaurion (Kuva 4(b)) . Histopathologically, keski polylobular rakenne korreloi lobulated epidermaalista hyperplasiaa, kun taas verisuonten kuvio vastaa laajentuneet alusten dermis.
3, 4., Angiokeratoma
AK häpy, toisin kuin miesten vastaava (kivespussin AK), pidetään harvinainen sairaus, naisilla useammin raportoitu välillä 20 ja 40 vuotias. Se on hyvänlaatuinen kasvain ominaista lukuisia laajentuneet ihon alusten, joilla on päällekkäisiä epidermaalista hyperplasiaa, joka voi esiintyä yhden tai useita ja levitetään vaurioita. AKs kliinisesti läsnä keratotic näppylät väri vaihtelevat punainen, punertava-sininen musta (Kuva 5(a)); ne ovat yleensä oireettomia, vaikka kutina, kipu, polttava, ja verenvuoto on joskus raportoitu., Differential diagnosis includes GW, pyogenic granuloma, seborrheic keratosis, and melanoma.
(a)
(b)
(a)
(b)
Dermatoskopiaöljyä voi auttaa sulkea pois näitä ehtoja osoittaa läsnäolo tyypillinen punainen tumma puutteita, jotka ovat todennäköisesti seurausta laajentuneet alusten kanssa tai ilman, tromboosi, ja vaalea huntu, joka histologisesti vastaa acanthosis tai hyperkeratoosi (Kuva 5(b)). Lisäksi voidaan havaita mikrohemorragisia sakkaa ja punoitusta .
3, 5. Pediculosis Pubis
Pediculosis pubis (tunnetaan myös nimellä satiaiset) on ectoparasitosis aiheuttama Phthirus pubis, että yleisesti tapahtuu, kun sukupuoliteitse tarttuva infektio., Se piikkien välillä 15 ja 40 vuotta, kun seksuaalinen aktiivisuus on suurempi, ja on mies mieltymys luultavasti koska suurempi määrä kehon karvat, joka suosii loisen siirto. Useimmin mukana ovat häpy-ja nivusalueet, mutta myös axillae ja raajat voivat olla mukana. Kliinisesti kutina ja raapimisjäljet ovat suuria valituksia. Kun läsnä, maculae caeruleae, oireeton sinertävä-harmaa macules aiheuttama rapu puree, on tyypillinen toteamus. Häpykarvoihin tarttuneet nitsit tai täit voidaan havaita yksinkertaisella paljain silmin tehdyllä tarkastuksella., Kliinisesti, häiriöt, jotka voivat jäljitellä lice tartunnasta ovat follikuliitti, dermatophytosis, syyhy, seborrooinen asteikot, kosketusihottuma, jne.
Dermatoskopiaöljyä avulla selkeä ja yksiselitteinen visualisointi sekä loisia (Kuva 6(a)) ja nits ja luvat syrjiä täysi ja tyhjä nits: entinen näkyvät munanmuotoinen, ruskea rakenteet kupera päähän, kun taas jälkimmäinen näyttää läpikuultava ja yleensä näyttää tasainen ja halkeamaa ilmainen päättyy vastaa, ettei loiset (Kuva 6(b)) . Tämä tieto on olennainen johtolanka oikeaan terapeuttiseen lähestymistapaan.,
4. Keskustelu
naisten sukuelinten alueen yleisten ulkoisten häiriöiden diagnoosi tehdään yleensä tarkan silmämääräisen tarkastuksen avulla. Käyttö dermatoskopiaöljyä, aluksi diagnoosi pigmentoituneet ihon vaurioita, mukaan lukien ne esiintyvät ulkosynnyttimien alueella , on huomattavasti yksinkertainen kliininen havainto., Ajan kanssa, muiden alojen ihotautien ovat hyväksyneet dermatoskopiaöljyä, koska työkalu pystyy huomattavasti lisätä lääkäreiden kliinisiä diagnostisia taitoja, kuten ihon infektiot (entodermoscopy), hiukset sairaudet (trichoscopy), kynsien häiriöt (onychoscopy), ja tulehduksellinen ihosairauksia (inflammoscopy), kuten psoriasis ja punajäkälä . Dermatoskopiaöljyä on myös onnistuneesti käytetty joissakin miehen sukupuolielinten häiriöt, kuten GW -, MC -, helmiäis peniksen näppylöitä, Fordyce ’ s spots, ja mediaani raphe kysta, joka osoittaa, kohottaa kliininen diagnoosi .,
Koska korkea esiintyvyys joidenkin ulkoisten sukuelinten häiriöt kuten GW, joka on maailmanlaajuinen esiintyvyys on jopa 44% joissakin tutkimuksissa, joissa taloudellinen taakka, kannalta diagnoosin ja hoidon, noin 4 miljardia dollaria vuodessa pelkästään yhdysvalloissa , mahdollisuus laajentaa käyttää tätä uutta, noninvasiivinen diagnostiikka-työkalu gynekologia on toivottavaa.
Dermatoskopiaöljyä voi siis huomattavasti auttaa toimistossa gynekologi päästä, valikoiduissa tapauksissa lopullinen diagnoosi enemmän helposti, joten voit välttää tarpeettomia ja raskaita tutkimuksia, jotka saattavat olla aikaa ja rahaa vievää., Ylimääräinen etu on, että siinä tapauksessa, että infektoiva häiriöt, varhainen diagnoosi, jota seuraa nopea hävittäminen voi huomattavasti parantaa julkisia terveys -, oikea-aikaisesti tukahduttaa mahdollisista tartuntalähteistä/diffuusio. Lopuksi, monitieteisen lähestymistavan kanssa tiukkaa yhteistyötä, gynekologit ja ihotautilääkärit olisi kannustettava optimaalisen diagnostinen lähestymistapa joitakin sukupuolielinten häiriöt.
eturistiriidat
kirjoittajat ilmoittavat, ettei heillä ole eturistiriitoja.
Vastaa