Useimmat vauvoilla syntynyt kautta MSAF eivät vaadi mitään hoitoja (muita kuin rutiini synnytyksen jälkeinen hoito), koska ne näytä ei merkkejä hengitysvaikeuksia, koska vain noin 5 prosenttia syntyneiden lasten kautta MSAF kehittää MAS. Kuitenkin, imeväisten, jotka eivät kehittää MAS täytyy olla myönsi vastasyntyneiden yksikössä, jossa ne tarkasti ja esittänyt mitään hoitoja tarvita. Havainnot ovat seuranta syke, hengitystiheys, happisaturaatio ja verensokeri (tunnistaa pahenemista hengitysteiden asidoosi tai kehitystä hypoglykemia)., Yleensä mas-hoito on luonteeltaan kannustavampaa.

Avustettu ilmanvaihto techniquesEdit

tyhjentää hengitysteihin meconium, henkitorven imu voidaan käyttää kuitenkin tehokkuus tämä menetelmä on kysymys, ja se voi aiheuttaa vahinkoa.

MAS-tapauksissa lisähappea tarvitaan vähintään 12 tunnin ajan hemoglobiinin happisaturaation ylläpitämiseksi vähintään 92%: lla., Vakavuus hengitysvaikeus voi vaihdella huomattavasti välillä vastasyntyneiden MAS, kuten jotkut vaativat vähän tai ei lisähappea vaatimus, ja vaikeissa tapauksissa, koneellinen ilmanvaihto voi olla tarpeen. Haluttu happisaturaatio on 90-95% ja PaO2 voi olla jopa 90mmHg. Tapauksissa, joissa on paksu mekonium syvällä keuhkoissa, mekaaninen ilmanvaihto voi olla tarpeen. Äärimmäisissä tapauksissa, ecmo (ECMO) voidaan käyttää vauvoilla, jotka eivät reagoi ilmanvaihto hoito., Kun ECMO, keho voi olla aikaa omaksua meconium, ja kaikki siihen liittyvät häiriöt ratkaisemiseksi. Hoitovaste on ollut erinomainen, sillä MAS: n eloonjäämisaste ECMO-hoidon aikana on yli 94%.

Ilmanvaihto pikkulasten kanssa MAS voi olla haastavaa, ja kuten MAS voivat vaikuttaa jokaisen yksilön eri tavalla, ilmanvaihto hallinto voi olla tarvetta säätää. Jotkut vastasyntyneet MAS voi olla homogeeninen keuhkojen muutoksia ja toiset voivat olla epäjohdonmukaisia ja hajanaisia muutoksia keuhkoihinsa., Se on yhteinen sedaatiota ja lihasrelaksanttien käytetään optimoida ilmanvaihtoa ja minimoida riski ilmarinta liittyy dyssynchronous hengitys.

Hengitettynä typpi oxideEdit

typpioksidi (iNO) toimii verisuonten sileän lihaksen aiheuttaa valikoiva keuhkojen verisuonten laajeneminen. Tämä on ihanteellinen hoito PPHN, koska se aiheuttaa vasodilataatiota sisällä ilmastoiduissa tiloissa keuhkojen siten vähentää ilmanvaihto-perfuusio epäsuhta ja siten, parantaa hapetus., Hoito hyödyntäen iNO vähentää tarvetta ECMO ja kuolleisuus vastasyntyneiden joilla on hypoksinen hengityksen vajaatoiminta ja PPHN seurauksena MAS. Kuitenkin noin 30-50%: lla lapsista, joilla PPHN eivät vastaa iNO-hoito.

AntiinflammatoriesEdit

Koska tulehdus on tällaista valtava ongelma vuonna MAS, hoito on koostunut anti-inflammatories.

GlucocorticoidsEdit

Glukokortikoidien (GCs), joka on voimakas anti-inflammatorinen aktiivisuus, ja se toimii vähentää muuttoliikettä ja aktivointi neutrofiilit, eosinofiilit, mononuclears ja muita soluja., GCs vähentää neutrofiilien siirtymistä keuhkoihin ergo, mikä vähentää niiden sitoutumista endoteeliin. Näin ollen näistä soluista vapautuvien välittäjien toiminta vähenee ja siksi tulehdusvaste vähenee.

GCs myös oltava genomista vaikutusmekanismi jossa, kerran sidottu glukokortikoidireseptoriin, aktivoitu kompleksi siirtyy tumaan ja estää transkriptio mRNA: ta. Lopulta vaikuttaa, saavatko eri proteiineja tuotetaan vai ei., Estämällä transkriptio nuclear factor (NF-kB) ja proteiini-aktivaattori (AP-1) vaimentaa ilmaus pro-inflammatoristen sytokiinien (IL-1, IL-6, IL-8 ja TNF jne.), entsyymit (PLA2, COX-2, iNOs jne.) ja muut biologisesti vaikuttavat aineet. Anti-inflammatorinen vaikutus GCs on myös osoittanut, tehostamalla toimintaa lipocortines, jotka inhiboivat PLA2 ja näin ollen vähentää tuotantoa arakidonihaposta ja välittäjiä lipoxygenase ja syklo-oksigenaasi-väyliä.,

tulehduskipulääkkeet on annettava mahdollisimman nopeasti, sillä näiden lääkkeiden vaikutus voi vähentyä jopa tunti mekonium-aspiraation jälkeen. Esimerkiksi, varhain annettu deksametasoni merkittävästi parannettu kaasun vaihto, vähentää hengitystä paineet, vähentynyt määrä neutrofiilien bronchoalveolar alueella, vähentää turvotuksen muodostumista ja oksidatiivisen keuhkovaurion.GCs voi kuitenkin lisätä infektioriskiä ja tämä riski kasvaa glukokortikoidihoidon annoksen ja keston myötä., Muita ongelmia voi syntyä, kuten paheneminen diabetes, osteoporoosi, ihon surkastuminen ja kasvun hidastuminen lapsilla.

Estäjät phosphodiesteraseEdit

Fosfodiesteraasin (PDE) hajoaa cAMP-ja cGMP ja hengityselimiä vastasyntyneen kanssa MAS, eri isoentsyymien kautta, PDE voivat olla mukana, koska niiden pro-inflammatorisia ja sileän lihaksen supistuvien toimintaa. Siksi mas-hoidossa voidaan mahdollisesti käyttää epäselektiivisiä ja selektiivisiä PDE: n estäjiä. PDE-estäjien käyttö voi kuitenkin aiheuttaa kardiovaskulaarisia haittavaikutuksia., Epäselektiiviset PDE: n estäjät, kuten metyyliksantiinit, lisäävät cAMP-ja cGMP-pitoisuuksia soluissa, mikä johtaa bronkodilataatioon ja vasodilataatioon. Lisäksi, metyyliksantiinit laskee pitoisuuksia kalsiumia, asetyylikoliini ja monoamiinit, tämä ohjaa vapauttamaan eri välittäjiä tulehduksen ja keuhkoputkien, kuten prostaglandiineja. Selektiiviset PDE: n estäjät kohdistuvat yhteen fosfodiesteraasin alatyyppiin ja MAS: ssa PDE-3, PDE-4, PDE-5 ja PDE-7: n toiminta saattaa tehostua., Esimerkiksi milrinoni (selektiivinen PDE3: n estäjä) paransi vastasyntyneiden hapetusta ja eloonjäämistä MAS: n kanssa.

Estäjät cyclooxygenaseEdit

arakidonihaposta metaboloituu kautta syklo-oksigenaasi – (COX) ja lipoxygenase, eri aineita, kuten prostaglandiinien ja leukotrieenien, joka näytteille voimakas pro-inflammatorinen ja vasoaktiivisten vaikutuksia. Coxin, ja tarkemmin COX-2: n, estämällä (joko selektiivisten tai ei-selektiivisten lääkkeiden avulla) tulehdusta ja turvotusta voidaan vähentää. Coxin estäjät voivat kuitenkin aiheuttaa peptisiä haavaumia ja aiheuttaa hyperkalemiaa ja hypernatremiaa., Lisäksi Coxin estäjät eivät ole osoittaneet suurta vastetta MAS-hoidon aikana.

AntibioticsEdit

Meconium on yleensä steriili kuitenkin, se voi sisältää eri kulttuureissa bakteereja, joten asianmukainen antibiootteja voi olla tarpeen määrätä.

Pinta-aktiivinen aine treatmentEdit

Keuhkojen huuhtelu laimennetulla pinta-aktiivinen aine on uusi hoito, jolla mahdollisesti hyödyllisiä tuloksia riippuen siitä, kuinka aikaisin se on annettu vastasyntyneille, joilla MAS. Tämä hoito näyttää lupaavalta, koska sillä on merkittävä vaikutus ilmavuotoihin, pneumothoraxiin, ECMO: n tarpeeseen ja kuolemaan., Varhainen puuttuminen ja sen käyttö vastasyntyneillä, joilla on lievä MAS, on tehokkaampaa. On kuitenkin olemassa riskejä, koska suuri määrä nestettä tiputtamisen keuhkojen vastasyntynyt voi olla vaarallista (erityisesti vakavia MAS keuhkojen hypertensio), koska se voi pahentaa hypoksiaa ja aiheuttaa kuolleisuutta.

Edellinen treatmentsEdit

alun Perin uskottiin, että MAS kehitetty seurauksena meconium on fyysinen tukos hengitysteihin., Siten, jotta vastasyntyneet, jotka ovat syntyneet kautta MSAF, kehittää MAS, imu-ja suunielun ja nenänielun alue ennen toimitusta hartiat jälkeen henkitorven toive oli käytössä 20 vuotta. Tämä hoito uskottiin olevan tehokas, koska se oli todettu merkittävästi vähentävän MAS verrattuna vastasyntyneet syntynyt kautta MSAF, jotka eivät ole käsitelty., Tämä väite oli myöhemmin vääräksi, ja tulevissa tutkimuksissa todettiin, että suunielun ja nenänielun imu, ennen kuin toimitus hartiat vauvoilla syntynyt kautta MSAF, ei estä MAS tai sen komplikaatioita. Itse asiassa se voi aiheuttaa enemmän ongelmia ja vaurioita (esim.limakalvovaurioita), joten se ei ole suositeltavaa ennaltaehkäisevää hoitoa. Imettäminen ei välttämättä vähennä merkittävästi MAS: n ilmaantuvuutta, sillä mekoniumkulkua ja aspiraatiota saattaa esiintyä In-utero. Siten imettäminen tarpeettomaksi ja hyödyttömäksi, sillä mekonium voi olla jo syntyessään syvällä keuhkoissa.,

historiallisesti msaf: n yhteydessä on käytetty amnioinfuusiota, johon liittyy ylivertainen nesteen infuusio työn aikana. Ajatuksena oli laimentaa paksu mekonium vähentää sen potentiaalista patofysiologiaa ja vähentää MAS-tapauksia, koska MAS on yleisempi tapauksissa paksu mekonium. Siihen liittyy kuitenkin riskejä, kuten napanuoran esiinluiskahdus ja työn pitkittyminen. Yhdistyneen KUNINGASKUNNAN National Institute of Health and Clinical Excellence (NICE) Ohjeet suosittelevat käyttöä vastaan amnioinfusion naisilla, joilla MSAF.