Mitä Me Teemme

uskomme, että havaita hernias naispuolisilla potilailla on taito, että kuka tahansa (lääkäri ja sonographer) asiantuntija gynecologic sonography voi ja pitäisi hallita täydellinen arviointi naaras potilaan kipua., Teknisesti, ensin pitää tasaista on poikkileikkauskuva valtimon kautta ja lisää mediaalinen reisiluun laskimoon, ja sitten on potilaan yskä ja rasitusta; tämä toiminta pitäisi tuoda esiin reisiluun tyrä, jos läsnä, joka puristaa vieressä, vain sivusuunnassa, reisiluun laskimoon ja hankkeen inferiorly. Tämä manööveri aiheuttaa usein kipua. Ilman yskää tai karsastusta reisityrästä ei ole löydöksiä. (Näin ollen tutkimuksessa on käytettävä videopätkiä.) Tämän prosessin jälkeen, anturi on taivutettu hieman superiorly varten nivustyrä tutkimus., Nivustyrä sijaitsevat vain etu-ja joskus mediaalinen, mutta sijainti voi olla hieman vaihteleva.

Muista, että on olemassa muita hernias, mukaan lukien ”prevascular”, joka esiintyy anteriorinen reisiluun laskimoon, ja spigelian, jotka tunkeutuvat välillä lihaksia ja näin ollen ei ole polttoväli turvotusta. Spigelian herniat muodostuvat heikolla alueella semilunar-linjan lateraalisesti ja rectus abdominis mediaalisesti. Muita hernioita Löytyy ovat ne, jotka ovat ”ventral” kanssa ja ilman aikaisempaa leikkausta., Siksi sanelu ”katso missä potilas sattuu”, uskomme, pitäisi ohjata tutkimusta sen jälkeen, kun rutiininomaiset reisiluun ja nivusten paikat on tutkittu.

erityisen urheilullinen naisia, yksi sudenkuoppa on, luullen voimakas projektio tai ”jet” pienten suoliston välinen kuilu hyvin kehittynyt psoas (takana) ja hyvin kehittynyt rectus vatsan lihaksia (edessä), kun potilas yskii. Toinen sudenkuoppa on rasvakudoksen normaali kiila vain reisilaskimoon nähden. Yskimällä ja jännittämällä tämä kiila ei pakkaa reisilaskimoa, eikä se liiku., Herniat ovat yleensä poikkileikkaukseltaan pyöreitä, eivät kiilamaisia.

Koskien tekniikka, lukija on tarkoitettu 2 viime erinomainen kuvaileva ja kuvitettu artikkeleita nivus tyrä. Lukijaa kehotetaan tarkistamaan Grant et al1: n artikkeli ja myös Brandel et al: n tuorein arvostelu.2 nämä viittaukset sisältävät videoita ja erinomaisia kuvituksia. Kaksi uutta video esimerkkejä esitetään tässä teidän arvostelu: reisiluun tyrä ja nivustyrä (Videot 1 ja 2).,

kehotan lukijaa tarkastelemaan Jane Brodyn New York Timesin verkkoartikkelia: ”naisissa tyrät saattavat olla Piilokäryä.”3 Hän kertoo, kuinka monta, monet naiset kärsivät monta vuotta, koska nivustyrät eivät ole ajatellut eikä etsinyt. Liian monet naiset on ollut useita laparoskooppista leikkausta endometrioosin tai kohdun ja sitten kiinnikkeistä, ja jopa psykiatrisen lähetteitä somatisointi, ennen kuin joku nyt haluaa etsiä tyrä, jos sitten. Hän kertoo, että keskimäärin 4 leikkausta tehdään ennen kuin naisen tyrä todetaan.,

Vuonna 2016, voimme varmasti tehdä paremmin rutiininomaisesti näköinen, jos potilas sattuu ja myös lantion tyrä kuin etsitään‐syy naisten lantion kipu.