Sanger vahvasti uskotaan, että kyky hallita perheen koko oli ratkaiseva päättyy sykli naisten köyhyys. Ehkäisytietojen levittäminen oli kuitenkin laitonta. Toimi vierailevana sairaanhoitaja, hän suosimissa koteihin köyhiä maahanmuuttajia, joilla on usein suuret perheet ja vaimot, joiden terveys oli heikentynyt liikaa raskauksia, keskenmenoja, tai epätoivo epäasianmukaisesti abortteja. Usein myös maahanmuuttajavaimot pyysivät häntä kertomaan heille ”salaisuuden” olettaen, että Sangerin kaltaiset koulutetut valkoiset naiset osasivat rajoittaa perheen kokoa., Sanger se on hänen tehtävä 1) tarjota naisten syntyvyyden tiedot ja 2) kumoaminen liittovaltion Comstock-Lain, joka kieltää jakelun sopimattomia materiaaleja läpi sähköpostit, ja pitää syntyvyyden tiedot sellaisenaan.

Vuonna 1914, Sanger käynnistivät oman feministisen julkaisu, Nainen Kapinallinen, puoltaa syntyvyyden. Häntä syytettiin Comstockin lakien rikkomisesta ja hän pakeni Englantiin, vaikka hänellä oli ystävien kanssa yhteinen pamfletti, jonka hän kirjoitti ehkäisytekniikoista poissa ollessaan., Hän palasi vuotta myöhemmin oikeudenkäyntiin, mutta kun hänen viisi-vuotias tytär kuoli yllättäen, julkinen paine johtivat syytteet Sanger on pudonnut.

Vuonna 1916, hän avasi ensimmäisen syntyvyyden klinikka Brownsville, Brooklyn. Vajaa viikko myöhemmin hänet pidätettiin ja hän vietti 30 päivää vankilassa. Sangerin pidätys keräsi paljon mediahuomiota ja toi hänelle useita varakkaita kannattajia., Hän valitti hänen vakaumuksensa, ja vaikka hän menetti, tuomioistuin katsoi, että lääkärit voisivat määrätä ehkäisyvalmisteita naisten lääketieteellisistä syistä, porsaanreikä, joka saa Sanger avata klinikka vuonna 1923 työskentelee nainen lääkärit ja sosiaalityöntekijät, joka olisi myöhemmin tullut planned Parenthood Federation of America.

Sanger ja hänen miehensä erosivat vuonna 1914; hän avioitui James Noah Hidas, öljy pohatta, vuonna 1922, jatkaen hänen vaikuttamistyöhön., Sanger käynnistivät Syntyvyyden Tarkastelu vuonna 1917 ja perusti Amerikkalainen Syntyvyyden Liigan vuonna 1921 saada tukea sosiaalityöntekijät, lääketieteen ammattilaisia, ja yleisen syntyvyyden. Vuonna 1929 hän perusti kansallisen syntyvyyden säännöstelyä käsittelevän komitean lobbaamaan kongressia lainsäädännöstä, joka sallisi lääkäreiden määrätä syntyvyyden säännöstelyn. Vastustuksesta huolimatta lääkärit ja Katolisen Kirkon koko hänen aktivisti uran ajan, Sanger on toimia johti laillistaminen ja laajalle levinnyt käyttö ehkäisyvalmisteiden yhdysvalloissa., Vuonna 1936 oikeusistuimet tekivät lailliseksi sen, että lääkärit määräsivät syntyvyyden säännöstelyn. Vuonna 1971 Comstockin lait lopulta päättyivät, lähes sata vuotta niiden läpimenon jälkeen.

Sangerin järkkymättömällä keskittymisellä syntyvyyden säännöstelyyn oli joskus tahattomia seurauksia. Hän vietti aikaa eugeniikka liike, joka pyrki ”rotu” pois ”ei-toivotuista” väestön rajoittamalla niiden kyky lisääntyä läpi syntyvyyden ja sterilointi., Sanger näki arvo syntyvyyden tieteen estää synnynnäisiä epämuodostumia, ja vaikka hän oli eri mieltä rodun ja luokan painopiste eugeniikka liikkeen, hänen yhdistyksen kanssa tahrannut hänen maineensa.

1920-ja 1930-luvuilla Sanger laajensi toimintaansa kansainvälisesti. Sanger siirtyi eläkkeelle vuonna 1942 ja muutti Tucsoniin, Arizonaan, vaikka hän oli intohimoinen puolestapuhuja syntyvyyden. 1950-luvun lopulla, rahoituksella International Harvester perijätär Katharine McCormick, Sanger palkattu tutkija Gregory Pincus kehittää suullisen ehkäisymenetelmää., Elintarvike-ja lääkevirasto hyväksyi ”pillerin” vuonna 1960. Sanger kuoli 86-vuotiaana vuonna 1966.